临床上1/2-2/3的脑瘫患儿可能有头颅CT或者核磁共振异常，比如脑室周围白质软化或者新生儿期出现低血糖，造成后脑软化灶，可以在CT或者核磁上发现。 但是，大部分患儿不能通过头颅CT或者核磁检查明确诊断，需要结合患儿的运动功能、肌张力变化，还有躯体姿势情况，并且根据患儿的生长发育表现，进行明确诊断。

小儿癫痫如果有明确的癫痫灶，比如局灶性皮层发育不良，抗癫痫药物治疗没有效果或者效果不佳，频繁发作影响患儿日常生活的时候，应该到专业的癫痫中心进行外科手术的评估。患者需要做详细的头颅影像学检查，或者头皮脑电图，甚至颅内脑电图，评估是否有局灶性发作。如果明确有颅内局限性病灶，适合手术治疗，才能考虑手术治疗。 所以，不是所有小儿癫痫都适合手术治疗。因为癫痫首选药物治疗，只有药物治疗效果非常不好的情况下，临床评估之后才能考虑手术治疗。

小儿肌阵挛癫痫既往称为良性肌阵挛癫痫，不一定需要药物治疗。大部分患儿预后良好，起病年龄集中在6个月到3岁，部分患儿有热性惊厥病史或者家族史，临床表现不是很严重，可能只是阵发性的短暂抽搐。患儿如果发作频繁，一直未有效控制，可能导致精神运动发育落后，可能有比较轻微的行为异常。 本病治疗的一线用药可以选择抗癫痫药，常见丙戊酸钠、左乙拉西坦或者托吡酯，口服药疗程一般根据病情决定，在3岁左右可以考虑选择性停药，或者根据发作情况、脑电图情况，逐渐减量停药。

腹痛型癫痫一般是指腹型癫痫，是一种局灶性发作的癫痫，与颞叶内侧结构和边缘系统有密切联系，主要表现为精神运动性发作或者边缘系统发作，大多数患者有发作先兆，比如上腹部灼烧感、上升感、恐惧感，在临床上主要集中在儿童患者，表现为腹痛。 腹痛型癫痫主要是症状性诊断，目前癫痫里没有这个诊断，如果患儿表现为腹痛，合并轻度脑电图异常，没有特别症状，不需要进行抗癫痫的药物治疗，只进行对症治疗。

热性惊厥发作主要影响脑电图的背景电活动，可能出现非特异性的慢波或者异常放电，所以热性惊厥患儿的脑电图检查时机，最好选择在热退后1周或者2周。对于复杂的热性惊厥，患儿频繁发作抽搐，怀疑有癫痫倾向，脑电图检查一般选择热退后2周，要告知家长，患儿有出现继发性癫痫的可能性，一般不超过40%。 所以，热性惊厥的患儿进行脑电图检查不需要过于频繁，只需要在儿童神经专科医生的建议下，根据患儿的发作情况进行检查。如果发作比较频繁，可以选择预防性用药，脑电图检查一般是3-6个月进行一次。如果发作特别频繁，可以择情增加检查次数，避免进行过度检查，浪费检查费。

儿童癫痫可反复发作，属于慢性病程，预防措施具体如下： 1、尽量避免患儿感染，避免出现发热的情况； 2、注意合理用药，控制发作频率，部分家长担心抗癫痫药物的副作用，给患儿自行停药，停药后癫痫难以控制，再次服药的效果会减弱； 3、治疗癫痫的合并症，癫痫可合并多动症或者自闭症，对患儿生活质量会造成严重影响，对社会、家庭造成不良后果，所以在治疗癫痫的时候要治疗合并症。

儿童癫痫持续状态是儿科的严重性急症，癫痫持续状态在癫痫患者中的发病率为1%-5%，病死率高达13%-20%。发作的时候尽量避免刺激患儿，避免按压人中穴或者垫牙齿，异物塞到口腔容易造成患儿牙齿脱落，甚至堵塞气道，造成更严重的后果。注意让患儿平躺，如果患儿有呕吐，可以让患儿侧卧，清理一下口腔，避免呕吐物堵塞气道导致窒息。 如果抽搐时间超过3分钟，需要呼叫120，由120急救人员先用药物暂时予以止痉。如果效果不好，立即由120送儿科急诊或转ICU救治。所以，儿童出现癫痫持续状态的情况下，家长先不要慌张，需要呼叫120救援。

脑瘫病程呈静止性，2个月翻身是儿童正常神经发育的进程，和脑瘫没有相关性。正常婴儿在3月龄的时候可以从仰卧位变成侧卧位，部分婴儿从仰卧位到侧位的翻身可以提前，可能出现在2个月左右，和脑瘫没有相关性。所以，婴儿2个月翻身不是脑瘫。 脑瘫主要表现为躯体姿势异常，运动神经发育落后，3个月大的患儿可能不会抬头或者出现运动发育落后的情况，此时要警惕是不是脑瘫。

脑瘫患儿拇指内扣属于常见表现，提示患儿肌张力增高。拇指内扣主要见于痉挛型脑瘫患儿，因为其锥体外系受累，表现为上肢肘腕关节异常屈曲，特别是出现拇指内收，有的时候出现扭曲状态；部分患儿拇指内收，同时伴有双手握拳。 家长一定不要过度去掰患儿拇指，容易造成骨折，尽量在康复医生的指导下做专业性物理治疗，缓解严重的肌张力异常，有助于患儿康复。

70%以上的儿童癫痫经过抗癫痫药物治疗，连续2-3年不发作，脑电图检查癫痫样放电完全消失，才可以考虑逐渐减药，不能突然减药，减药过程一般要求超过3个月甚至6个月。 在减药的时候观察患儿有无癫痫发作，同时需要用脑电图监测有无异常放电。在患儿没有异常放电的情况下，超过3个月甚至6个月才考虑完全停药。