王瑞的科普
弯腰腰疼
王瑞
副主任医师
骨科
弯腰腰疼常见原因是腰肌劳损、腰部外伤、腰间盘突出症、骨质疏松、强直性脊柱炎等因素，可在医生指导下通过服用药物等方式治疗。
1、腰肌劳损：
主要是腰部肌肉因着凉、久坐、久站、久弯腰等因素导致的慢性损伤，患者可以遵医嘱口服止痛药物，比如美洛昔康片、塞来昔布胶囊等，以治疗腰部疼痛。
2、腰部外伤：
腰部受到外伤时，会导致腰部软组织损伤或骨折，出现疼痛，还有肿胀、活动障碍等，患者可以遵医嘱服用活血化瘀的止痛药物治疗，如活血止痛胶囊、舒筋丸等，并给腰部热敷，促进血液循环。
3、腰间盘突出症：
由于腰间盘过度负荷、受伤、剧烈运动等压迫神经，腰部会出现疼痛，还可以导致大腿外侧、小腿部等部位疼痛，伴有麻木等症状。患者可以进行腰椎的牵引使腰间盘部分回缩，还可以遵医嘱口服美洛昔康片、塞来昔布胶囊等药物治疗腰疼的症状。
4、骨质疏松：
主要由于骨量的丢失有关，导致骨组织结构破坏，骨脆性增加，部分老年患者由于骨质疏松可引发椎体的压缩性骨折。弯腰的时候就会出现剧烈的疼痛，可以遵医嘱使用艾瑞昔布片、洛索洛芬钠胶囊、依托考昔片等药物缓解疼痛。
5、强直性脊柱炎：
是以脊柱为主要病变部位，会波及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，弯腰时便可刺激局部组织，出现疼痛症状。患者可以遵医嘱使用美洛昔康分散片、阿司匹林肠溶片等药物治疗。
6、其它因素：
肾结石、肾盂急性扩张、腰背部肌膜炎、腰部肿瘤、急性肾盂肾炎等因素都可引起弯腰时腰疼，需要根据具体病因进行治疗，比如肾结石患者可遵医嘱服用排石颗粒进行药物排石，还可通过体外冲击波碎石术等方法治疗。
综上所述，弯腰腰疼的原因比较多，出现此类症状，可到医院的骨科就诊，通过问诊、触诊，以及三维CT检查、X线检查、超声成像检查等明确诊断。日常生活要注意多锻炼身体，避免久坐、过度劳累，保持良好的休息。
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脖子扭到了怎么缓解
王瑞
副主任医师
骨科
脖子扭到了多考虑为颈部肌肉拉伤导致，可以在专业医生的指导下，通过制动休息、物理治疗、药物治疗，以及康复锻炼、中医治疗等方法进行综合治疗缓解。
1、制动休息：
脖子扭到后需要局部制动休息，以避免因颈部屈伸、旋转等活动加重局部组织损伤，可以采取卧床休息的办法，减少颈部旋转、屈伸等活动。
2、物理治疗：
建议脖子扭伤后48小时内使用冰袋进行冰敷处理，能够起到收缩局部血管，减少血管破裂、出血的作用，能够抑制肿胀发展。脖子扭伤后48小时后可以采取热敷，如使用毛巾包裹热水袋或用红外线照射的方法，能够改善局部血液循环，促进局部组织愈合。同时还要应用颈托外固定的方法来限制颈椎活动，以保护颈椎，有利于局部组织愈合，还可以进行颈椎牵引治疗。
3、药物治疗：
脖子扭伤后可以遵医嘱使用活血化瘀的药物治疗，如云南白药气雾剂、云南白药膏、活血止痛膏，以及活血止痛片、三七片。如果出现比较明显且难以忍受的疼痛症状，也可以配合止痛药物治疗，如双氯芬酸钠凝胶外用，或口服布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠片等。
4、康复锻炼：
待颈部病情稳定，疼痛等不适症状明显缓解后，可考虑适当进行颈部功能锻炼，可以在康复师指导下进行，如颈部活动度练习，可以促进局部血液循环，避免颈部僵硬。
5、中医治疗：
可以配合中医针灸进行治疗，常用的针灸穴位包括天突穴、风府穴、大椎穴等，可以疏通经络，促进血液循环，有利于康复。
如果出现脖子扭到了的情况，建议及时到正规医院的骨科就诊，进行颈部CT检查等相关检查明确情况，然后遵医嘱进行治疗，治疗期间还需要每周或每月到医院复查，以了解恢复情况。
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肩膀骨头转动就咯嘣咯嘣响但不痛
王瑞
副主任医师
骨科
肩膀骨头转动就咯嘣咯嘣响但不痛有可能是正常现象，一般没有其他不适。但如果肩膀活动明显受限，也可能是病理现象导致。
一、正常现象：
如果肩膀部位在进行较大运动的时候，局部骨头转动咯嘣咯嘣响，可能是正常现象，属于肩关节部位的弹响，这种情况下不会产生疼痛感，也没有肿胀感，是韧带与关节之间摩擦引起的，不需要进行治疗。
二、病理现象：
1、肩关节松弛：
如果患者肩关节出现半脱位或肩关节囊发育松弛的情况，就可能影响局部稳定性，在进行大幅度转动时就会咯嘣咯嘣响。但是并没有损伤到局部组织或神经，所以不会出现疼痛感，可以通过主动或被动屈伸的方式加强关节部位的力量，也可以进行康复训练。
2、陈旧性骨折：
如果患者肩膀部位曾出现过骨折，经过积极治疗后局部已经逐渐恢复正常，就不会再出现疼痛情况，但是在进行大幅度转动时，可能会导致肩关节咯嘣咯嘣响，一般情况下不需要进行特殊治疗。
3、关节润滑液减少：
关节润滑液是正常存在于关节腔内的一种润滑液，对于关节软骨能够起到润滑以及保护的作用。但如果关节润滑液出现了减少的情况，就会在关节转动的时候出现咯嘣咯嘣响，可以在医生的指导下口服盐酸氨基葡萄糖胶囊，也可以通过直接注射玻璃酸钠注射液的方式缓解。
4、滑囊炎：
关节部位的滑囊存在炎症，也可导致响声，比如引发肩峰或肩胛骨与胸壁的摩擦感、弹响，可伴或不伴疼痛。确诊后建议遵医嘱口服抗炎镇痛药，比如萘普生钠片、塞来昔布胶囊等，同时进行关节、肌肉训练。
5、肌腱炎：
这种炎症通常由劳损引发，为无菌性炎症，可引发环节交锁，进而产生咯嘣响，常伴有疼痛，而且运动或触碰疼痛可加重，建议静养，可以在医生指导下使用非甾体消炎药，如布洛芬缓释胶囊缓解。
6、肩峰撞击综合征：
与先天性肩峰畸形、摔倒、肩周炎等疾病有关，疾病可导致关节间隙狭窄，伴有异常响声、疼痛，而且疼痛可放射到肩外侧甚至前臂。这类患者需要休息，也可进行肩峰下减压术、前部肩峰成形术治疗。
7、关节炎：
关节炎性病变、骨关节退变、骨质增生、钙化或营养不良等，可导致关节功能异常，尤其是肩关节病变，此时关节可能还有肩关节游离体存在，导致关节运动发生。需要补充营养，如果关节活动病变药物控制无效，可进行关节松解术。
引发该临床表现的可能原因还有较多，症状可能类似，故建议就医进行体格检查、X线、核磁共振等检查，判断病因。治疗期间可以辅以针灸、按摩、推拿、冲击波等理疗方法，帮助恢复。
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膝盖酸软是什么原因
王瑞
副主任医师
骨科
膝盖酸软可能与剧烈运动、过度劳累等生理性因素有关，也可能与运动损伤、炎症刺激、退行性病变、缺钙等病理性因素有关。
一、生理性因素：
1、剧烈运动：
长时间不运动后突然剧烈运动可能会造成肌肉出现无氧酵解，乳酸堆积在肌肉内，引起膝盖酸软，此时一般可以通过适当休息和按摩、热敷等方式缓解症状。
2、过度劳累：
可能是过度运动导致身体疲劳，长期身体疲劳会增加能量的消耗，导致身体能量不足出现劳累酸软感觉，此时一般可以通过休息以缓解症状。
二、病理性因素：
1、运动损伤：
常见于肌肉组织损伤、半月板损伤，一般是急性创伤或者慢性劳损导致，长期从事重体力劳动等就会造成膝盖慢性劳损，引起膝盖半月板损伤，影响膝关节稳定性而出现膝盖酸软无力的症状，还可存在疼痛、肿胀等现象，此时患者可以通过半月板置换手术、膝关节置换手术等方式进行治疗。
2、炎症刺激：
如类风湿关节炎、滑膜炎、痛风性关节炎、风湿性关节炎、膝关节炎等疾病，类风湿关节炎是一种常见的自身免疫疾病，与自身免疫低下、遗传等因素有关。痛风性关节炎可以使嘌呤代谢紊乱导致尿酸盐在关节沉积，从而引起关节无菌性炎症。炎症刺激膝盖，可以影响膝盖功能而引起膝盖酸软无力的现象，甚至还会影响正常行走。此时患者一般可以遵医嘱使用抗炎药物，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。
3、退行性病变：
常见的有腰椎间盘突出症、膝关节骨质增生等，若罹患腰椎间盘突出症，突出的椎间盘会压迫神经使膝盖酸软无力，并且还伴有腰腿疼痛等症状。如果膝关节出现骨质增生或骨刺，通常会刺激局部引发膝盖酸软无力，同时还伴有膝盖疼痛的现象，此时患者一般可以遵医嘱使用洛索洛芬钠分散片、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛，也可以遵医嘱使用巴氯芬片、盐酸乙哌立松片等药物松弛肌肉，改善不适。
4、缺钙：
由于钙是构成骨骼的主要成分，当机体缺钙时，也就没有足够的钙质供应骨骼，从而造成骨骼发育不良，引起膝盖酸软。一般患者可遵医嘱使用碳酸钙片、葡萄糖酸钙片、乳酸钙颗粒等药物补充钙质。
5、其他原因：
肾虚、营养不良、低钾血症、高血压、糖尿病、髌骨软化、骨质疏松等疾病也可能会引起膝盖酸软的现象，如低钾血症患者通常由于机体缺少钾离子，引起神经肌肉系统的力量减弱，引起膝盖酸软。一般可遵医嘱使用氯化钾颗粒、枸橼酸钾颗粒等药物进行治疗。
如果膝盖酸软的症状持续不缓解，建议患者尽快就医，可到骨科进行膝盖X光片、血常规等检查以明确病因，遵医嘱进行针对性治疗。
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抖腿的好处
王瑞
副主任医师
骨科
锻炼期间抖腿，可促进血液循环、减少腿部脂肪、增加肌肉关节活力等。但如果长期、大幅度抖腿，可能会损伤关节结构及功能。
1、促进血液循环：
抖腿能够促进腿部的血液循环，加快下肢静脉血液回流，能够缓解腿部疲乏、酸胀、无力等，可以配合腿部肌肉按摩、揉搓等，效果更为明显。
2、减少腿部脂肪：
长时间坐着的人因为运动量比较少，腿部容易出现脂肪堆积而导致腿部肥胖，抖腿能够让肌肉发生运动，从而促使腿部脂肪燃烧，能够促进脂肪分解，减少腿部脂肪分布，但是此种方法效果并不是特别理想。
3、增加肌肉关节活力：
适当抖腿还可以促进肌肉与关节的活动度，尤其是对于有关节粘连的人群而言，通过抖腿过程中的屈伸锻炼，可改善关节功能。
4、缓解焦虑情绪：
当一个人在精神压力比较大的情况下，或者比较 紧张的时候，抖腿还能够辅助缓解焦虑和紧张的情绪。但多数为不自觉做出的行为，因此缓解效果也相对有限。
上述好处并不绝对，比如坐位时不自觉抖腿，对于脊柱、髂关节等均不利，还有可能导致肌肉疲劳。由于长时间站立或坐着，可能导致下肢淤血，加重血栓、静脉曲张等的发生风险。因此，抖腿可在锻炼中进行，日常不建议如此，也不建议跷二郎腿。如果患者经常不自觉抖腿，需要及时到神经内科、骨科等科室就诊，经CT、核磁共振成像等方式进行诊断。
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坐久了腿总麻
王瑞
副主任医师
骨科
坐久了腿总麻，可能与腿部血管受压等非疾病因素有关，也可能与腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、腰椎横突综合征、下肢静脉曲张、周围神经病等疾病因素有关。
一、非疾病因素：
坐久了以后，可以导致腿部血管受到压迫，使血液回流障碍，影响下肢供血，使下肢神经功能紊乱而导致下肢麻木，此时属于正常的生理现象，可以站起来适当活动，腿麻的症状可以逐渐自行改善，不需要进行特殊治疗。
二、疾病因素：
1、腰椎间盘突出症：
如果患者因腰部外伤、腰椎退行性变化等，导致腰椎间盘突出，坐久了后可能会加重椎间盘突出，容易压迫到支配下肢的神经，导致腿麻，伴有腰痛、下肢放射性疼痛等症状。此时患者可通过腰部牵引进行治疗，还可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、甲钴胺片等药物，如果药物治疗无效，应进行手术治疗，如髓核摘除术。
2、梨状肌综合征：
可能与髋关节过度活动、长期劳损、坐姿不良等因素有关，坐久了后可能导致坐骨神经受到压迫，导致腿老是麻木，同时伴有下肢乏力、跛行等症状。此时患者可遵医嘱应用布洛芬、地塞米松等药物改善麻木疼痛症状，还可配合进行热疗、针灸等物理治疗，严重影响活动时，还需进行手术治疗，如坐骨神经减压术。
3、腰椎横突综合征：
患者的腰椎横突可能因长期磨损发生无菌性炎症，炎症介质对周围造成刺激，导致局部组织肿胀，可能会刺激腰椎周围控制腿部的神经，继而出现腿麻的症状，感觉通常位于大腿，一般不低于膝盖，多数患者还会出现腰疼、腿疼等症状。此时患者可以在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等药物进行抗炎、镇痛治疗，缓解不适症状。
4、下肢静脉曲张：
下肢静脉曲张的患者坐久了后，可能因血液无法充分回流在局部迂曲，影响血液循环，导致神经功能障碍，从而出现腿总是麻的症状，伴有下肢酸胀、疼痛等症状。此时患者可以在医生指导下使用迈之灵片等药物进行治疗，改善腿麻的症状。
5、周围神经病：
传递信息的神经发生损伤，可能是缺乏维生素、感染、外伤、药物刺激、糖尿病等原因导致，患者可出现手脚老是麻木、疼痛的症状，伴有感觉异常等。此时患者需要遵医嘱应用营养神经的药物，如甲钴胺片，以及维生素B6片等，如果肢体活动障碍等，需要及时进行手术治疗，如神经松解术等，通过手术减轻压力。
如果患者坐久了腿总麻，站起来一段时候后不能缓解，应及时就诊于骨科或者神经内科，进行肌电图检查、核磁共振检查等，及时明确诊断。
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一弯腰就脚后跟疼是韧带拉伤吗
王瑞
副主任医师
骨科
一弯腰就脚后跟疼有可能是韧带拉伤，但也可能是腰椎间盘突出症、跟腱炎、腰椎管狭窄等其他疾病造成的，还需要及时去医院做进一步检查。
1、韧带拉伤：
如果跟腱部位或腿后方韧带出现拉伤情况，一旦受到牵拉，就会出现疼痛，还伴有受伤部位的红肿、疼痛，甚至皮肤青紫等症状。患者可遵医嘱选择双氯芬酸二乙胺乳胶剂、布洛芬缓释胶囊等药物缓解疼痛，注意休息，可适当冷敷患处。如果症状严重，还需进行手术治疗。
2、腰椎间盘突出症：
如果患者本身就存在腰椎间盘突出症，有可能会出现腰椎疼痛的情况。如果病情比较严重，也可能会压迫下肢神经，从而出现脚后跟疼痛的情况。由于弯腰时会加重腰部的压力，所以会导致腰椎间盘突出症发作，出现一弯腰就脚后跟疼的症状。患者可遵医嘱服用盐酸乙哌立松片、塞来昔布胶囊等药物进行治疗，也可通过牵引、红外线照射、针灸等方式进行改善，还可以选择手术治疗。
3、跟腱炎：
跟腱炎是指跟腱及周围腱膜出现无菌性炎症性改变，受到炎症因子的刺激，跟腱处会有疼痛及僵硬等情况，而且足跟不敢着地。如果患者本身就存在跟腱炎，弯腰的时候就会拉扯到局部腱膜，也会导致患者疼痛感加重，可遵医嘱服用吲哚美辛肠溶片、塞来昔布胶囊等药物缓解疼痛。
4、腰椎管狭窄：
腰椎管狭窄是骨科的常见疾病，如果腰椎管出现狭窄，就有可能会压迫马尾神经或神经根，导致患者出现坐骨神经痛、间接性跛行等表现，正常站立状态时腰椎管处于放松状态，而弯腰时可能会受到拉扯，导致腰椎管变得更加狭窄，从而挤压到下肢神经，出现脚后跟疼的症状。患者可遵医嘱服用双氯芬酸钠缓释片、甲钴胺片等药物治疗，症状较重者需进行手术治疗。
患者出现一弯腰就脚后跟疼的情况，应及时就诊于骨科，完善CT、腰椎核磁等检查，明确病因后积极进行治疗。
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什么会导致骨骺线提前闭合
王瑞
副主任医师
骨科
骨骺线提前闭合的原因较多，一般包括骨折、骨骺炎、性早熟、药物副作用以及垂体瘤等。
1、骨折：
如果儿童受到骨折时，可能会出现骨骺部位损伤引起骨骺正常结构破坏、血液循环障碍，而出现提前闭合的情况。此种情况需要预防外伤，做好自我保护，若出现严重损伤后，需要积极进行治疗，可以选择促进骨折愈合的药物或手术复位固定骨折部位。
2、骨骺炎：
多由于儿童经常进行剧烈运动、牵拉等因素使骨骺部位出现无菌性炎症，而骨骺部位受到炎症刺激引起充血、水肿，容易出现提前闭合的情况。此时需要儿童注意休息，遵医嘱给予吲哚美辛片、布洛芬缓释胶囊等药物治疗。
3、性早熟：
即发育过早，多由于体内性激素分泌过早，引起机体提前发育，会使骨骺线提前闭合。此时预防方法为保证儿童充足睡眠 ，避免过早接触性方面信息，还需要避免精神紧张、压力过大，注意合理饮食，避免进食含激素类食物、保健品。
4、药物副作用：
若儿童由于疾病因素需要服用激素类药物，由于激素类药物含有激素成分，儿童身体会产生一定的副作用，导致骨骺线提前闭合。因此儿童需要按照医嘱用药，不要过量或盲目用药，避免出现此种情况。
5、垂体瘤：
若垂体部位生长肿瘤时，由于肿瘤使激素调节异常引起性激素水平升高，可以刺激骨骺部位提前闭合。此时可以在医生指导下给予手术切除肿瘤方法治疗，以减少不良反应。
除上述情况外，遗传也可发挥部分作用，比如父母身高矮小，可影响骨发育、骨骺线闭合等，因此建议儿童需要及时到医院骨科就诊检查，进行骨龄、X线等检查，详细了解病因，针对病因给予相应治疗。
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撕脱性骨折对以后身体素质有影响吗
王瑞
副主任医师
骨科
撕脱性骨折是否对以后身体素质有影响主要取决于是否及时治疗、是否注意日常护理等因素。若患病后及时治疗，且注意日常护理，一般不会影响身体素质，反之则可能对身体素质造成一定影响。
1、可能没有影响：
撕脱性骨折通常是患者的肌腱或韧带局部出现骨折，表现为剧烈疼痛、胀痛等症状，还会导致局部组织发生水肿，并伴有活动受限。若出现撕脱性骨折后及时配合医生治疗，通常能将病情控制在稳定的范围内，且治疗期间注意自身护理，注意休息，避免剧烈运动等，通常预后较好，一般不会留下后遗症，也不会对自身的免疫功能造成影响，因此对以后的身体素质通常没有影响。
2、可能有影响：
但如果患者在出现撕脱性骨折的情况后没有及时治疗，虽然局部骨质可能会自行愈合，但愈合后可能会 出现移位的现象，可导致患者出现局部肢体畸形、活动疼痛等症状。此外，如果患者在恢复期间没有加强自身的护理，也会影响到骨质的恢复，甚至会留下后遗症，导致机体出现活动障碍，此种情况则可能对以后的身体素质产生一定影响。
建议撕脱性骨折的患者及时前往骨科就诊，完善X线、CT等相关检查，并及早配合医生进行规范治疗，如手法复位、石膏固定等，严重时还需要进行切开复位内固定术治疗。如果出现明显疼痛，也可以遵医嘱服用塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊等止痛药物。此外，治疗期间还应注意休息，避免剧烈运动、过度劳累，以免加重骨折部位的负担，不利于病情恢复。
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摔伤能喝酒吗
王瑞
副主任医师
骨科
摔伤不建议喝酒，酒可能会加重伤势，期间如果需要用药治疗，盲目喝酒还会影响药效发挥。而且恢复期间也不可以抽烟，以促进恢复。
1、加重伤势：
患者摔伤可能是原地摔倒、高空摔落等导致的，会有表皮挫伤、毛细血管破裂等，患者会有患处肿胀、出血等。如果再喝酒，由于酒中含有大量酒精，会对机体的刺激性强，神经功能过度兴奋，会导致血管扩张、组织渗出增多，致使肿胀、出血加剧。酒精还可能刺激伤处，可能引发皮肤瘙痒、瘢痕增生等，不利于伤处恢复。
2、影响药效：
摔伤时容易出现细菌感染或慢性炎症，需要遵医嘱使用非甾体类抗炎药、抗生素等，药物成分会与酒精产生相互作用，不利于药物效果的发挥，还容易引发双硫仑样反应或胃肠道不适症状，加重患者不适感，增加治疗难度。
摔伤患者需要及时到骨科、急诊科等科室就诊，用生理盐水、双氧水等清洁创面，用碘伏消毒后遵医嘱使用布洛芬凝胶、双氯芬酸二乙胺乳胶剂、红霉素软膏等药物，以减轻局部不适，促进组织修复。如果出现脱位、骨折等，可以采取手法或手术复位、固定，并注意休息，不可以过度活动。
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