因为发冷每个人感觉不同，如果出现发冷要观察有无寒颤发热。很多人不适时会认为和心脏病联系有关，所以出现发冷要建议合并高血压患者要先判断血压是否太低。有些低血压会引起发冷和各种感觉异常，如恶心、呕吐，血压太高不一定会引起发冷。如果出现发冷感，需自行初步血压评估，血压低需躺下休息，躺平保证心脏血液供应。如果合并其他体温高，还需到医院接受正规评估和治疗。所以高血压、心脏病或出现其他不适，建议常规对进行日常检测，比如高血压每天测血压，心脏病、心功能不好或心衰患者，每天量体重，自我管理也非常重要。

如果高血压患者出现恶心、呕吐，特别是居家或旅游时，初步要自行评估，首先测血压，如果血压正常出现恶心、呕吐，要考虑恶心、呕吐是不是消化道引起或其他问题引起。针对原因处理，如果血压很高，大于140/90mmHg，甚至200mmHg以上，这时恶心、呕吐很可能与高血压有关。严重高血压可能引起脑出血，脑出血后中枢神经系统受影响，出现恶心、呕吐。急性高血压或恶性高血压可以引起头痛，也是恶心、呕吐，甚至出现其他心肾急性并发症。 如果恶心、呕吐伴血压升高，需去对血压进行最基本处理，比如先含服硝酸甘油，如果忘记口服降压药，先服用降压药，同时寻求帮助拨打120。因为高血压往往靠口服药物不够，需靠针剂，需要鉴别血压剧烈升高病因。很多继发性高血压，在血压偏高基础上剧烈波动，比如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症，需要医生做专业评估和鉴定。如果出现恶心、呕吐，首先自己要有健康知识去基本判断，是否与高血压有关。

血压突然升高有很多原因，比如情绪激动、激烈运动、疾病状态，发热、感染都会血压升高，一般去除病因后后，血压可以恢复正常。任何疾病都有开端，很多病因都不是天生，都是某一次突然间发生。有几种情况以前有没有规范检测，很多高血压年轻人没有任何不适，偶然间体检或好奇测血压，突然升高是假性升高或血压长期高没发现。对于长期规律测血压不高，偶然高要找原因，情绪激动、运动或其他潜在疾病影响。有些患者长期高，只是偶然发现，这类高血压有依据可定义，做心电图已经发生心肌肥厚、做尿检白蛋白已经很多、肾功能已经很差或眼睛看不见，有些人出现高血压严重并发症才知道血压升高。 所以对于突然血压升高，需正确评估，很多患者出现严重并发症才发现血压升高，这时治疗往往效果不好。很多患者自由职业者或长期在外工作，某一天突然心衰、肾功能快要进行血透才发现血压突然升高。建议定期体检，可以筛出很多基础病，很多35岁以上的患者到医院都要测血压，对于疾病诊断有帮助。

现在人的健康理念增加，每年定期体检做心电图，有部分人T波低平。T波低平有几个因素考虑，首先是心电图质量，位置是否正常，做心电图需和以前对比。 建议平时体检时心电图最好保留或手机拍照，因为心电图保留时间长可能褪色，手机保存永远保存，如果经过对比原来T波不低平，现在低平，又有危险因素，医生可能考虑心肌缺血。 除心肌缺血外还可能是心肌病，心肌病发展到一定程度也会表现T波低平。所以心电图前后比对特别重要，甚至有时为寻找患者心电图比对，会建议患者找到以前心电图拿出比对，对于医生诊断疾病非常重要。 所以心电图T波低平，可能有些人比如肥胖做心电图T波低平，有些人有心脏病、心肌缺血、心肌肥厚、心脏扩大，晚期时可能出现各个T波低平，需要看患者前后资料对比判断，T波低平不一定是心脏病，需综合分析。

应激性心脏病有很多种概念，专业术语称为应激性心肌病，也称为心碎综合征或心尖球形综合征，往往见于既往没有器质性心脏病的情绪激动或心理创伤发生后，出现胸闷、胸痛。经过检查，心电图可能有改变，心脏B超收缩功能下降，但做心脏血管造影可能大部分心脏血管没有堵塞。左心室收缩像球形膨大，正常心脏左心室心尖像子弹头，非常尖锐，球形综合征是成球形，因为收缩功能太差，大部分经过休息、治疗，预后较好，也有些人合并室速、室颤，可能出现猝死。所以太过度伤心、高兴都可能引起心脏病，引起心尖综合症，任何器质性心脏病可能会有一定危害，需心血管专科医生建议指导治疗。

如果出现ST段压低，建议找心内科医生较合适，因为现在亚专科分类非常细，对于心血管专科医生可能年轻医生也知道如何鉴别。通常询问患者有无糖尿病、高血压、高脂血症，如果有上述因素且ST段压低，可能是心肌缺血。 心肌缺血不仅包括心脏血管堵塞，称为冠心病，还有心肌肥厚，心肌病如扩张型心肌病、风湿性心脏病、肺源性心脏病，都可能引起心电图ST段压低。 所以强调不同疾病找不同医生，到综合心内科医院找专科医生评估。ST段压低需要重视，可能有心肌缺血，但正确解读也很重要，有些可能根本不是ST段压低或误判为ST段压低，造成不必要惊慌。 建议如果有疑问，第一时间寻找专科医生建议或咨询更重要。

急性心肌梗死首先要到医院明确诊断，心肌损伤后必然会导致心肌酶谱升高，但要强调心梗有几种不等待。明确诊断后，只要心电图提示心梗，不能等待心肌酶谱升高再治疗，心肌酶谱只是心肌梗死伴发表现，没有特别的治疗方法降低心肌酶谱。药物溶栓、介入治疗或其他治疗，心肌损伤减轻后心肌酶谱、血清酶谱自然降低，甚至过去没有上述治疗方法，随自然病程进展如心梗一个月后，心肌酶谱自然降低。 心肌酶谱的重要作用是如果堵塞血管再通，酶谱达峰时间会提前，心肌酶谱按自然规律比如CKMB，即肌酸激酶同工酶20小时才会达到顶峰，如果不治疗提前开通可能14小时会达到顶峰，所以心肌酶谱作用主要是疗效评估。有些人做介入治疗后酶谱又升高，说明又有新的心肌损伤发生，所以心内科或医生将心肌酶谱仅作为重要参考指标，并且评估预后判断起一定作用，没有特别的药物单纯降低心肌酶谱。

窦性心动过速不等于心脏病，需专业医生进行正确评估。窦性心动过速是通过医生评估，首先是心跳快，绝大部分都是窦性，正常心跳是窦性心律，心动过速指正常心率60-100次/每分，如果超过100次/分称为窦性心动过速。如果偶然间出现一次窦性心动过速，比如运动、情绪激动、劳累引起，休息后就不要紧，甚至有部分人喝咖啡后心跳快、心慌，适当休息即可。 如果排除上述原因后或疾病状态，有些人发烧、感染、肺炎、贫血、甲状腺功能亢进会引起心跳快。如果经常心跳快需到医院，建议找心内科医生就诊，比如做心电图、血常规，检查甲状腺功能有无甲亢、有无感染，做心脏B超等进行鉴别。如果偶发心跳快适当休息，不用紧张。所以窦性心动过速和心脏病两者之间有很大差距，经过初筛，初步检查评估后，绝大部分窦性心动过速是非器质性，只是功能性，通过生活方式调理、情绪调整，大部分可以恢复正常。

心梗三项包括肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶，每个医院包含项目不完全一样，价格统一是几百元。 建议如果患有心梗不要在乎钱，钱跟生命比轻如鸿毛。到医院后如果是心梗，医生和护士的一系列评估都非常规范，特别是有胸痛中心的医院。 如果胸痛120送过来或自行到医院，首先快速心电图，不用挂号、交钱，如果医生观察心电图正常，嘱咐患者休息，留下观察几小时即可。 部分人是非常典型的心梗，医生认为可能要抽心梗指标，称为心脏五联，心脏五联不需送到检验科，在急诊室检查用床旁肌钙蛋白监测仪，简称POCT。 大概500-600元，包括TNI，即肌钙蛋白、肌红蛋白、心衰指标、D-二聚体，鉴别胸痛是心梗、主动脉夹层或肺栓塞。 所以鉴别致命性胸痛非常值得，在急性胸痛发作时跟医生沟通至关重要，可以询问医生价格和检查原因，往往是救治评估后再交钱。

心绞痛定义是所有心前区不适，特别是左侧或胸骨，跟活动、情绪激动明确相关，明确相关就是走路时突然情绪激动，胸闷、胸痛、气短或走路过快、爬楼梯时胸部不舒服，就是心绞痛。如果是典型心绞痛，最重要的自救方法是就地休息，停止周边工作，呼救或身上有自备急救药可以适当含服，比如硝酸甘油类、速效救心丸可能起到一定缓解作用。 如果已使用上述方法还是持续疼痛或难受，需拨打120，到医院接受医生、护士的正确指导。很多医院已经建立心痛中心，紧急做心电图、抽血，如果排除不是高危胸痛，医生就可以慢慢评估，如果明确是心肌梗死，应紧急抢救治疗。