甲磺酸阿帕替尼是国家有自主产权的靶向药物，说明书批准适应证是用于治疗胃癌，可以阻断血管生成机制，目前此药治疗领域也非常广泛，尤其对于消化道肿瘤的研究较多，包括结直肠癌、大肠癌、肝癌。此药本身对于结直肠癌其实也有一定疗效，很多研究证实病人在服用阿帕替尼28天之后，影像学评估以及其他指标都得到很大改善，因药物作用机制是通过阻断血管生成控制肿瘤共同生长机制。 消化道肿瘤在此方面相似程度可能更高，所以在对于治疗消化道肿瘤治疗国内研究较多，结直肠癌效果较好。但病人在使用过程中，医生会根据病人情况进行综合评估。比如药物使用过程中可能引起出血，评估消化道有无出血或者以前有无消化道肿瘤情况，医生会根据病人情况考虑是否可以服用阿帕替尼。结直肠癌研究比较多，疗效可能也比较确切。部分病人不良反应可能较轻，确实达到较好效果。因此，此药物对于肿瘤治疗效果千差万别，要综合考虑。

曲马多在临床应用剂型也比较多，注射液、口服片剂，起效时间和作用持续时间都不一样。术后病人有急性疼痛，医生可能会给开曲马多肌注，采用肌肉注射方法。肌肉注射起效都会比较快，大概在半个小时左右会起效，而且在1.5个小时左右会达到镇痛效果高峰期，持续的时间相对可能没有那么长，大概3-4个小时。 口服药物有普通制剂还有缓释制剂，缓释制剂在临床应用比较广泛，药物进入体内有缓慢释放过程，止痛效果会比较长。口服制剂大概1-2个小时会起效，3-4小时到达止痛效果高峰期，缓释片维持效果会比较长，大概在6-8个小时，所以临床使用过程中，如果没有特殊情况，基本都可以达到很好止痛效果。如果中间病人又出现爆发痛，即突然间感觉很痛情况，可能缓控式药物不能达到很好效果，剂量许可的情况下可以临时加用一支注射剂，起效非常快，也可以更好缓解疼痛。在下一次疼痛评估时候，考虑是不是要加量服用，让病人达到止痛效果。

肿瘤细胞非常狡猾有广泛耐药性，很多药物应用一段时间之后，无法到达肿瘤细胞内，所以无法起到杀伤作用。阿帕替尼可以降低肿瘤细胞对药物外排，达到更好的治疗效果。对于有效病人，可能服用之后会有比较明显的效果，根据影像结果会发现明显缩小。但在临床应用中，不是所有病人都能达到明显效果，应用一个疗程或者2-3个疗程后，综合评判肿瘤是不是明显缩小。因疗效因人而异，不是所有患者应用后都能达到使肿瘤缩小的效果。 阿帕替尼是我国具有自主产权的新药，在临床被批准使用，主要适用于胃癌，作用靶点是血管生成阻滞剂。肿瘤细胞广泛增殖的重要原因是肿瘤细胞非常狡猾，可以生成更多血管，通过血管供养促使肿瘤细胞无限增殖，所以肿瘤病人会日渐消瘦，肿瘤会越发增大。该药物是针对此特点，相当于饥饿疗法，通过切断细胞对肿瘤组织供血达到治疗目的。

吲哚美辛栓是临床常用退烧药，属于非甾体类抗炎药，与布洛芬、对乙酰氨基酚属于一类药物。临床上可以用于缓解癌痛病人、血液病人的疼痛、发热，都有很好疗效，本身是栓剂，剂型非常特殊。 吲哚美辛栓与口服药物相比有很多优势，形状为子弹头样，应用于塞肛，经过直肠黏膜吸收，比口服吸收还要快，作用和疗效也比较确切，临床上比较广泛。但是在使用过程中也有禁忌，比如孕期、哺乳期妇女不建议使用，因为药物对胎儿会有影响。患有消化性溃疡的病人也不建议使用，因为这类药物可以引起消化道出血。老年人各方面肝肾功能都在下降，不太建议使用。临床使用过程中，长期大剂量使用会引起很多不必要不良反应，所以使用原则是在最短时间内使用最小剂量解决发热问题。最严重的不良反应可以引起再生障碍性贫血，在使用过程当中应该尽避免长时间大量使用。

吉非替尼是酪氨酸激酶抑制剂，肺癌领域第一个上市靶向药物，很有故事性的上市之路。因为刚开始在国外临床试验当中并没有取得特别好效果，美国刚开始只是批准用于三线治疗。但是公司在研制过程当中，发现在亚裔人群得到非常好效果，而且在亚裔非吸烟人群中，可能跟作用靶点有一定关系，作用于EGFR受体即表皮生长因子受体。该受体存在于很多实体肿瘤中，包括肺癌、卵巢癌、肝癌，表皮生长因子受体都起到关键作用。 酪氨酸激酶抑制剂通过阻断EGFR信号达到治疗效果，而且吉非替尼对于EGFR2突变病人效果非常好。EGFR2在亚裔人群中突变比例很高，欧洲大概17%左右，中国或者亚洲大概大概在30%左右，有效率人群得到很大提高。吉非替尼的治疗效果在亚洲得到很好发扬光大，为后来药物治疗开辟很好治疗思路。

卡铂和顺铂都是临床应用非常多铂类抗肿瘤药物，尤其是顺铂。顺铂本身应用领域非常广，在肺癌、头颈部肿瘤都将顺铂作为一线治疗方案。顺铂本身很重要不良反应是肾毒性，病人在使用顺铂治疗时候可能会出现血尿、肾功能损伤，使用顺铂前会先进行体液输注，称为水化。使用过程当中嘱病人多饮水，让药物从体内排出，尽量避免肾损伤。 卡铂治疗肿瘤广谱范围没有顺铂广，但是不良反应比顺铂会轻，肾损伤反应相比顺铂小，但是骨髓抑制不良反应比顺铂大。既往病人可能对于顺铂已经有耐药或者没有疗效，但对于卡铂可能还有一定效果，所以不存在交叉耐药，也是比较好的特点。顺铂抗肿瘤范围会比较广，卡铂不良反应会比较轻，但是癌种或者治疗范围没有顺铂广，不存在交叉耐药，比如顺铂耐药之后可以考虑使用卡铂治疗。

多西他赛在使用过程当中最重要不良反应是脱发，脱发通常发生在用药后10-15天。医护人员用药物之前会告知病人，脱发发生时间，病人大概有心理准备。多西他赛用于乳腺癌、卵巢癌病人化疗会较多，对于女性病人可以提前做预防，比如可以准备帽子或者假发，用柔质洗发水，梳头过程中避免用力，不要有太重心理负担。 化疗药物对于毛囊造成不同程度损伤，多西他赛可能表现更明显，但是不良反应其实可以逆转，在停药之可以恢复。通常在2-3个月之后毛囊都可以恢复，可以再长出头发，部分病人可能会自己使用中成药治疗或者相对延缓脱发发生，可能有一定治疗效果。但是脱发在多西他赛治疗过程中发生率确实较高，很难避免，因人而异可能程度不同，患者需提早做好心理准备和其它预防，会达到更好治疗效果，不要有过重心理负担。

肿瘤病人在化疗过程当中都有很多不良反应，包括恶心、呕吐。多西他赛本身在使用过程当中也会有不良反应，有自身特点包括骨髓抑制。骨髓抑制是骨髓造血功能受到很大抑制，比如白细胞、血小板都有不同程度下降。白细胞下降后病人很容易造成感染，因为病人本身状况比较差，长时间卧床，住院治疗，很容易造成感染，比如呼吸系统感染，会延长治疗时间，而对病人本身免疫力也是很大摧残，化疗药物本身就是很大伤害。 多西他赛不良反应包括体液潴留，如尿潴留，在使用药物过程中通常都会采用对症治疗，如利尿措施。多西他赛输注之后可能有浮肿，体液在体内不能很好排泄，可能会有不适。多西他赛在化疗时候会脱发，报道率非常高，虽然病人机体摧残程度相对一般，但是对于病人心理压力非常巨大。很多女性病人不愿意选择多西他赛化疗也是因为这脱发非常明显。所以肿瘤治疗确实是很痛苦过程，尽可能在平常使用过程当中避免不良反应发生。

奥希替尼作为肺癌领域非常重磅的明星药物，和其他靶向治疗药物一样，使用过程还是不可避免地会陷入到耐药过程。最新研究表明中位生存期时间大概在18个月左右。当然上述情况是基于大样本数据，具体情况因人而异，也因病而异。 根据每个人疾病进展情况不同，部分病人中位生存期是一年、两年，但是部分病人可能只有短短几个月就会达到耐药。每个人的中位生存期不同，因为很大程度肿瘤是不断变化发展。 人类与肿瘤做斗争过程中其实非常狡猾，不断在变化，也造成很多药物为什么刚开始有效，后来就没有效，一直到最后不可避免耐药效果。具体耐药时间和病人体质或者基因可能都有一定关系，但是目前并没有特别确切时间，目前所提供数据是总体人群时间中位生存期，大概在一年半时间。 但是对于肺癌患者已经是非常好效果，部分病人可能持续更长时间。耐药之后要考虑下一步治疗策略，比如化疗，需要根据病人情况评估之后综合考虑决定。

多西他赛在临床应用非常广泛，包括乳腺癌、卵巢癌、头颈部肿瘤、胃癌都有应用。给药剂量一般是根据病人自身状况，包括身高、体重，计算体表面积。给一次之后，3周之后再给下一组疗法，给药整个疗程大概是4-6周，也有每周疗法，根据不同治疗方案，根据病人情况，再加上疾病特点，比如头颈部肿瘤，是否联合放疗、化疗，联合哪种药物化疗、靶向治疗综合考虑。 当然也与病人意愿有很大关系，比如多西他赛可能很严重不良反应是脱发，有人可很排斥，但是从治疗角度讲还是略有不同程度调整。一般3周疗法应用比较多，其他根据病人情况，医生会做不同程度调整，包括剂量调整、用药间隔调整、联用化疗药物调整，都决定给药方式和给药剂量会有不同程度差别。