吴昌彬的科普
什么是吸入麻醉和静脉麻醉
吴昌彬
副主任医师
手术麻醉中心
吸入麻醉就是可以从鼻子、口腔经过呼吸道把麻醉药吸进去,吸到肺里,再通过肺进入到血液循环到达大脑,麻药作用在大脑发挥,使患者的知觉消失,疼痛消失,达到全身麻醉的效果。
静脉麻醉是从患者的静脉给药,从血管里打进全身的麻醉药,经过血液循环到达大脑的中枢神经,使患者的知觉消失和疼痛消失,从而可以达到麻醉的目的。
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怎么缓解颈椎疼痛
吴昌彬
副主任医师
手术麻醉中心
颈椎的疼痛比较复杂,如果有颈椎的椎间盘脱出、骨质增生,压迫神经,就会出现颈椎病。颈椎病还要分很多种,要看突出椎间盘或增生骨质压迫到哪个位置。
一般简单的颈部酸、肩膀酸,可以做康复治疗,麻醉医生可以做局部的神经阻滞治疗和功能锻炼。
但是,如果是颈椎里边的压迫太严重,椎间盘脱出压迫到上肢无力,甚至下肢无力,已经压到脊髓可能就要骨科做手术才能解决。
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隐睾麻醉方式
吴昌彬
副主任医师
手术麻醉中心
隐睾比较多见于小孩,少数大人也有隐睾,如果是小孩,还是要全身麻醉,因为孩子不配合,小孩离开母亲或者没有大人陪伴在身边,再加上进到手术室看见手术室的环境很恐惧,所以不配合医生做手术,一定要全身麻醉,可以采用吸入麻醉。
成年人因为可以配合医生做手术,所以选择椎管内麻醉就可以。隐睾手术主要是在下腹部,主要是治疗下腹部的疼痛,此时病人不会感到整个下腹部疼痛就可以做手术,所以隐睾手术麻醉的方法比较简单。
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腰椎疼痛如何治疗
吴昌彬
副主任医师
手术麻醉中心
如果腰椎没有实质性病变,比如椎间盘脱出、腰椎滑脱,甚至腰椎外伤引起的骨折,单纯用康复治疗、封闭止痛就可以,但是如果椎骨有问题,尤其是椎间盘脱出,脱出位置和程度比较严重,出现神经压迫,需要骨科来解决。如果没有手术指征,不需要手术,可以通过康复治疗,椎管里注射局部麻醉药和激素,可以达到消肿和止痛目的。
如果是肌肉的问题,因为腰椎旁边有很多肌肉,靠这些肌肉维持腰椎的稳定性和身体平衡,这些肌肉出现问题也会腰痛,如腰肌劳损就是腰椎肌肉拉伤,或者长期一个姿势不正确引起肌肉病变,可以通过功能锻炼甚至中医针灸等方法,加上康复的治疗方法,改善这些肌肉的活动,甚至可以通过运动医学做锻炼,去拉伸肌肉,使肌肉平衡,可以改善腰痛症状。腰椎疼痛是比较复杂的问题,不是某一种方法就可以治好,而是 要找出病因后共同治疗。
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生孩子后腰疼痛怎么回事
吴昌彬
副主任医师
手术麻醉中心
生孩子后有不少产妇感到腰疼,但腰疼比较复杂,有多种原因形成:
1、本身产妇在怀孕以前腰部就有小毛病,比如腰肌劳损或者脊柱不稳、椎关节不稳,或者妇女在怀孕以前工作用腰比较多,当怀孕以后随着子宫增大,前后力量不均衡,逐渐把腰椎往前拉,力量不均衡,使腰椎慢慢迁就增大的子宫,会出现变形改变。再加上腰椎椎体的韧带受力逐渐加大,所以使腰椎负荷增加,就容易对腰椎产生一定的损伤;
2、怀孕妇女随着妊娠的时间增加,身体里内分泌会出现改变,内分泌的改变会使产妇对疼痛敏感度增加,如果腰部有不适会觉得很疼;
3、如果做剖腹产,会在腰椎椎管内麻醉,如果产妇比较胖,穿刺会有一定困难,免不了会损伤韧带、肌肉,对于剖腹产以后腰椎的损伤会有一定的影响。
所以,以上因素的综合作用,导致分娩以后会感到腰 疼,但大部分患者经过康复治疗或者早期的产后功能锻炼会恢复,少数患者由于韧带损伤需要一段时间进行康复治疗,才能慢慢恢复。
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扩张型心肌病麻醉时注意什么
吴昌彬
副主任医师
手术麻醉中心
扩张型心肌病是一种比较严重的心脏病,麻醉时主要考虑心脏功能,心脏越大心功能越差。病人在手术以前能不能跑步,能上几层楼梯,是否走一走就气喘,都说明心功能比较差,所以对扩张型心脏病的病人,要通过一系列的检查判断心脏功能。
如果心脏功能好,麻醉中间考虑的事情比较少;如果心脏功能比较差,在麻醉中顾虑的事情就比较多。因为全身麻醉对于心脏本身会有抑制作用,对中枢循环调节功能会有抑制作用,都会影响心脏功能,所以对于扩张型心肌病评估术前的心脏功能最重要。
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肩周炎缓解疼痛的方法
吴昌彬
副主任医师
手术麻醉中心
从麻醉科的角度来讲,治疗肩周炎主要是用神经阻滞的方法,因为肩周炎就是在肩关节周围的关节包膜和附近韧带、筋膜劳损,产生无菌性炎症,造成肩关节的活动受到影响,疼痛是由于肩关节的活动受到限制。
治疗肩关节的疼痛有很多种方法,比如康复治疗、功能锻炼,如果是麻醉科止痛,主要是在肩关节周围用低浓度的局部麻醉药,再加上局部激素,使到肩关节肿胀炎症消退,同时疼痛也可以消除。当疼痛止住以后,病人还需要进行功能锻炼恢复,才能够把肩关节的疼痛完全止住,恢复肩关节的功能活动。
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做喉镜是喝麻药还是打麻药
吴昌彬
副主任医师
手术麻醉中心
不管是做喉镜还是胃镜检查,都要把一根管从咽喉部插到咽喉或者胃部,如果是喉镜,只到咽喉部的部位就可以,如果时间短,喝麻药即可。所谓喝麻药其实不是把麻药喝到胃里,在吞咽麻醉药的过程中让麻醉药跟咽喉部接触,起到麻痹咽喉部黏膜的作用,可以使咽喉部对于管道的刺激减少,反应减少就会相对舒服。但是有些人即使喝麻药也不能耐受,需要再加静脉麻醉。
所以喝麻药叫做表面麻醉,不需要再从静脉加麻醉药。如果有些病人实在无法耐受,可以加静脉麻醉药。
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胃癌晚期疼痛缓解方法
吴昌彬
副主任医师
手术麻醉中心
胃癌晚期疼痛跟其它晚期癌症疼痛的治疗方法一样,要全身用药。我国对于晚期癌症的治疗是三阶梯治疗,开始用普通止痛药,再进一步是用强有力的止痛药,最后就要用吗啡类的止痛药。吗啡类止痛药是指比较强效的镇痛药,会上瘾,普通人用这些止痛药会上瘾,所以麻醉性的镇痛药要受到控制,但是对于晚期癌症的病人开放,因为要让晚期癌症病人的生活质量得到提高,让其舒适的度过最后的时间。
有些病人用很大量的麻醉性镇痛药,或者叫吗啡类的镇痛药效果也不好,因为用的时间太长,会出现一定依赖性和耐药性,导致效果不好。这个时候麻醉医生可以根据疼痛位置进行神经阻滞,把神经阻断,疼痛就会减轻甚至消失,也可以用椎管镇痛方法使某一段、某一个部位的疼痛消失,效果比较好,可以减少吗啡药的用量,达到一定的止痛效果。
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麻醉剂对人体的副作用有哪些
吴昌彬
副主任医师
手术麻醉中心
麻醉对人体的副作用主要就是药物的作用,具体如下:
1、抑制呼吸:麻药会对中枢有抑制功能,对呼吸中枢的抑制会导致呼吸功能受影响;
2、影响循环功能:对于呼吸功能的影响就会影响到人体血压,影响到血压就会影响各个组织器官供血;
3、影响心脏供血:麻药直接影响到心脏的收缩功能,也就是影响心脏肌肉的收缩力量,会影响心脏功能。
但是以上影响都可逆性,只是短暂的抑制作用,只要控制住药量,控制住给药时机,这些影响会降到最低。
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