贾雪峰医生线上门诊_济宁市第一人民医院_肿瘤科 - 有来医生

副主任医师肿瘤科

三甲

济宁市第一人民医院

癌症转移是什么

副主任医师

癌症的难治性就在于肿瘤手术切除后间隔一段时间可以出现复发及转移。转移途径有血行转移、淋巴转移、局部浸润播散。肿瘤细胞随着血液循环可以定植到相应的器官引起肺、肝、脑、骨等部位转移。肿瘤细胞也可以在淋巴结内生长，引起原发肿瘤区域淋巴结甚至远处淋巴结广泛转移。肿瘤细胞也可以沿着手术后的切口局部浸润生长，引起种植转移。转移后需要全身化疗或联合靶向药物来控制肿瘤生长。

肿瘤指标高是癌症吗

副主任医师

肿瘤指标高是不是癌症还要考虑多种因素，健康查体出现轻度的肿瘤标志物升高，全面检查无异常同时无不适症状，建议3月后复查。如果肿标无变化或者降至正常，可以不用担心。如果临床上有不适的症状，比如出现呼吸道症状或者消化道症状等不适，同时肿瘤标志物升高，建议完善胸腹部CT，必要时行胃肠镜检查排除肿瘤。临床上出现炎症时也可以出现肿瘤标志物轻度升高，建议定期复查。

癌症晚期打杜冷丁不管用了怎么办

副主任医师

晚期癌症出现多发骨转移或者肝包膜受侵犯、胸膜转移、腹膜后转移都可引起较严重的疼痛。癌症晚期注射杜冷丁不管用，建议口服羟考酮缓释片或硫酸吗啡缓释片，按时口服。如能控制，睡眠不因疼痛受影响，就继续按原量口服。如果疼痛加重，吗啡缓释片可加量，中间出现爆发痛时，可行吗啡针或吗啡片止痛。不能口服的行芬太尼透皮贴外用。依据疼痛情况，药物可逐渐加量，中间不出现爆发痛即可。杜冷丁肿瘤患者不建议使用，因为止痛效果不如吗啡，且有肝毒性。

肝癌肺癌总咳嗽是怎么回事

副主任医师

肺癌最常见的症状就是咳嗽。当肿瘤位于气道内并生长快速时，可出现咳嗽症状重，以刺激性干咳为主，伴有痰中带血，憋喘等不适，会严重影响患者的生活质量。肝癌最易出现肺转移，当转移灶生长在气道内膜下或内膜里，压迫气道后也可刺激气道引起咳嗽，临床上行胸腹部强化CT可以协助诊断。患者应积极行抗肿瘤治疗，病情缓解后咳嗽可以减轻。

肝癌白细胞会高吗

副主任医师

晚期肝癌临床上血常规检查时有一部分可以出现白细胞升高。当肝癌出现多部位转移，肿瘤负荷较大时可出现白细胞及粒细胞异常升高，与晚期肿瘤分泌多种炎性因子有关，对比白细胞正常的患者预后差。如果晚期肝癌出现腹腔、胆系感染时也可以出现白细胞升高，临床上多伴有发热，皮肤黄染，检查血液降钙素原升高。临床上需要抗炎治疗。

肺癌患者胸腔积液不抽会怎样

副主任医师

肺癌合并胸腔积液，积液中查找到癌细胞时，那就是晚期肺癌。如果积液行基因检测存在EGFR突变或者其他突变，采取有针对性的靶向药物，疾病缓解后，胸腔积液也同时减少甚至消失。如果胸水中基因检测无突变，没有针对性靶向药物，这时候根据憋喘症状需要行胸腔穿刺置管术，引流胸水后可以灌注顺铂化疗药物，以减少胸水的产生，必要时联合全身化疗控制疾病。如果不积极抗肿瘤治疗，不抽取积液，肺组织受压，肺功能减退，可出现憋喘甚至呼吸衰竭。

癌症镇痛药物有哪些

副主任医师

癌症镇痛药物，第一大类为非甾体类止痛药物，包括布洛芬、塞来昔布、散利痛等，对于轻度疼痛可以使用。主要副反应为胃肠道及肝肾损伤，按说明书口服，不能随意加量。第二大类为阿片药物，代表药物有羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片。无法口服可选择芬太尼透皮贴，爆发痛可口服吗啡片或用吗啡针剂。影响到睡眠的癌痛建议首选阿片药物，依据疼痛情况可以调整剂量。主要副反应为恶心、头晕、便秘。恶心、头晕症状一周后可以减轻，便秘需要通便药治疗。第三类是辅助药物，包括治疗神经痛的，抗焦虑的，镇静安眠类的，联合前两类药物辅助止痛治疗。

癌症脚痛是什么原因

副主任医师

癌症如果是晚期，可出现多部位转移，出现脚痛应注意排查是否与肿瘤转移有关。如果疼痛逐渐加重，影响肢体活动，行足部正侧位拍片和脊柱骨磁共振检查，排除足部骨转移和腰椎转移。癌症如果通过手术根治，目前无复发及转移且患者化疗中，脚痛需要排除化疗药物所致神经毒性，比如紫杉醇或卡培他滨片，可以引起脚疼甚至局部麻木。注意肢体保暖，穿软底鞋，减少长期行走。同时还要排除合并糖尿病时，可引起糖尿病足，也可以出现脚痛。

肺癌颅脑转移有哪些症状

副主任医师

肺癌脑转移临床症状与脑转移瘤的大小与位置有关。脑转移分为脑实质转移和脑膜转移。脑实质转移合并脑水肿时可出现头疼、头晕、恶心、呕吐、视物不清、肢体活动不灵等症状。脑膜转移临床症状重，可出现严重的头疼，甚至频繁呕吐、意识障碍等表现。治疗上行甘露醇，皮质激素积极脱水降颅压治疗，同时行抗肿瘤治疗，治疗有效后，临床症状可以减轻。

直肠粘液腺癌的治愈率

副主任医师

直肠粘液性腺癌，约占直肠腺癌的15%。一般发生于年轻的患者，具有更高的肿瘤分期，且预后更差。如果病变浸润直肠的范围小，深度浅，且没有周围淋巴结转移，行手术根治，预后较好。如I期、Ⅱ期的5年生存可达90%以上。90%的病人手术后能活过5年，5年生存就等于治愈了。如果肿瘤浸润直肠的范围大，且有广泛的淋巴结转移，即使手术切除，短期也容易复发及转移。如果是Ⅲ期的病人，5年生存不超过50%。Ⅳ期的直肠粘液腺癌晚期易出现大网膜，腹膜转移，可出现腹痛及腹腔积液，最终出现肠梗阻。所以，直肠粘液腺癌发现时为早期阶段，手术根治，术后依据病理结果选择放化疗，预后较好。