儿童肾病综合征分几种情况，首先微小病变型，这种情况占大多数，80%-90%的儿童是由微小病变引起肾病综合征。当然还有其它，有FSGS，通常说的局灶性硬化引起肾病综合征，这种相对少见。还有膜性肾病引起肾病综合征，这种情况更加少见。还有系膜增生性肾病综合征，这种肾病综合征分为轻、中、重几种类型。还有比较难治的膜增生性肾病综合征，这种类型的相对少见，不过预后往往不是太好，需要引起临床足够重视。 在工作当中接触肾病综合征患者首先要判断轻、中、重类型，尤其从病因方面给予比较明确的诊断，有时要配合肾穿刺活检，才能够明确病理类型，所以肾病综合征诊断是非常严谨的问题。

儿童血液透析治疗技术在临床中是非常重要的治疗技术，尤其针对急、慢性肾衰患儿，起到非常好的治疗效果，儿童血液透析适应症如下所述： 1、急性肾功能衰竭，是比较早期的说法，现在通常叫急性肾损伤，如果引起来患儿体内毒素水平增高，以尿素氮、肌酐毒素水平增高，以及水、钠、电解质代谢紊乱情况出现，要进行血液透析治疗； 2、部分患儿进入慢性肾衰状态，要进行长期血液透析治疗，通常每周进行不少于12-15小时的治疗； 3、针对比较少的患儿出现中毒情况，也可以进行血液透析，通过透析弥散技术，把血液当中的毒素乃至过量的药物排出，进行治疗； 4、水肿、高钾血症以及电解质紊乱、酸碱失衡的患儿，都可以考虑进行血液透析治疗。

儿童透析区别于成人非常重要的一点，是血流量、血流速度，相比成人有比较明显的改变。通常在成人当中不少于250ml/min血流量，不过在儿童当中，根据体重进行计算确定血流量，通常按3-5ml/min·kg的血流量进行血液透析治疗。 儿童透析液的流速也要进行相应的调整，透析液的流速通常是血流量的两倍左右，所以相比较成人在500-550 ml/min透析液流量的情况，透析患儿的透析液流量要根据血流量进行调整。随之而来的就是需要用的透析器、血透管路方面也区别于成人，要进行小容量的采用，这样才能够保持患儿透析过程平稳，减少透析并发症的发生。

儿童腹膜透析的绝对禁忌症如下： 1、感染：如果患儿有腹腔内感染，腹膜炎等感染情况，不能进行腹膜透析治疗； 2、存在腹腔肿瘤时也不主张进行腹膜透析治疗，否则可能加重病情，促进肿瘤组织扩散； 3、患儿有腹部皮肤病情况时，也要列为禁忌症情况，因为皮肤感染，尤其是感染性疾病会导致腹膜透析隧道感染乃至腹膜炎等情况； 4、精神疾病患儿不能够配合腹膜透析治疗，不主张进行腹膜透析治疗； 5、先天性发育异常，比如患儿皮下组织、脏器异于其他人，不主张进行腹膜透析治疗。

儿童肾病综合征通常治疗效果较好，预后比较乐观。但少部分患儿在半年当中尿蛋白复发增加，超过2次或者1年当中复发超过3次，认为是频繁复发的状态。这种情况占儿童肾病综合征治疗过程少部分，通常占到10%-20%的比例，所以针对这部分频复发的患儿应进行更充分的免疫抑制治疗，给予足疗程、足剂量及配合一般情况的治疗。 在临床工作当中，除了对频复发的患儿进行药物治疗之外，还要给予足够的心理辅导。患儿通常心理压力比较大，并且有时候生长发育受到影响，给予生长发育方面足够重视，给予相应治疗。总体来讲，肾病综合征频复发的治疗是临床当中需要引起足够重视的问题。

儿童紫癜性肾炎针对病因来讲，如果病因为过敏因素、感染因素以及血小板等因素引起来的紫癜能够纠正，并且对于肾脏的影响没有特别严重的情况，通常认为大多数紫癜性肾炎可以治愈。针对患儿感染病因，一定要查清楚患儿到底是哪种原因引起的感染，病毒还是细菌，进行针对性治疗。 针对过敏因素，要查找过敏原，是食物中或者某种药物引起过敏。在实际当中要避免使用这些药物，避免食用这些食物，这样就能够将病因控制起来。血小板因素引起来，要进一步查血液的原因，看是什么原因引起血小板减少。在病因能够纠正的前提下，针对蛋白尿、血尿等肾炎综合征，还有肾病综合征等情况进行针对性治疗，往往效果更好，患儿预后也较好。药物治疗过程中以激素为主，以及免疫抑制剂治疗，当然也要配合其它支持治疗。

儿童腹膜透析与血液透析一样都有适应症，并且与血液透析治疗的适应症有相似之处也有不同。针对急性肾损伤治疗，尤其急性肾损伤导致患儿体内毒素蓄积，以尿素氮、肌酐等小分子为主的毒素蓄积，以及周身水肿和水电解质、酸碱失衡的情况，可以进行比较充分的腹膜透析治疗。 针对慢性肾功能不全，也可以APD、CAPD等腹膜透析治疗技术进行长期腹膜透析治疗，有其治疗优势。针对一部分中毒情况，如药物中毒及食物中毒等，同样可以进行腹膜透析治疗，并且在腹膜透析治疗过程中也具有优势，能保护现存的肾单位，减缓肾功能减退、下降的速率。

儿童紫癜性肾炎的在临床工作中并不少见，通常接触患儿若发现周身有皮疹、腹痛、关节肿痛及其他严重情况，还有中枢神经系统表现及肺部表现，要往过敏性紫癜，乃至紫癜性肾炎方面考虑。 一旦患儿确诊为紫癜性肾炎，要进行相应的尿液、肾功能的各方面检查，看紫癜有没有影响到肾脏，甚至有尿蛋白增加，或者尿中红细胞、白细胞增加的情况，往往是肾病或者肾炎的表现。在此情况下，配合临床辅助检查，包括各项免疫指标检查及肾活检等更有针对性，这些诊断技术可以确定患儿到底有没有紫癜性肾炎，以及疾病的严重程度。

儿童血液净化技术分为两个方面，儿童血液透析治疗技术和儿童腹膜透析治疗技术。儿童血液透析治疗技术又分为儿童血液透析治疗、儿童血液透析滤过治疗、儿童血浆吸附治疗以及儿童血浆置换等，这种治疗方法在临床当中比较多见。 儿童腹膜透析治疗技术，在临床当中应用也不少，因为儿童腹膜透析治疗技术有它的优势，可以避免传染、避免传染病的扩散，以及占地面积小、操作方便，需要使用的设备、人员都比较少。儿童血液透析及儿童腹膜透析，这两种技术之间可以互相替代，交替治疗。目前还发展出杂合血液净化治疗技术，在腹膜透析的基础上进行间断的儿童血液透析治疗技术。

儿童狼疮性肾炎的病因有很多方面，有遗传因素、环境因素、药物、食物、感染等因素，具体如下 1、从遗传角度来看，有部分患儿因为携带狼疮易感基因，所以在成长过程当中产生狼疮性肾炎； 2、环境因素，有的患儿接触紫外线照射后产生狼疮； 3、有部分患儿对药物、食物产生不恰当的免疫反应，比如蘑菇、木耳、芹菜等，也会产生狼疮性肾炎； 4、感染，包括细菌、病毒感染，患儿在易感体质的情况下产生狼疮性肾炎。