《中华人民共和国药典》临床用药须知规定，患者在使用青霉素类抗菌药物前，需要做青霉素皮肤试验。因此，无论成人或儿童，无论口服、静脉或者肌注等不同给药途径，应用青霉素类药物之前均应进行皮试，停药72小时以上应重新皮试。我国2017年青霉素皮肤试验专家共识指出，青霉素皮试阳性提示患者发生过敏性休克等速发型过敏反应可能达50%，提示不宜使用青霉素类药物。但是青霉素皮试仍然有近半数为假阳性且特异性IgE抗体可随时间衰减。 因此，发生速发型过敏反应患者50%可能5年内不再过敏，约有80%在10年内不再过敏。今后仍然可以重复青霉素皮试，评估能否应用青霉素类药物。青霉素皮试阴性表示发生过敏性休克等速发型过敏反应风险较低，患者可接受青霉素类药物治疗，但仍然有发生速发型过敏反应风险。尤其在初次给药时，青霉素皮试不是保证安全唯一措施。因此使用前应该详细询问药物过敏史，给药时关注患者有无异样感和胸闷、瘙痒、头晕、面部发麻、发热等症状，发现异常需要及时告知医生或护士。另外，该药使用一定是要在备有抢救设备与药物地方，比如在医院或者正规诊所。

1979年科学家用氟原子和哌嗪环取代喹诺酮四位结构，合成第一个氟喹诺酮类药物即诺氟沙星，提高该类药物对革兰氏阴性菌作用。此后，众多氟喹诺酮类药物不断问世，像左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星、吉米沙星等，明显增强对肺炎链球菌等呼吸道感染常见病原体抗菌活性。此类药物同时对肺炎支原体、肺炎衣原体等非典型病原体具有良好抗菌活性，因此也被称之为呼吸喹诺酮类，该类药物抗菌谱广、在体内分布广泛、组织浓度高。 临床主要用于敏感菌引起泌尿生殖道感染、呼吸道感染，包括社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、呼吸机相关肺炎、伤寒等沙门菌属感染、肠道感染、腹腔胆道感染、皮肤软组织感染等。该类药物有严重不良反应，包括心脏毒性，引起QT间期延长、尖端扭转型室速，可能致死，有心脏毒性、跟腱炎、跟腱断裂风险，以及中枢神经系统毒性等。

消炎药针对炎症，可以抑制炎症因子产生或者释放药物，分为非甾体抗炎药和甾体类抗炎药。甾体类抗炎药就是通常所说的激素类药物，包括可的松、地塞米松等糖皮质激素类药物；非甾体抗炎药多有解热、镇痛、抗炎作用，比如老百姓牙龈发炎时候要吃布洛芬，患骨关节炎时会在药店购买外用双氯芬酸软膏或者乳胶剂，类风湿关节炎时候医生给开吲哚美辛等，都属于非甾体抗炎药。 抗生素针对引起炎症微生物，包括细菌、真菌、支原体、衣原体等，起到杀灭或者抑制微生物作用，大家都非常熟悉阿莫西林、头孢、阿奇霉素等属于抗菌药物。因此一定要注意，抗生素不等于消炎药。抗生素是处方药，需要专科医师诊断为感染并且开具处方后才能在药店或者医院购买后使用。

不合理使用抗菌药物的最直接后果是增加药品不良反应的发生几率，比如出现恶心、呕吐等胃肠道反应，皮疹或过敏性休克等过敏反应，白细胞、血小板减少、凝血功能异常等血液系统毒性，心肝肾功能的损害。长期使用广谱抗菌药物可能会引起菌群失调，继发二重感染，包括致死性艰难梭菌感染等。最长远的影响是在抗菌药物选择压力下，诱导出之前使用抗菌药物不能杀灭或者耐药菌群出现并且定植。 一旦出现免疫功能低下，特别是血糖控制不好糖尿病患者、高龄、长期使用激素以及免疫抑制剂患者，定植耐药菌很可能会发展为致病菌，成为下一次感染性疾病发生元凶。对自身而言，会增加治疗难度和医疗费用，对他人而言会增加耐药菌传播风险。

苄星青霉素在临床主要用于治疗青霉素高度敏感A组溶血性链球菌所致咽炎、扁桃体炎，以及预防急性风湿热反复发作，还有梅毒治疗。苄星青霉素是青霉素二苄基二乙酸盐，抗菌谱与青霉素G相反。该药虽然对胃酸稳定，但口服吸收不完全，口服后血中药物浓度比较低，因此临床没有口服的剂型，一般是冻干粉制剂。该药肌肉注射以后，药物自注射部位缓慢释出，水解后释出青霉素，血中药物浓度虽低，但是可以维持2-4周。 苄星青霉素毒性比较低，但是过敏反应比较常见，用药后可能发生青霉素引起各种过敏反应，包括过敏性休克。另外注射部位会出现疼痛、压痛等局部刺激症状，用药前患者必须做青霉素皮试，呈阳性反应者禁用本品。

目前许多临床常见病原菌对磺胺类药物出现耐药，因此仅用于敏感菌以及其它敏感微生物所致感染。全身应用磺胺类药物，包括复方磺胺甲恶唑和单方磺胺甲恶唑，主要用于敏感菌引起泌尿系统感染、伤寒或其它沙门菌属感染，肺孢菌肺炎预防和治疗等。该类药物不宜用于A组溶血性链球菌所致的扁桃体炎或咽炎，因为该类药物不能根除链球菌，也不能防止患者并发风湿热可能。志贺氏菌属感染、立克次体感染、结核病、放线菌病、支原体感染、真菌感染、病毒感染，均不能选用该类药物。 口服不易吸收的柳氮磺吡啶主要用于溃疡性结肠炎治疗，局部应用磺胺类药物，包括磺胺嘧啶银、磺胺醋酰，主要适用于Ⅱ、Ⅲ度烧伤继发创面细菌感染。磺胺醋酰钠还可以用于结膜炎、沙眼外用治疗。 磺胺类药物为广谱抑菌剂，通过抑制细菌蛋白质的合成而起到抑制细菌生长的作用。本类药物口服后抑制胃肠道吸收，但吸收较缓慢，吸收后广泛分布于肝、肾、消化道、脑等组织，在胸膜液、腹膜液、房水、脑脊液中也有很好分布。

注射用头孢噻肟钠是第一个用于临床三代头孢菌素，主要通过作用于细菌细胞壁青霉素结合蛋白，而影响细菌细胞壁合成，导致细菌死亡。此药具有广谱抗菌活性，尤其是对肠杆菌和细菌，包括产酶菌株。该药对革兰阳性菌、革兰阴性杆菌都具有广谱抗菌活性，对青霉素不敏感及青霉素耐药肺炎链球菌仍然显示良好体外活性。 目前临床上此药主要用于敏感细菌引起的肺炎及下呼吸道感染、血流感染、皮肤软组织感染、腹腔内感染、骨关节感染、中枢神经系统感染，包括脑膜炎或者脑室炎，还可用于淋病奈瑟菌引起单纯性尿道、子宫颈、直肠感染。 头孢噻肟钠常见不良反应包括胃肠道反应，比如恶心、呕吐、腹泻，以及过敏反应，表现为皮疹、瘙痒等。该药主要经肾排泄，因此肾功能减退时需注意根据肾功能调整用量。若在用药过程中发生腹泻，患者需要考虑伪膜性肠炎可能，应该及时停药并给予甲硝唑或者口服万古霉素进行对因治疗。

克拉霉素属于大环内酯类抗生素，为第二代半合成大环内酯类药物，对革兰阳性菌抗菌活性是同类中最强。因此，临床主要用于敏感菌引起鼻咽部感染或者呼吸道感染，以及与阿莫西林等其它抗菌药物，奥美拉唑等质子泵抑制剂、枸橼酸铋钾等铋剂组成四联方案，用于根除幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌主要可能会引起胃溃疡、十二指肠溃疡，克拉霉素本身对胃酸稳定性非常高，口服吸收比较完全，进食不影响药物的吸收。 此药常见不良反应主要是胃肠道反应，需要提醒大家克拉霉素属于抗菌药，不是消炎药，因此不能自行使用。国家卫健委颁发2015版《抗菌药物临床应用指导原则》中明确有指出，诊断为细菌性感染者方有指征使用抗菌药物。因此该药使用必须经专科医生诊断后开具，不能自行使用。

四环素是链霉菌所发酵分离获得试剂青霉素和磺胺类，曾广泛应用于临床。常见病原体对这类药物耐药性普遍升高，因此临床适应症较少，仅在药敏试验结果显示病原菌对此类药物敏感时，才有指针选用该药。目前四环素主要用于立克次体病，包括斑疹伤寒、羌虫病、Q热等，支原体、衣原体感染所致肺炎、泌尿系统感染，以及回归热螺旋体所致的回归热、布鲁菌病等，可用于青霉素过敏患者梅毒、淋病、钩端螺旋体病治疗以及炎症反应显著痤疮患者。 四环素不良反应较多，常见不良反应包括恶心、呕吐、食管烧灼等胃肠道反应，以及肝肾毒性、过敏反应、二重感染等。典型的不良反应是影响牙齿和骨骼发育，孕妇使用四环素后，可使胎儿牙齿黄染且药物能够沉积在胚胎以及胎儿骨骼中，影响骨骼发育，停药后可以恢复。8岁以上小儿应用四环素可使牙齿黄染以及釉质发育不全，但疗程长短比用药总量影响更大，因此8岁以下儿童和孕妇忌用四环素及四环素药物。

诺氟沙星是人工合成氟喹诺酮类抗菌药物，也是第一个用于临床氟喹诺酮类药物。诺氟沙星口服吸收迅速，但不完全，仅能吸收给药量的30%-40%，在血中的浓度比较低，但是在尿中和粪便中浓度比较高，因此临床主要适用于敏感菌引起泌尿道和胃肠道感染，此药常见不良反应包括恶心、呕吐等胃肠道反应。另外，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症即蚕豆病患者服药以后，可能会出现溶血反应，因此这类患者禁用此药。需要提醒大家诺氟沙星属于抗菌药物，不可以自行使用消炎药。 国家卫健委颁发2015版《抗菌药物临床应用指导原则》里面明确指出，诊断为细菌感染者方有指征使用抗菌药物。因此该类药品使用，需要经专科医师诊断后开具，不能自行使用。另一点需要提醒大家的是大多数腹泻包括轮状病毒感染引起腹泻、诺如病毒感染引起腹泻等，需要补液或者其它对症支持治疗即可，并不需要服用抗菌药物，腹泻患者能不能吃诺氟沙星需要看医生做相关化验检查。