吲哚布芬其实跟阿司匹林一样，都是抗血小板抑制的作用，而且吲哚布芬是新型抗血小板抑制的药物。吲哚布芬是通过抑制血小板聚集、黏附的全过程，达到抑制血栓的目的。吲哚布芬起效非常迅速，可以持续改善临床的症状，作用比阿司匹林更强。 吲哚布芬是高选择性抑制环氧合酶，抑制血小板的作用比阿司匹林更强。吲哚布芬的安全性也可以得到保证，安全性比阿司匹林高。吲哚布芬可以用于治疗动脉硬化引起的冠状动脉血管病变、静脉血栓、糖尿病、微循环障碍等，也是手术预防血栓形成的理想选择。

多数临床医生或药师都不建议在使用药物的时候饮酒。因为酒精本身是代谢的催化剂，在使用药物的时候，包括使用阿托伐他汀的时候，会促进阿托伐他汀钙片的代谢，从而减少阿托伐他汀钙片在血液中的浓度，减少临床药效。 他汀类药物包括瑞舒伐他汀钙片有个不良反应就是肝功能的损害，临床也较多，即部分患者吃了他汀类药物之后，肝酶可以升高三倍以上，这个时候可能要建议停用瑞舒伐他汀钙片。因为酒精本身也有肝功能的损害，所以在使用瑞舒伐他汀钙片的时候再饮酒，可能会加重肝功能的损害。另外，本身就有存在血管方面疾病的患者再去饮酒，可能会增加血管的病变，所以从这方面的考虑，不建议使用他汀类药物的同时饮酒。

其实在临床医学上没有伤肾、不伤肾的提法，应该是福辛普利钠会不会引起肾功能的损害。福辛普利钠对于肾脏的损害比较小，其不仅仅是降压药物，而且对肾功能还有保护作用。对于有蛋白尿的高血压患者，可以选择福辛普利。相对于其他的ACEI类药物，就是血管紧张素转化酶抑制剂类的降压药物，福辛普利对于肾功能的损害最轻微。福辛普利是通过肾脏和肝胆排泄、清除，所以有肾功能损害的患者不需要调整剂量。 但是充血性心衰的患者或肾血管性高血压的患者长期服用福辛普利可能会引起肌肝升高，对于这部分人群，福辛普利可能对肾脏有损害。这部分人群使用福辛普利的时候，应该监测治疗前、治疗中的血肌肝水平是否有变化。整体上讲，福辛普利应该不会损伤肾，而且还有保护肾的作用。

华法林和利伐沙班各有优缺点。因为华法林的使用时间更长，所以临床使用证据、临床经验都比较充分。所以华法林临床适应症比较明确，疗效也比较明确。利伐沙班包括阿哌沙班以及最新型的达比加群等，这几个药都是新型的口服抗凝药，也是近十年左右才出现。因为华法林容易受食物、药物的影响，并且治疗窗也比较窄，所以在临床使用上存在一定缺点。 使用华法林需要定期抽血监测凝血功能情况，观察INR指标是否达标，同时需要考虑是否需要调整剂量以及其他药物有没有影响华法林的作用等，而利伐沙班不需要常规监测凝血功能。其次，利伐沙班起效比较快，可能当天就可以起作用，而华法林起效比较慢，可能要4-5天才能达到最佳的疗效。 虽然利伐沙班的半衰期比较短，不用常规监测INR指标，但是因为利伐沙班是新型的口服抗凝药，所以其价格比华法林昂贵许多。另外，虽然华法林的治疗窗比较窄，容易剂量不足或者是过量，但是对于华法林过量有专门的拮抗剂。临床上使用华法林过量之后可以打维生素K，华法林的作用立即就可以降下来，但是利伐沙班就没有专门的拮抗药。在临床上很多时候它们可以替换使用，但对于某些情况下，比如人工瓣膜置换术后就要求用华法林抗凝，对于房颤也是推荐使用华法林做抗血栓的治疗。

与大部分药类似，不推荐他汀类药物隔一天吃一次。不管降胆固醇的目的或者指标是否已经达到，都不推荐隔一天吃一次他汀类药物。长期使用他汀类药物可以让血药浓度保持较高的水平，这样可以提高药物的疗效。他汀类药物可以很好的抑制胆固醇，降低低密度脂蛋白，如果隔一天服用他汀类一次，可能不能使血药浓度达到很好的水平。 他汀类药物不像镇痛药物，但镇痛的药物也要持续保持较高的血药浓度才可以获得镇痛的目的。抗生素更需要一天多次或者是持续不断用药，这样才可以获得较高的稳态血药浓度。即使某天忘记吃他汀类药物其实也没有关系，只要第二次继续补上，也可以达到持续不断的药物疗效。但不建议他汀类药隔天一次，因为隔天一次的血药浓度达不到很好的水平，胆固醇水平可能会突然升高，也可能对冠心病或者血管病变更有害。

其实瑞舒伐他汀钙片跟阿托伐他汀钙片一样，在每天的任何时间吃都可以。大部分会挑早晨吃或晚上吃，因为早晨是心血管事件的高发时段。另外，人体的胆固醇在凌晨十二点的时候是一个高峰，晚上吃瑞舒伐他汀可以使血药浓度达到较好的高度，起到更好的临床疗效。其实不管早上吃还是晚上吃都可以很好的抑制胆固醇的合成。瑞舒伐他汀要求最好是晚上吃，因为瑞舒伐他汀的半衰期比较长，任何一个时间段服用5-7天以后可以达到很好的血药稳态浓度，从而起到很好的疗效。 一天中的任何时间段吃都可以达到很好的抑制胆固醇合成以及稳定动脉斑块的作用。瑞舒伐他汀钙片与阿托伐他汀钙片的简单区别是阿托伐他汀钙片是脂溶性，而瑞舒伐他汀钙片是水溶性，脂溶性的药物容易透过血脑屏障而水溶性的药物比较难透过。并且水溶性药物容易被代谢掉，可能会涉及到吸收跟不良反应的关联。

氨氯地平是钙离子拮抗剂，比如最常见的、最早期的一代降压药硝苯地平就是一个钙离子拮抗剂，氨氯地平是第三代，包括现在的络活喜都是第三代非常长效的钙离子拮抗剂。钙离子拮抗剂的作用机制完全不同于厄贝沙坦的机制。钙离子拮抗剂通过抑制细胞的钙通道、扩张外周动脉血管、改善血流，从而达到降血压的目的，特别适用于高血压伴有冠心病的患者。氨氯地平本身也有一个适应症就是用于治疗心绞痛，所以氨氯地平跟厄贝沙坦其实是不同类的降压药物。 如果厄贝沙坦控制不了血压，可能会联合降压药物。联合降压药物也会讲究原则，比如厄贝沙坦联合氨氯地平效果不佳可能还会添加利尿剂。如果还是不能控制血压，比如顽固性的高血压，可能还会再加β受体阻断剂。厄贝沙坦主要是用于高血压伴有糖尿病，氨氯地平更适用于高血压伴有心衰、冠心病等。

华法林的适应症比较明确，而且临床的疗效也非常确切。华法林的治疗窗比较窄，因为容易受到食物、药物的影响，很多食物都可能会影响华法林在体内的药物浓度，比如猪肝、猕猴桃、苹果、西红柿、菠菜、西兰花、苋菜等，都可能会降低华法林的作用，这些可能根华法林的作用机制有关。华法林也会受到部分酶抑制剂的影响，发生相互作用后会导致华法林的作用增强等。 因为华法林是通过抑制维生素K参与凝血的机制，所以食物影响华法林可能是因为含有维生素K的量比较大。因为维生素K量越大，就可以抵消华法林的作用。部分食物会增强华法林的作用，比如大蒜、油、芒果、木瓜等。其实使用华法林的时候不必刻意去选择吃哪个食物或不吃哪个食物，日常进食即可，因为日常的进食是平衡的过程，只需要在使用华法林的过程中定期监测华法林的临床指标即可，比如INR等。

他汀类药物跟其它药物一样，口服使用药物之后会出现各种不同的不良反应，这些不良反应分为常见、不常见、偶见以及非常罕见的不良反应。他汀类药物的常见不良反应主要是肝功能的异常，可能需要在首次使用他汀类药物之后，定期到医疗机构抽血检查肝功能指标，比如血清转氨酶、氨基转移酶是否升高，明确肝功能是否受影响。他汀类药物还可以影响肌酸激酶的水平，可以表现为患者吃了一段时间他汀类药物后出现肌肉酸痛、肩膀痛或者背部痛。所以出现不明原因的肌肉酸痛后要注意会不会是因为正在使用的他汀类药物，引起肌酸激酶水平的升高所致。 另外，临床显示使用他汀类药物后可以出现血糖代谢的异常，有患糖尿病的风险。使用他汀类药物还有可能出现神经系统的毒性，如失眠、头疼、头晕等。他汀类药物对消化系统的副作用可以表现为恶心、呕吐、腹泻、腹胀、便秘等，罕见的他汀类药物不良反应可以出现做噩梦、梦魇等。

瑞舒伐他汀其实在早晨吃、晚上吃或者任意时间吃均可，这方面不需要特别注意，需要注意的是瑞舒伐他汀可能引起的不良反应，比如肝功能的异常。在使用瑞舒伐他汀钙片的时候，部分患者可能会出现肝功能的异常，包括肝酶、转氨酶指标的升高。所以使用瑞舒伐他汀的3个月、6个月或者1年应该定期去医院抽血，查看肝功能是不是正常。其次他汀类药物可能还会影响肌酸激酶，即在使用瑞舒伐他汀钙片的时候，部分人群可能会不知原因的出现肌肉酸痛、骨骼肌疼痛等，这也是他汀类药物常见的不良反应。但可以通过监测血的肌酸激酶判断是不是有这部分反应。 另外，部分患者在使用的过程中会出现神经毒性，比如头疼等。还有可能会引起便秘，这可能是因为瑞舒伐他汀抑制了血脂的生成，包括胆固醇低密度脂蛋白的生成，再反馈引起患者的便秘。瑞舒伐他汀还可能会引起恶心、呕吐等消化道异常的反应，平时都需要注意。瑞舒伐他汀钙片是水溶性的药物，所以在口服的时候可以多饮用水让药物从肝脏代谢排出体外以减少药物在体内的蓄积，从而减少药物的副作用。