王卫的科普
高血压吃药为什么降不下来
王卫
副主任医师
心血管内科
服药后高血压仍无法降低的原因如下: 1、未根据医嘱按时吃药,自我减量、自行调量; 2、降压方案调整不到位,因为降血压的过程不能一步到位,需要一个过程,开始的时候可能是一种药物,然后血压降不下来,可能会联合其他的药物,可能会有一种、两种、三种、四种,甚至五种药物; 3、存在影响药效的情况,主要是长期失眠、长期焦虑的患者,降压效果比较差,平时就需要控制紧张状态、抗焦虑状态; 4、存在继发性高血压的情况,如果存在此类情况,需针对病因治疗。
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2023-12-14
160血压算高血压吗
王卫
副主任医师
心血管内科
160mmHg是否属于高血压,主要是与高血压的诊断标准有关,目前为止,中国的高血压的诊断标准,是收缩压大于140mmHg,舒张压大于90mmHg就属于高血压,160mmHg已经超过收缩压的标准,所以属于高血压。 但是并非每一次随便测量血压160mmHg就是高血压,比如运动时、活动时、情绪激动时、紧张时的血压升高,是属于一种情绪反应,体内的交感神经兴奋性增加会导致血压升高,是一种生理性的反应,比如活动时候的血压明显高于安静状态下的血压。
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2023-12-02
前壁心肌梗死心电图的特点
王卫
副主任医师
心血管内科
前壁心肌梗死的心电图,具有比较特征性的改变,主要表现为前壁导联,即胸前V1到V5导联,其改变分为超早期、急性期,还有晚期的陈旧性心肌梗死,不同时期的表现不同,超早期表现为在前壁导联的T波为高尖状,ST段逐渐上抬,随着时间的推移,ST段逐渐回落到基线,急性期以后,会出现病理性Q波及冠状T波,部分患者是非透壁心肌梗死,也叫非ST段抬高心肌梗死,主要表现为ST段水平压低、T波对称性倒置。
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2023-10-27
劳累性心绞痛症状有哪些
王卫
副主任医师
心血管内科
劳累性心绞痛是心绞痛的一个类型,主要表现为劳累时出现胸痛或者胸口不适,主要是运动、体力活动相关能够诱发该疾病,而且一般来讲都是达到相对固定的劳累程度时才能诱发,比如上4-5楼,快速走500米或者是1000米,才能够诱发心绞痛的症状,比如胸痛、胸口不适、憋气。 部分患者可能在活动的时候,出现喉咙、颈部紧缩感、牙齿痛、手臂突然无力等。另外还有一种情况,就是在情绪激动时发生胸痛,也是劳累性心绞痛的一种。
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2023-10-24
高血压是怎么引起的
王卫
副主任医师
心血管内科
引起高血压的原因具体如下: 1、大部分高血压的致病原因尚不清楚,可能与遗传因素、具体疾病、环境因素、年龄因素,还有生活习惯有关,比如父母、爷爷、奶奶患有高血压,则其则女也容易患有高血压,长期处于寒冷的环境也容易引起血压高,年龄较大人血压容易升高; 2、5%的高血压患者,其致病因素比较明确,大部分是以继发性高血压为主,通常与药物因素有关,比如长期服用激素,与疾病有关,比如高度肥胖、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、甲亢、肾动脉狭窄,还有肾性疾病,比如肾炎,还有肾上腺占位性疾病,包括嗜铬细胞瘤、醛固酮增多症等。
9.24万
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2023-10-24
心肌梗死黄金抢救时间
王卫
副主任医师
心血管内科
对于急性心肌梗死,治疗越早、抢救越早,预后越好,一般在120分钟之内经过积极处理,使梗死的血管开通,坏死的心肌会相应减少,预后也比较好。 所以一旦出现胸痛症状,应立即呼叫120系统,通过急诊系统,通过绿色通道,在120分钟之内将梗死的血管疏通,患者产生严重的并发症,如心衰、休克、猝死的风险会明显降低。手里有药物的患者,如阿司匹林,可以立即含服,不是吞到肚子内,也可服用氯吡格雷或者是舌下含服硝酸甘油,都可以为进一步的治疗提供基础。
10.20万
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2023-10-23
右室传导延迟怎么回事
王卫
副主任医师
心血管内科
右心室传导延迟即右心室传导阻滞,在右束支传导阻滞时,心电由左束支传导到左室,然后通过左心室的心肌再传到右心室的心肌。所以心肌的收缩是左心室先收缩,然后右心室才收缩,会导致左右心室收缩不会完全同步。 心脏每次跳动都是由心电触发,由窦房结发出电冲动,沿着心脏的传导系统向下传导,然后分叉成为左右束支,分别通向左心室和右心室。左束支诱发左心室收缩,右束支诱发右心室收缩。
6.80万
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2023-10-18
心肌梗死患者预后如何
王卫
副主任医师
心血管内科
心肌梗死患者的预后主要与心肌梗死的范围、救治时间,以及处于急性期或者是陈旧性的心肌梗死有关。急性心肌梗死的死亡率非常高,通常50%左右的患者还未到医院就已经去世。有机会进入医院的急性心肌梗死的患者梗死血管位置越高、梗死的范围越广,最后坏死的心肌越多,出现心衰、休克、心脏事件的机会就越多。 如果救治耽误的时间过长,也会导致心肌坏死增加,则患者预后较差。对于陈旧性的心肌梗死,主要是与原来急性心肌梗死后梗死面积大小、残存心功能、是否有并发症有关。
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2023-10-17
右室肥大是怎么回事
王卫
副主任医师
心血管内科
右心室肥大是由于各种原因导致右心室的负荷增加,使心肌肥厚、右心腔扩大,具体原因如下: 1、前负荷增加:比如进入的液体太多、高盐饮食、先天性心脏病,导致心脏的右心室负担增加; 2、后负荷增加:即肺动脉的压力增加,比如先天性心脏病的肺高压,慢性阻塞性肺病导致肺动脉收缩,导致肺动脉的压力增高,还有肺动脉栓塞也会导致肺动脉压力增高,引起心脏的后负荷增加,导致心脏的肥厚。
8.44万
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2023-10-12
如何确诊心绞痛
王卫
副主任医师
心血管内科
心绞痛的确诊方法如下: 1、通过患者是否有相应的症状进行诊断,比如是否出现劳累性的胸痛、气促、胸口不适等; 2、通过患者是否有易患因素进行确诊,比如是否有高血压、糖尿病、高血脂,是否熬夜、酗酒; 3、通过客观的指标检查确诊,比如通过化验血脂、肝功、肾功,需要通过心电图了解是否有心肌缺血的情况,可以通过X线、心脏彩超了解心脏是否扩大,通过冠状动脉造影直接显示冠状动脉是否有狭窄,导致心肌供血不足的情况。
7.22万
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2023-09-27