徐志彬的科普
胰管结石严重吗
徐志彬
副主任医师
消化内科
胰管结石是伴发在胰腺炎里的一种慢性疾病,常见于慢性胰腺炎患者,这些患者往往是由于吸烟、酗酒、肥胖等原因造成慢性胰腺炎。胰管结石会引起患者间歇性腹痛或持续性腹痛,如果胰管结石堵塞胰管,造成胰液压力升高,胰腺实质受损,则需要进行处理,因为胰腺实质萎缩会进一步加重病情,但无生命危险。 进行胰管结石治疗时,可以选择保守治疗、胰管切开取石治疗及体外震波碎石治疗,但最好的方法是做ERCP治疗,创伤小。ERCP治疗是十二指肠镜,沿胰管置入导丝,经过取石球囊将胰管结石取出到十二指肠内,从而缓解胰液压力,解除梗阻。
7.96万
138
2021-04-22
皮肤发黄是不是胆管里面有肿瘤
徐志彬
副主任医师
消化内科
皮肤发黄并不一定是有肿瘤。皮肤发黄是因为体内胆红素生成过多或排出不畅所致。胆红素主要经胆汁排出,而胆汁排出必须经过胆总管、十二指肠乳头,一旦胆总管受压或十二指肠乳头狭窄,都会造成胆汁排出不畅,造成皮肤发黄,除肿瘤外,其它疾病,如胆总管结石、胆囊管结石,附近淋巴结肿大,也可以造成流出通道狭窄而造成皮肤发黄。 皮肤发黄并不一定是有肿瘤,如胆囊管结石、胆囊蛔虫症造成的胆总管梗阻也可引起全身皮肤发黄、全身瘙痒等。
13.17万
175
2021-04-22
胆管结石和胆结石的区别
徐志彬
副主任医师
消化内科
胆结石包括胆囊结石和胆管结石,如果是单发性胆囊结石,对患者不会造成明显不适,可以不予处理。如果胆囊内密布胆囊结石,会造成胆囊炎、胆囊息肉形成,甚至息肉癌变等,充满型的胆囊结石,建议进行胆囊腹腔镜摘除。 胆管结石如果是小结石,可以经过胆管括约肌自己排出,无需处理,但是没有排出时,会造成梗阻性化脓性胆管炎或休克,此时建议进行微创手术ERCP取石,保持胆管通畅。胆管结石可以来源于肝内胆管,掉到胆总管里,有时胆囊结石也可经过胆囊镜排出到胆总管内,也可以由胆囊结石变为胆管结石。
11.25万
277
2021-04-22
胆管细胞癌可以治愈吗
徐志彬
副主任医师
消化内科
胆管细胞癌是一种恶性肿瘤,能否治愈取决于肿瘤发现时机。癌症在早期没有进入血液循环,没有浸润周边脏器时,进行局部切除可以起到治愈效果。如果胆管细胞癌进入中晚期,手术效果会非常差,生存率也很低,生存期约一年左右,这种胆管细胞癌对放化疗不敏感,所以主要治疗方式是手术治疗。 胆管细胞癌因为位置比较深在,方法比较有限,局限手术的效果,所以平时做常规体检,可以有效的检查出早期胆管细胞癌,从而提高胆管细胞癌的治愈率,延长患者生存期。
10.51万
281
2021-04-22
什么是胶囊内镜检查
徐志彬
副主任医师
消化内科
胶囊内镜的形态与平时吃的药丸一样,但较胶囊药物略大,里面有电子摄像头,患者可以像服用胶囊药物一样,经口腔咽入食管,胶囊内镜会经过胃、小肠进入大肠,在流出过程中,胶囊内镜的摄像头会全程拍照,拍摄的照片会传输到体外接收器。 这种检查主要适用于小肠疾病,而不适用于食管、胃、大肠疾病。因为这种胶囊不可控,摄像头不能精准选择部位,所以在食管腔、胃腔、还有大肠会遗漏较多疾病。 且这种检查不能获取组织,无法明确病变性质,存在一定缺陷性。但对于一些小肠出血性病、肿瘤性疾病有一定独特优势,因为胃镜、肠镜均无法准确达到患病部位,因此只能通过舒适的胶囊内镜检查,明确诊断。
11.93万
377
2021-04-22
有无痛超声内镜吗
徐志彬
副主任医师
消化内科
临床上存在无痛超声内镜检查,所谓无痛即检查时在患者静脉注入麻醉药,使患者处于完全无意识状态下完成检查。因为超声胃镜检查多数非常痛苦,患者无法耐受,因此需要麻醉状态下进行。 但是有一些情况不适合做无痛超声内镜,如在超声胃镜检查过程中,需要向胃内注水,会存在胃内水经过食管进入气管,造成患者误吸,呼吸不畅,甚至威胁患者生命的危险,这种情况下不选择无痛而选择有痛检查。
11.20万
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2021-04-22
做超声内镜检查后什么时候能吃东西
徐志彬
副主任医师
消化内科
超声内镜分为环扫超声内镜和扇扫超声内镜,环扫超声内镜可以检查病变程度,癌变深浅和病变来源,不需要进行有创操作,做完环扫超声内镜的患者,一般1-2小时后可进食流食。 扇扫超声内镜往往用于诊断性穿刺或介入性治疗,进行扇超声内镜检查后的患者,医生会根据术式告知进食时间。肿瘤穿刺的患者一般禁食12小时,12小时内需要观察患者有无腹膜炎体征、消化道出血,如果没有这些症状可以考虑进食。对于进行胰腺假性囊肿穿刺且置入引流的患者,术后禁食时间会相对延长。
11.88万
214
2021-04-22
胆管里有息肉怎么办
徐志彬
副主任医师
消化内科
胆管息肉较少见,其中常见的为部分术后息肉,即创伤后形成的息肉。如果息肉直径较小,未造成患者明显不适,只需定期随访即可,无需处理。 但如果息肉短期内增速较快,形态学出现恶性表现,建议及早进行手术干预,因为这种胆管癌对于放疗、化疗药物都不敏感,早期治疗效果较好,但是胆管癌一旦发展到进展期,患者存活率较低。
13.50万
180
2021-04-22
直肠息肉内镜下切除术后多少天可以运动
徐志彬
副主任医师
消化内科
直肠息肉属于结肠息肉,手术时直肠部位视野较清晰,手术操作也较方便。术后多长时间可以运动取决于息肉的大小,切除的范围。 小息肉切除后短期就可以运动,如第2天就可以适当运动、活动。如果碰到较大的息肉,血管比较粗,息肉基底比较宽,息肉面积非常大,建议密切观察,因为蒂里边会有很粗的血管,如果剧烈运动,血管压力一增高,会造成大出血,短期内甚至会休克。如果创面较大,运动可能会造成迟发性大出血。所以说要根据患者实际情况决定运动时间。
10.33万
440
2021-04-22
内镜下黏膜切除术的并发症有哪些
徐志彬
副主任医师
消化内科
内镜黏膜切除术是治疗消化道早期肿瘤的一种手术,创伤小, 具体并发症如下: 1、术中发生大出血:一般内镜下出血可以使用钳夹来进行止血; 2、剥离过程中损伤消化道管壁,造成消化道穿孔,建议进行消化道穿孔修补; 3、肿瘤面积较大,剥离术后患者恢复过程中发生消化道梗阻,食管狭窄,贲门狭窄或肠道狭窄等,消化道管术后狭窄者可以进行内镜下扩张,以缓解梗阻。
14.52万
2
2021-04-22