王岩医生线上门诊_河北医科大学第四医院_胸外科 - 有来医生

仰着睡觉胸部有压迫感怎么回事

平躺睡觉如果感觉有胸口压迫感，首先要考虑器质性病变，通常最常见心脏原因，如冠心病，心绞痛、心肌缺血等，都可以引起平躺睡觉时候胸口压迫感。除冠心病之外，还有呼吸系统疾病，比如支气管炎、哮喘，都可以引起胸口压迫感。如果有胸口压迫感症状发生，最好到医院做检查，比如心电图、心脏彩超、心肌酶或者胸片进一步明确病因。如果有必要，还需要进一步做冠状动脉CTA或者24小时动态心电图检查，进一步明确到底是心脏原因还是呼吸系统原因导致。如果是心脏原因，比如冠心病，要进行进一步治疗，可使用药物治疗，急性发作时可以含服硝酸甘油。如果是呼吸系统疾病导致，也需要进一步到医院就诊，比如哮喘急性发作不能够得到及时治疗，有可能会危及生命。

食管癌手术后气短是怎么回事

食管癌手术实际上把食管包括食管肿瘤以及肿瘤上下一段正常食管进行切除，把腹腔里的胃提到胸腔和正常食管做吻合。胃本来应该在腹腔，因占据胸腔位置，造成术后部分患者发生气短症状，是食管癌术后发生气短的原因。如果在食管癌手术以后没有发生气短，但是近期又发生气短症状，要及时到医院复查，以防出现其它问题。其它问题包括吻合口瘘、术后肺炎、肺部感染等肺部并发症，也有可能引起气短症状发生。

胸腔疼怎么治疗

出现胸口疼痛时先要查明引起胸口疼痛病因，具体如下：1、比如可能有外伤史，肋骨重建或者胸部CT提示肋骨存在骨折，外伤可以做肋骨内固定或者外固定，同时给予止疼等对症处理；2、如果胸口疼痛在活动时加剧、休息后可以缓解，而且做心电图提示ST段压低甚至有明显冠心病病史，考虑冠心病所致，患者可以舌下含服速效救心丸或者硝酸甘油，到医院进行冠脉造影，必要时进行冠脉支架植入；3、如果患者经常有反酸病史，而且心电图正常，做胃镜可以看到反流性食管炎，考虑反流性食管炎诊断可能性比较大，可以口服药物比如奥美拉唑或者艾司奥美拉唑等药物抑制胃酸。故出现胸腔疼痛的患者应该及时尽早到医院进行诊治，尽早明确病因、明确诊断，再进一步进行相应治疗。

食管癌手术后多久能吃东西

食管癌手术以后应当至少禁食5-7天，这个时候需要提供足够肠外营养或者肠内营养，肠外营养是通过静脉建立液路进行补充，肠内营养通常是使用十二指肠营养管或者空肠造瘘，通过两个途径进行营养支持。当患者恢复排气、排便，胃肠功能恢复以后通常建议恢复饮食。患者先应以流质饮食为主，注意少吃多餐，避免一次性进食过多，引起胸闷、气短、消化不良等情况，逐渐过渡到半流质饮食、软食甚至普食。饮食上仍然要注意避免生冷油腻食物，辛辣刺激食物，要以高营养、高蛋白、低脂、低盐食物为主。

食管癌手术后多久复查比较好

手术以后患者恢复较好、顺利出院的情况下，通常在1个月左右进行复查。但是复查时间一定要遵医嘱，根据患者病情决定，通常复查时间定在手术以后，顺利出院1个月、3个月和6个月。如果患者没有问题，可以每年复查1次；如果病情严重，3年内要每3个月查1次，3-5年要求每6个月复查1次，5年以上可以每年复查1次。如果在复查期间出现不舒、体温升高或者体重下降，患者要随时就诊进行复查。

食管破裂手术后几天能吃饭

食管自发性破裂手术，通常能修补尽量修补，如果在食管破裂手术以后恢复好，通常一个月左右可以吃饭。如果不能修补，可能要做食管破裂段切除、食管胃吻合。食管破裂手术以后恢复好坏，取决于食管破裂以后多长时间就医，食管破裂以后胸腔有没有感染，食管破裂手术是修补黏膜还是食管胃吻合。但是要嘱咐患者不要吃硬、生、冷、辛辣刺激性食物，以防食管被二次损伤。如果食管被二次损伤，结果要远比第一次损伤情况更要严重，要多加注意。

食管癌术后多久拔管

食管癌术后多久能够拔管要根据患者术后恢复情况决定。通常拔管是拔胸腔管和拔胃管两个管，患者在手术之后1-2周时间，胃肠功能会逐渐恢复，询问患者有排气、排便情况以后可以拔除胃管。术后胸片检查吻合口愈合比较好，患者没有体温升高以及其它不适症状，可以把胸腔引流管拔除。近期所推出胸外科术后快速康复理念，通常胃免管、免禁，不需要放置胃管，不需要放置胸腔引流管，不存在术后多久拔管的问题。但快速康复理念还在实践和应用中，通常还要置胃管、置胸管，拔管时间要在术后1-2周。

食管癌手术风险

但凡手术都会有风险，特别是食管癌手术。因为食管癌手术是胸外科比较凶险手术，涉及到食管和胃重建，食管癌手术过程中可能存在的风险如下：1、麻醉意外：食管癌手术需要做全身麻醉，麻醉本身存在一定风险和意外，包括心脑血管意外、肺栓塞、心梗、脑梗、脑出血等风险都可以危及生命；2、食管癌损伤比较大：食管癌手术涉及到食管和胃重建，在切除过程当中对于重要脏器、心脑、大血管等方面都有可能出现意外情况，比如心梗、脑梗、出血、静脉血栓等意外；3、手术当中可能出现大出血风险：食管解剖结构上紧邻大动脉、大静脉，手术当中如果发现食管肿瘤和动脉、静脉、心包、心脏出现侵犯或者粘连，游离过程当中出现大出血也是一种很危险情况。

胸膜间皮瘤严重吗

目前胸膜间皮瘤是比较严重的疾病，当下并没有很好的办法能够根治胸膜间皮瘤，尤其是弥漫性恶性胸膜间皮瘤。所以胸膜间皮瘤一旦发生，治疗手段相对较有限，而且治疗药物和方法也比较有限。但是此病在国内和国外发病率不一样，胸膜间皮瘤在国外发生率比较高，在国内发生率相对低。通常胸膜间皮瘤发生和接触石棉有很大关系，在治疗上目前也是根据分期和部位不同，采取治疗方法也不同。如果是局部胸膜间皮瘤，患者可以进行手术切除，弥漫性恶性胸膜间皮瘤只能用药物进行治疗。

胸腺畸胎瘤是良性的吗

没有胸腺畸胎瘤这种说法，为胸腺瘤或畸胎瘤。通常前上纵隔最容易发生肿瘤是胸腺瘤，胸腺瘤分为A型、AB型、B1、B2、B3和C型。如果是C型胸腺瘤即通常所讲胸腺癌，是恶性胸腺肿瘤。畸胎瘤分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤，分化良好、包膜完整畸胎瘤通常认为是良性肿瘤，反之是恶性畸胎瘤。可能同时存在胸腺瘤和畸胎瘤，但是几率比较小。

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