寇祖健的科普
腹股沟疝孔会不会越来越大
寇祖健
副主任医师
普外科
腹股沟疝是腹股沟区即大腿根部的可复性包块,多于站立时出现,平卧时可自行消失。腹股沟疝孔是内环口,是腹壁缺损的大小,随着年龄增大,缺损会越来越大,从而导致腹股沟疝。因此,腹股沟疝疝孔会逐渐增大,建议尽早手术治疗,否则,随着时间和年龄增加,疝囊会越来越大,导致手术范围增加,会增加手术并发症。
因此,腹股沟疝患者建议及早手术,及早治疗效果更好、术后并发症更少、患者恢复更快。患者使用疝气带不会阻止腹股沟疝孔变大,因为疝气带只会延缓腹股沟疝大小,但是不能改变疝囊逐渐增大。因此,不建议患者常规使用疝气带治疗腹股沟疝。
9.83万
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股疝怎么治疗
寇祖健
副主任医师
普外科
股疝患者一旦明确诊断,建议尽早手术治疗,否则如果嵌顿的是小肠肠管,肠管一旦出现缺血、坏死,手术范围会增加,必须切除相应坏死小肠,从而对患者造成更加严重的损害。
股疝患者建议及早手术治疗,手术包括传统开放手术及腹腔镜微创手术。若身体素质较佳,没有严重内科疾病,建议积极行腹腔镜微创手术治疗,此种手术损伤小、恢复快、患者并发症较少。
腹股沟疝包括直疝、斜疝和股疝,股疝是腹股沟疝的一种。股疝占腹股沟疝3%-5%左右,比较少见,多见于成年女性,年纪越大发病率越高。股疝由于解剖因素,容易出现嵌顿,疝内容物多为小肠、肠管,通过疝囊出来掉入疝囊内出现卡压,称为嵌顿。股疝因为解剖原因,肠管出现嵌顿后容易出现绞窄,绞窄是肠管缺血、坏死。
9.62万
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乳腺纤维腺瘤的手术治疗方法有哪些
寇祖健
副主任医师
普外科
针对乳腺纤维腺瘤,目前国内主要手术方法有以下三种:
1、传统手术切除方式是在局部麻醉下或者静脉麻醉下,通过传统开刀方式切开皮肤,将乳腺病灶完整切除。此种手术方式最彻底,但是损伤较大,容易留下瘢痕,影响美观;
2、真空辅助下乳腺电旋切治疗,俗称麦默通,在局部浸润麻醉或者静脉麻醉情况下,通过彩超定位,使用2-3mm穿刺针进入到乳腺病灶下方,进行电旋切治疗。此种手术方法损伤小、恢复快,手术伤口只有2-3mm,预后比较好,整体价格比较低廉,是目前乳腺良性病灶主推手术方式之一;
3、射频消融治疗是在局部麻醉下,通过彩超定位,将射频消融导管植入到病灶里,通过微波和射频的能量器械将肿瘤杀灭。此方式损伤最小,伤口只有针眼大小,因此特别美观。
7.84万
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切口疝的治疗方法
寇祖健
副主任医师
普外科
目前医学研究表明,腹壁切口疝无法自愈,随着病程延长和年龄增加,腹壁切口疝有逐渐增大趋势。因此,若患者没有严重手术禁忌,建议进行积极的手术治疗。因为患者只有通过手术将腹壁切口疝完全缝合关闭,才能避免切口疝复发和增加。
此病的手术方式包括传统开放手术和腔镜下腹壁切口疝修补手术。腹壁切口疝是以网片修复为主,开放手术用传统修补网片,价格比较低廉。腔镜手术需要用腹腔内的防粘连补片,价格比较昂贵,但腔镜手术损伤小、术后恢复更快、患者舒适率更高。
对于部分合并严重疾病的患者,无法进行相关手术治疗,需要进行腹带加压包扎,以延缓腹壁切口疝病程发展,减少并发症的发生几率。
9.36万
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腹股沟疝手术并发症有哪些
寇祖健
副主任医师
普外科
腹股沟疝手术主要有以下几种并发症:
1、早期并发症:主要表现为术后伤口出血、皮下血肿、阴囊血肿、阴囊积液、术后输精管损伤、尿潴留等,尿潴留主要由于患者合并有前列腺增生而导致;
2、晚期并发症:主要是切口慢性疼痛,因为术中神经损伤或者补片粘连导致,伤口慢性感染主要出现在术后1-12个月。术后睾丸萎缩是由于术中对精索血管进行了一定的损伤或者卡压,导致术后睾丸缺血,引起睾丸萎缩。还可能导致腹股沟疝复发,采取新的网片修补方式,较传统手术方式复发率下降。
7.52万
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甲状腺癌的手术治疗方法
寇祖健
副主任医师
普外科
甲状腺癌通常有三种治疗方法,具体如下:
1、单侧甲状腺叶切除加中央区域淋巴结清扫,主要适应于肿瘤在4cm内,没有超过腺体,没有侵犯包膜,属于低危组,没有颈部淋巴结或者远处转移征象、家族史,没有青少年头颈部放射暴露史;
2、甲状腺叶全部切除加中央区淋巴结清扫,手术范围比第一种更大,需把甲状腺全部切除。此方法主要适用范围是有双侧的多发癌变,有青少年颈部放射治疗史、家族史,有颈部或者远处淋巴结转移表现的患者;
3、甲状腺全部切除术加颈侧方淋巴结清扫,手术范围比前两种大,需要做侧方淋巴结清扫。此方法主要适应于有颈侧方淋巴结转移征象,及术前通过彩超、CT和细针活检明确有侧方淋巴结转移者。
8.28万
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腹股沟疝手术后需要服药吗
寇祖健
副主任医师
普外科
腹股沟疝手术术后是否需要服药,主要根据腹股沟疝手术方式而定。一种是传统开放腹股沟疝手术,因为损伤比较大、术后恢复比较慢,所以术后早期会给予口服止疼药物治疗,如布洛芬、洛索洛芬等。患者术后以卧床休息为主,在三个月内不要进行重体力活动,以促进伤口愈合,减少术后复发,减少疼痛。
另一种是腹腔镜手术,通过在腹壁上开创3-4个创口进行微创操作,损伤小、恢复比较快,患者术后当天即可下床,在部分医院已经作为日间手术操作,即当天手术、当天出院、当天回家,这类患者大多数不需要进行相关药物治疗,只需卧床静养为主。极少部分患者痛觉比较敏感,容易出现腹股沟区疼痛,可适当口服少量止疼药物或者局部冰敷,缓解局部肿痛症状。
5.28万
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甲状腺结节4b级是否需要手术
寇祖健
副主任医师
普外科
甲状腺彩超所示4b是甲状腺彩超分级中的一种,恶性可能性在45%-75%之间,建议进行手术治疗。临床上甲状腺结节分为0-6级,一共是7级,其中0-3级是考虑良性病变,4级以上考虑恶性可能,其中4级又分为4a、4b和4c三种,4a是低度可疑恶性,可能性在5%-45%之间;4b是中度可疑恶性,恶性程度在45%-75%之间;4c是高度可疑恶性,恶性程度在75%以上。
患者术前可进行穿刺细胞学检查,一旦明确是恶性肿瘤,尽早手术治疗。如果没有穿刺的条件,患者可直接手术,根据术中病检决定病灶性质,指导下一步的治疗。
7.55万
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腹壁白线疝不做手术病情会加重吗
寇祖健
副主任医师
普外科
腹白线是腱性组织,在人体正中线,如果白线出现薄弱,腹压增加导致腹腔内容物由白线薄弱处膨出,从而导致白线疝。腹白线疝无法自愈,因为随着病程和年龄增加,腹压越来越大,白线处薄弱区会越来越大、疝环会越来越大,导致疝囊增大,因此,白线疝只有通过手术才能达到完全治愈。
目前手术方式包括传统开放手术和腹腔镜下手术,通过补片进行白线疝修补,将缺损进行修补、缝合,从而保证缺损完全闭合。腔镜手术损伤比较小、术后恢复比较快、患者舒适度更高,是目前主流手术方式。传统开放手术对于合并复杂内科疾病的患者而言,手术风险较小、预后比较好。
7.24万
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乳腺有包块需要手术吗
寇祖健
副主任医师
普外科
并非所有乳腺包块都需要手术治疗,乳腺包块包括囊实性、囊性和实质性等。囊性结节通常里面以液体为主,如果动态观察病灶比较大,才考虑手术治疗,手术分为彩超定位下注射、穿刺、射频消融治疗或者手术切除。对于部分实质性结节,通过彩超或者钼靶进行相关检查,考虑病灶有恶性可能性,需要做出进一步诊断和处理。
对于钼靶提示4类以上结节,需要先进行粗针穿刺活检,明确病灶性质。如果考虑是良性病灶,可继续动态观察,定期行彩超或者钼靶的检查。如果考虑恶性病灶,要积极进行手术活检,明确病灶性质。如果是恶性肿瘤,应及早手术切除,以保证患者生存率。建议女性患者学会自行进行乳腺查体,及早发现乳房病灶,40岁以上女性建议定期行乳腺钼靶检查,以及早发现乳腺相关病变,进行相关手术处理。
5.85万
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