张建梅的科普
如何治多囊卵巢
张建梅
副主任医师
生殖中心
医生会根据多囊卵巢患者的年龄和治疗需求、临床表现等采取不同治疗措施以缓解症状,解决生育问题,维持健康和提高生命质量。多囊卵巢综合征治疗方式具体如下:
1、生活方式调整:是多囊卵巢综合征的基础治疗,多数多囊卵巢患者都有肥胖问题,对于肥胖的多囊卵巢患者需控制饮食,如限制热量摄入,选用低糖、高纤维食物。同时需要改变不良饮食习惯,戒烟酒、少饮用咖啡。还可以通过增加运动量、行为干预,改善生活质量;
2、药物治疗:可通过口服短效复方避孕药,调节月经周期和降低雄激素水平,但是血栓性疾病、心脑血管疾病、高危因素及40岁以上吸烟女性不宜使用避孕药。且用药期间需要监测血糖、血脂变化,可以应用二甲双胍改善胰岛素抵抗,餐中服药可减轻胃肠道不良反应。存在生育要求 可以应用克罗米芬、来曲唑促性腺激素诱发排卵治疗指导受孕。
此外,对于药物治疗无效,导致长期不孕的多囊卵巢综合征患者与医生商议后可尝试辅助生殖技术及试管婴儿治疗。
7.90万
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微创流产有危害吗
张建梅
副主任医师
生殖中心
微创流产是运用小吸管进行人工流产术,但仍然存在创伤。因为胚胎种植在子宫内膜内,需吸出胚胎,目前没有一种手术可以不损伤子宫内膜,因此微创流产仍有一定的危害性,如流产后出血、感染、子宫穿孔及宫腔粘连等。
所以女性需要做好避孕措施,防止意外怀孕,避免人流手术。不要轻易相信3分钟可以轻松做完人流等说法,因为对身体存在一定伤害。
8.64万
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月经周期短什么原因
张建梅
副主任医师
生殖中心
月经周期通常为21-35天,平均时间为28-30天。如果月经周期小于21天称为月经周期过短,常见原因如下:
1、卵巢储备功能下降:如果女性年龄超过38岁,卵泡可能提前发育,发育过快使卵泡期缩短,因此月经周期缩短;
2、卵巢功能黄体不足:一般正常排卵后黄体期为12-14天,如果黄体期缩短到8-10天,可导致月经周期过短。
7.13万
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月经周期短的影响
张建梅
副主任医师
生殖中心
月经周期短的影响主要与卵巢功能有关,随着女性年龄增长,卵巢储备功能下降,周期开始缓慢缩短。月经周期短可以影响到排卵,因此患者的受孕能力会出现下降。
大部分女性40岁后存在较短月经周期,如21-22天,如果年轻有生育要求女性月经周期短于21天,需要建议尽快到医院就诊。在月经期抽血检查性激素,进行B超查窦卵泡评估卵巢功能,同时进行调理,制定个体化助孕方案。
6.49万
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长期不来月经的危害
张建梅
副主任医师
生殖中心
长期不来月经需要区别对待,50岁以上女性卵巢功能已经衰退,绝经属于自然生理状态。但如果育龄女性长时间不来月经,会对身体造成一定伤害。首先可能影响患者生育功能,如果存在宫腔粘连,可能会导致子宫内膜功能丧失引起闭经。
排卵障碍例如多囊卵巢综合征患者长期不排卵造成不来月经,可以影响怀孕。同时持续单一雌激素刺激可以使子宫内膜持续性增生,引起子宫异常出血或子宫内膜病变以及子宫内膜非典型增生,严重时可以引起子宫内膜癌,因此长时间不来月经对身体存在一定危害。
5.76万
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长期不来月经的原因
张建梅
副主任医师
生殖中心
育龄期妇女长期不来月经首先需要分为原发性闭经,即从来没有来过月经,以及继发性闭经,即曾经有过规律月经,但后期停经。
如果平时月经较为规律,突然不来月经,存在性生活史需要考虑是否怀孕。首先可以检测晨尿HCG,如果排除怀孕可能性,可能是排卵障碍所导致。
造成排卵障碍常见原因包括精神紧张、压力过大、过度劳累、熬夜、过度减肥、近期口服避孕药等。此外部分内分泌疾病例如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症及甲状腺功能异常可以导致排卵障碍。因此建议及时到医院进行相关检查,查明病因后再进行针对性治疗。
8.42万
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月经总是不停怎么办
张建梅
副主任医师
生殖中心
正常月经期每次持续2-7天,平均为4-6天,因此月经不停超过8天属于异常情况,应考虑为内分泌紊乱以及子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫宫颈癌等各种器质性病变导致阴道出血可能。需要积极就诊妇产科,完善相关检查后结合伴随症状、体征,鉴别诊断后给予药物或手术对症治疗。
子宫肌瘤增大可使肌瘤附近静脉受压,导致静脉丛扩张、充血从而引起月经量增多、经期延长,需要考虑手术治疗解除压迫。通过妇科超声发现子宫内膜增厚不均匀需要考虑是否可能存在子宫内膜病变引起,需要行诊刮术确定疾病病因。
9.30万
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早期流产的主要原因是什么
张建梅
副主任医师
生殖中心
早期流产原因主要包括以下几点:
1、早期自然流产时染色体异常胚胎占50%-60%,多为染色体数目异常,如唐氏综合征三体、三倍体及X单体等。其次为染色体结构异常,如染色体断裂导致缺失或异位;
2、接触有害化学物质:如铅、甲醛等,物理因素例如放射线、噪音和高温等均可引起流产;
3、如果早孕期间患急性病高热可引起子宫收缩造成流产,细菌、病毒或毒素干扰例如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒等通过胎盘进入胎儿血循环使胎儿死亡发生流产。孕妇患有严重贫血或心力衰竭可以致胎儿缺氧引起流产,患有慢性肾炎或高血压,胎盘可能发生梗死引起流产;
4、孕妇如果因为子宫畸形例如双子宫、纵隔子宫、子宫发育不良等,或盆腔肿瘤如较大子宫肌瘤等均可引起胎儿生长发育停止导致流产;
5、内分泌失调如甲状腺功能减退,严重糖尿病尚未控 制,黄体功能不足均可引起流产;
6、妊娠期尤其早孕12周以内进行腹部手术或外伤可致子宫收缩引起流产;
7、孕妇处于血栓性状态,血液高凝;
8、自身免疫功能异常及同等免疫功能异常。
5.31万
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多囊卵巢怎么判定
张建梅
副主任医师
生殖中心
多囊卵巢医学称为多囊卵巢综合征,属于排除性诊断,目前临床多采用鹿特丹标准进行判定,具体如下:
1、稀发排卵或无排卵;
2、高雄激素临床表现,如痤疮、多毛或存在高雄激素血症,性激素检测中雄激素高于正常值;
3、B超检查发现一侧或双侧卵巢内直径为2-9mm的卵泡≥12个,或卵巢体积>10cm。
以上三项中如果两项符合,同时排除其它存在高雄激素原因,例如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、分泌雄激素肿瘤后可诊断。如果女性符合以上诊断,可以及时就诊于内分泌科或生殖中心进行及时治疗。
9.03万
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自然流产要清宫吗
张建梅
副主任医师
生殖中心
多数女性发生自然流产后无需清宫,正常情况下自然流产后7-10天阴道流血可自然停止,复查B超提示宫内无残留物,此时无需清宫。
如果阴道流血较多或阴道流血淋漓不尽,十几天仍未干净或B超发现较多宫腔残留物,需要尽早行清宫术。女性自然流产以后需注意休息,增强营养,提高身体抵抗力,禁止性生活1个月,且妊娠前建议夫妻双方同时到医院进行相关孕前检查。
7.20万
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