刘慧敏的科普
直肠癌恶性肿瘤治愈率
刘慧敏
副主任医师
消化内科
直肠癌的治愈率其实与肿瘤的分期有直接的关系,对于早期直肠癌,假如能早期的发现,进行早期的治疗其实5年的生存率可以达到90%以上。5年生存率临床上就等于治愈,临床治愈的标准即为5年还在存活。
一部分早期直肠癌的患者甚至可以通过内镜下进行直接的治疗,从而避免了外科开刀的痛苦。直肠癌如果到了中晚期,具体的生存期就会受到很多因素的影响,比如治疗情况变化、患者的个人体质的差异、肿瘤的恶性程度,还有肿瘤本身发展的快慢都会影响到生存期。如果直肠癌处于中期,通过手术的切除,术后可能结合部分放疗或者是化疗,5年的生存期也可以达到60%以上。但是手术以后一定要进行积极的复查和治疗,对于残留的肿瘤还要进行放射性的治疗,对于周围转移的病灶可以进行化疗,同时可以 结合中药进行调理,也能够改善身体的体质,延长生存期。
除此以外,平时一定要注意保持良好的心态,规律的生活,还有适当的锻炼,对于延长直肠癌的生存期都是有很大帮助的。总之,肿瘤的早期发现其实是影响肿瘤治疗效果最重要的因素。这类情况一定要注重平时的常规体检与肿瘤的筛查工作。
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胃窦癌晚期什么症状
刘慧敏
副主任医师
消化内科
胃窦癌是指癌发生在胃窦部,也就是胃和十二指肠连接的部分。所以该部分发生的胃窦癌,晚期很容易累及幽门口,使食物无法从胃进入十二指肠,从而引起幽门梗阻。上述情况下,患者常常会出现反复的恶心、呕吐,还包括以下症状:
1、最典型的表现是会呕吐出隔夜的食物,即呕吐出昨天或者前天吃的饭;同时胃窦癌还会出现其它胃癌类似的部分晚期的症状,包括上腹疼痛、食欲不振、腹胀等消化不良表现;
2、进食不当可以出现消瘦,随着病情严重程度的加重,很多患者甚至会出现恶病质,表现为极度的消瘦;
3、消化道的出血和贫血,胃窦癌的晚期常常会出现溃疡性的改变。溃烂出血引起间断的或持续性的黑便,甚至是出现呕血的情况。
长期的出血还会出现不同程度的贫血,精神萎靡。如果病变发生周围组织浸润,或者是远处转移,还会出现相应 的症状。比如胃窦癌转移到了肝脏,可引起右上腹的疼痛、黄疸、肝功能异常;转移到肺部可以引起咳嗽、咳痰、咯血,癌肿本身的增大还可以导致胃的穿孔,甚至引起急性的腹膜炎症。这类情况胃窦癌仍然是强调早发现,早治疗尽量避免或者延缓上述症状的发生。
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胃窦癌中晚期能治好吗
刘慧敏
副主任医师
消化内科
中晚期的胃窦癌有时也被称为是进展期胃窦癌。因为胃壁通常分为四层,黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。所谓的中晚期胃窦癌就是指胃癌对胃壁的浸润生长到了基层的程度。根据目前流行病学调查显示,总体的治愈率在30%左右,但主要是和每个人的分期有直接关系。另外包括年龄、性别、患者原来有无基础性的疾病,比如糖尿病、高血压、冠心病等。还有就算这两个患者是相同的病理类型,但是对药物的反应不同,也会造成最终的治疗效果不同。
总而言之,胃窦癌中晚期的治疗效果确实不如早期。但如果进行积极的治疗,加上术后合理的护理,还是能够延长生存期。中晚期的胃癌患者如果能进行手术,首先还是推荐进行手术;对于无法进行手术切除,可以选择以放疗、化疗为中心的综合性的治疗或者是免疫治疗和靶向治疗,并且加强营养支持,最 终达到改善患者生活质量,延长生存时间的目的。但是上述意见仅仅是大概的论述,因为每个人的个人情况不同,所以建议发现胃窦癌的患者应该及时到正规的专科医院进行咨询和治疗。
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如何尽早发现直肠癌
刘慧敏
副主任医师
消化内科
因为早期的直肠癌其实通常没有明显的症状,所以不容易被发现,很容易被患者所忽略。首先要确定哪些人群是直肠癌的高危人群,主要是指40岁以上原来长过结肠息肉的病史或者是家里有消化道肿瘤家族史的人群,还有长期生活不规律,吸烟饮酒的人群。上述人群要注意每年要定期进行体检;出现报警症状的人群,比如有大便带血,特别是大便变细或者是出现肛门刺激的症状,比如大便频繁,解大便困难的上述患者都要引起高度的重视。目前尽早发现直肠癌的检查手段主要有以下三种:
1、直肠指检:医生可以通过简单的触诊来确定直肠有无占位性的病变,直肠癌有70%可以通过肛门指检发现。不仅如此,通过直肠指检还可以明确肿瘤的形状、质地,还有活动度等;
2、粪便隐血试验:肿瘤早期可以侵犯黏膜或者黏膜下的血管引起消化道的出血,但是有时 候很少的出血用肉眼是很难发现的,但是可以通过粪便检查来发现。如果反复查了两次大便潜血都是阳性,就建议进一步的进行结肠镜的检查排除消化道肿瘤的可能性;
3、结肠镜检查:结肠镜检查是直肠癌的金标准,通过结肠镜检查不仅可以观察到肠道,还可以直接切除病变进行病理学的化验检查、明确诊断。
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直肠癌黏液性大便怎么治疗
刘慧敏
副主任医师
消化内科
直肠癌的黏液性的大便或者黏液性的血便是直肠癌特别常见的一种症状,部分患者在很早期的时候就可以出现黏液性的大便,通常首先会通过结肠镜的检查明确的确是直肠癌的诊断,随后会进行腹部或者盆腔的部分影像学检查,目的是了解肿瘤的大小,有无远处转移,并且对直肠癌进行手术前的分期,根据直肠癌的分期的不同,可以选择不同的治疗方式。
对于部分早期、中期的直肠癌,优先选择手术治疗。手术治疗是整个直肠癌治疗的核心,目前常出现的就是腹腔镜的手术,腹腔镜手术是直肠癌手术一个非常优先的选择。如果对于无法进行完整切除的患者,或者是已经出现了远处转移的直肠癌患者,可以根据病情的分期不同,患者的身体状况进行比较个体化的分析,综合性的去选择放疗、化疗,还是新辅助治疗、靶向治疗,还有免疫治疗等不同的 方案或者是相互结合的治疗。
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胃窦癌病因
刘慧敏
副主任医师
消化内科
胃窦癌其实是胃癌的一种,即癌变发生在胃窦,也就是胃和十二指肠连接的部分。胃窦癌常见的病因如下:
1、饮食生活习惯:如果长期食用烧烤、腌制食品的人,胃窦癌的发病率相对比较高。这和食物中的亚硝酸盐、真菌或其它的毒素的致癌物质的含量高是有关系的。还有吸烟的人群,胃癌的发生率比不吸烟的人群的发生率高到50%左右;
2、幽门螺杆菌感染:因为幽门螺杆菌可以促进硝酸盐转化为亚硝酸盐和亚硝胺而引起致癌的作用,还可以引起胃黏膜缓慢的炎症性的改变。从而使黏膜的上皮的增殖增加,在这个过程中容易发生癌变;
3、癌前疾病和癌前病变:癌前的疾病包括胃息肉,慢性萎缩性胃炎或者是经过手术后的残胃。上述病变可能会发生不同程度的慢性炎症的过程,肠黏膜会出现肠上皮化生或者不典型增生,后期有可能转变为癌;癌前病变指容易发生 癌变的病理学的改变,主要包括不典型增生,异型增生,或者低级别和高级别的上皮内瘤变。如果胃镜检查的病理报告上发现有类似的描述,一定要及时的去咨询正规的医师是否需要进行内镜下的治疗。
4、遗传和基因因素:家里如果有直系的亲属,有胃癌的病史,胃癌的发病率会是其他人的4倍左右。所以这部分患者应该定期着重进行胃镜检查和胃癌的筛查。
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结肠癌转移肝能治愈吗
刘慧敏
副主任医师
消化内科
其实结肠癌发生肝转移的发生率还是非常高,当结肠癌发生肝转移以后,患者的生存率会出现明显的下降。有研究显示,结肠癌肝转移的患者能否治愈,主要取决于肿瘤的恶性程度,疾病本身的发展的快慢,还有侵袭的能力,具体要根据患者的情况进行具体的分析。
目前如果出现了结肠癌的肝转移,手术前需要对患者进行结肠癌肝转移的风险评估。对于患者的一般状况,还有肝转移灶的部位,数量都要进行详细的评估。评估直接做手术切除掉结肠癌和肝癌,还是先行辅助性的化疗、放疗局限了以后再进行手术,根据风险评估的评分制定最佳的治疗方案,从而让患者得到最好的治疗效果。部分患者其实可以得到根治性的切除,但是也有部分的患者无法得到完全的治愈,但是还有部分化疗、靶向治疗、免疫治疗多管齐下的综合性治疗措施。部分的患者经过 上述治疗以后,转移灶可以得到控制,达到带瘤生存,或者再次进行手术切除达到完全治愈。
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为什么大便时带鲜血
刘慧敏
副主任医师
消化内科
血液从肛门排出就可以称为便血,主要包括大便的时候会滴血、喷血或者是大便带血。肉眼可见的便血、大便带血,提示下消化道的出血,特别是结肠和直肠的出血。出血的部位离肛门越近,颜色就越接近鲜红色。主要有以下情况:
1、人们一般会认为便血都是痔疮所致,这是不正确的观念。痔疮的便血一般是发生在排便的时候或者排便以后有滴血或者喷射状的出血,常常和大便不相混合。出血的量可多可少,有时候是数十毫升或者是数毫升。在确定痔疮的诊断的时候,一定要排除部分其它的疾病。对于便血的患者进行直肠的指检是非常有必要的,还可以通过结肠镜的检查明确诊断;
2、其它引起大便带鲜血的疾病还包括直肠癌,通常也是大便带鲜血或者是脓液的血便或者是黏液的血便。还同时合并大便习惯的改变,包括便秘、腹泻,或者两者交替,有排 便排不干净感觉等。结肠的腺瘤如果破溃也可以发生便血;
3、溃疡性结肠炎,患者常常会表现为慢性、复发性的黏液脓血便,通常会伴随有肚子疼、里急后重,大便和鲜血通常混合在一起;
4、部分缺血性肠病,还有部分全身性的疾病,如血液系统疾病,还有肛门的损伤等都可以出现大便带血。
总而言之,如果出现大便带血的情况,应该及时到正规医院进行检查,排除部分其它的疾病,以免耽误病情。
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老年人结肠癌保守治疗方法
刘慧敏
副主任医师
消化内科
如果结肠癌诊断明确,通常是需要根据病理的分期,还有患者的体质的状况采取综合性的治疗措施。首选的治疗措施还是以根治性的手术切除为主。老年人高龄本身并不是一个手术的禁忌,需要全面的评估心肺的情况才能明确是否可以进行手术。这类情况只有在不能手术的情况下才考虑进行保守治疗。
比较广义的结肠癌的保守治疗包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗,还有部分中医、中药的治疗,心理治疗等,患者是否能够进行保守治疗,应根据肿瘤的临床分期,患者本人的意愿等进行判断。对于不愿意进行手术的,Ⅰ期这种很早期的结肠癌的患者,通过规范的化疗也可以达到临床治愈的效果,但是不作为常规推荐的治疗方法;而对于失去了根治性手术机会的,Ⅳ期的结直肠癌患者,可以通过前面说的化疗、靶向治疗,免疫治疗等保守治疗的方 法延长生存时间,提高生活质量。假如患者身体能够耐受,最佳的治疗方法仍是选择化疗,如果部位比较局限,心肺功能也受限的患者可以选择局部的放疗,单纯的中药治疗效果有限,还需进行重视。
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直肠癌饮食吃什么
刘慧敏
副主任医师
消化内科
直肠癌的发生其实是一个多因素、多步骤作用的结果,其中饮食因素在直肠癌的发病的过程中有着非常重要的作用。目前普遍认为高蛋白、高脂肪、高热量,还有低纤维素的饮食和直肠癌的发生有非常密切的关系。因此如果直肠癌的患者术后想要避免肿瘤的复发,建议饮食最好遵从以下几个原则:
1、尽量少吃高脂肪的食物,特别是动物性的脂肪,包括猪油、牛油、肥肉、动物的内脏、鱼籽等。植物油也应该限制在每人每天20g-30g左右,同时要适量的食用含有部分不饱和脂肪酸的食物,如橄榄油、坚果或者金枪鱼等;
2、尽量多吃新鲜的水果、蔬菜等富含碳水化合物和粗纤维的食物,每日应该补充的粗食膳食纤维在35g以上。对于上述纤维素非常丰富的蔬菜,有利于刺激胃肠的蠕动,增加排便的次数,而通过粪便可以带走致癌物质和有毒的物质。富含纤维素的蔬菜包括芹菜、白菜、萝卜等;
3、应该在饮食结构中适当增加粗粮和杂粮的比例,不应该吃部分过精过细的食物;
4、应该尽量的不吃或者少吃咸菜等腌制的食品,因为腌制的食物含有亚硝酸盐,部分致癌物质。如果长期食用,可以会增加直肠癌的发病几率。
总之,保证饮食的多样化、营养的均衡就可以有效地降低直肠癌的发生率。
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