儿童透析区别于成人非常重要的一点，是血流量、血流速度，相比成人有比较明显的改变。通常在成人当中不少于250ml/min血流量，不过在儿童当中，根据体重进行计算确定血流量，通常按3-5ml/min·kg的血流量进行血液透析治疗。 儿童透析液的流速也要进行相应的调整，透析液的流速通常是血流量的两倍左右，所以相比较成人在500-550 ml/min透析液流量的情况，透析患儿的透析液流量要根据血流量进行调整。随之而来的就是需要用的透析器、血透管路方面也区别于成人，要进行小容量的采用，这样才能够保持患儿透析过程平稳，减少透析并发症的发生。

儿童紫癜性肾炎的治疗分为一般治疗和药物治疗。儿童紫癜性肾炎在临床中并不少见，针对患儿过敏或感染及其它情况引起的紫癜，先要进行病因治疗及对症治疗。如果是过敏因素所致，要去除过敏因素；如果是感染所致，尤其病毒感染、细菌感染，要把感染控制住；还有一部分患儿是血小板减少引起紫癜，要纠正血液方面的因素。 紫癜性肾炎的药物治疗通常以激素为主和免疫抑制剂治疗，包括他克莫司、环孢素等；相对比较严重的情况还可以进行生物制剂治疗。所以在临床工作当中，针对比较难治的紫癜性肾炎要进行多靶点治疗。

儿童肾病综合征通常治疗效果较好，预后比较乐观。但少部分患儿在半年当中尿蛋白复发增加，超过2次或者1年当中复发超过3次，认为是频繁复发的状态。这种情况占儿童肾病综合征治疗过程少部分，通常占到10%-20%的比例，所以针对这部分频复发的患儿应进行更充分的免疫抑制治疗，给予足疗程、足剂量及配合一般情况的治疗。 在临床工作当中，除了对频复发的患儿进行药物治疗之外，还要给予足够的心理辅导。患儿通常心理压力比较大，并且有时候生长发育受到影响，给予生长发育方面足够重视，给予相应治疗。总体来讲，肾病综合征频复发的治疗是临床当中需要引起足够重视的问题。

儿童血液净化技术分为两个方面，儿童血液透析治疗技术和儿童腹膜透析治疗技术。儿童血液透析治疗技术又分为儿童血液透析治疗、儿童血液透析滤过治疗、儿童血浆吸附治疗以及儿童血浆置换等，这种治疗方法在临床当中比较多见。 儿童腹膜透析治疗技术，在临床当中应用也不少，因为儿童腹膜透析治疗技术有它的优势，可以避免传染、避免传染病的扩散，以及占地面积小、操作方便，需要使用的设备、人员都比较少。儿童血液透析及儿童腹膜透析，这两种技术之间可以互相替代，交替治疗。目前还发展出杂合血液净化治疗技术，在腹膜透析的基础上进行间断的儿童血液透析治疗技术。

儿童紫癜性肾炎的在临床工作中并不少见，通常接触患儿若发现周身有皮疹、腹痛、关节肿痛及其他严重情况，还有中枢神经系统表现及肺部表现，要往过敏性紫癜，乃至紫癜性肾炎方面考虑。 一旦患儿确诊为紫癜性肾炎，要进行相应的尿液、肾功能的各方面检查，看紫癜有没有影响到肾脏，甚至有尿蛋白增加，或者尿中红细胞、白细胞增加的情况，往往是肾病或者肾炎的表现。在此情况下，配合临床辅助检查，包括各项免疫指标检查及肾活检等更有针对性，这些诊断技术可以确定患儿到底有没有紫癜性肾炎，以及疾病的严重程度。

部分肾病综合征患儿能治愈，治愈率较高，主要病理类型是微小病变型所致的肾病综合征，这种类型占儿童肾病的80%-90%。这类患儿往往对激素敏感，经过临床治疗基本能痊愈。 还有较少见的病理类型，比如局灶硬化性疾病，通常说的FSGS类型，以及膜性肾病、系膜增生性肾病、膜增生性肾病引起的肾病综合征比较少见，这几种类型的治愈率相比微小病变型要差。根据各自不同的病理类型进行规范化治疗，这种规范化治疗往往在对症治疗的基础上，再针对病因，进行激素等免疫抑制剂乃至于生物制剂治疗，部分难治性的患儿需要进行基因检测。

儿童腹膜透析置管术是非常成熟的治疗技术，治疗置管过程与通常的手术方式有很大关系。患儿可以进行开放式手术，即腹腔打开后，进行腹膜透析置管。 目前还有一种比较好的手术方式，使用腹腔镜技术进行腹膜置管，在脐下2cm-3cm偏左侧区域取切口，进行腹膜置管；同时在腹腔镜的引导下，把腹透管放置到位。腹膜透析治疗置管到位之后，还要给予腹膜透析液注入、测试腹膜功能等，评估腹膜置管的效果。

儿童肾病综合征分几种情况，首先微小病变型，这种情况占大多数，80%-90%的儿童是由微小病变引起肾病综合征。当然还有其它，有FSGS，通常说的局灶性硬化引起肾病综合征，这种相对少见。还有膜性肾病引起肾病综合征，这种情况更加少见。还有系膜增生性肾病综合征，这种肾病综合征分为轻、中、重几种类型。还有比较难治的膜增生性肾病综合征，这种类型的相对少见，不过预后往往不是太好，需要引起临床足够重视。 在工作当中接触肾病综合征患者首先要判断轻、中、重类型，尤其从病因方面给予比较明确的诊断，有时要配合肾穿刺活检，才能够明确病理类型，所以肾病综合征诊断是非常严谨的问题。

儿童腹膜透析的优点具体如下： 1、操作比较简单，相比血液透析需要比较贵重的仪器设备乃至专门的人员培训，腹膜透析的治疗方法及治疗仪器相对简单，占地面积较小； 2、腹膜透析治疗成本总体比血液透析更少； 3、腹膜透析是患儿各自进行腹透治疗，所以传染病，尤其乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病扩散开的机会大大降低； 4、针对少部分有尿的肾功能不全患儿，进行腹膜透析治疗有助于保持尿量，减缓肾功能减退。 目前世界范围内，若治疗地域所限、经济水平有限，以血液透析为治疗慢性肾功能不全的主流方式，也有部分发达国家和地区大力发展以腹膜透析治疗为主的血液净化技术。

儿童进行血液透析有其特殊性，儿童血液透析在治疗过程中根据体重进行血流量、透析液的调整，在透析治疗结束以后要给予足够的关注。透析结束后的后遗症如下： 1、儿童透析之后要注意血压情况，是否出现血压过高、过低；脱水量过多可引起低血压，脱水量不足可出现血压增高，肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活可引起患儿血压增高； 2、少部分患儿在透析治疗过程中或透析结束后出现透析失衡的情况，周身血液中小分子毒素被清除，但毒素在颅内透不过血-脑屏障的部分会引起脑血管改变，这种透析失衡的情况引起足够的重视； 3、消化道症状：因为透析是无糖透析液，患儿在透析结束后有时出现消化系统反应；过食、过饱或厌食等异常情况的出现，以及其它各个系统的表现都要引起足够重视。