史晓蔚医生线上门诊_中山大学附属第七医院_皮肤科 - 有来医生

硬皮病发病是什么样的

硬皮病又称为系统性硬化症，系统性疾病会累及系统。临床上分为两型，即局限型和弥漫型。局限型是局限于手指、手、面部，弥漫型皮肤广泛纤维化，通常始于手指和手，逐渐累及前臂、上肢、躯干、面部及下肢等部位。患者早期可表现为皮肤水肿，称为水肿期，特点是手指凹陷性水肿先于皮肤硬化，随后皮肤硬化、绷紧、发亮，进入硬化期，最后皮肤逐渐软化到萎缩期。皮肤改变给患者带来最大困扰是面部外观改变，会发现口唇缩小、变薄，口周有放射状条纹，面貌很易识别，手指也较易出现雷诺现象，即遇冷刺激后出现变白、变紫、变红颜色变化。患者手指冰凉，由于长期缺血可出现指尖溃疡、疼痛难愈。大部分患者会有内脏器官累及，常见累及胃、肠道、肺、心和肾。

皮肌炎能彻底治好吗

皮肌炎不一定能治好，需根据患者个体情况进行分析，具体如下，1、皮肌炎经过正规治疗，3/4患者在2-3年内病情会达到无需治疗的无临床症状阶段，预后良好；2、1/4的成人患者可能伴有潜在恶性肿瘤，要根据肿瘤治疗判断预后。皮肌炎是一种病因不明的自身免疫性结缔组织病，发病年龄在儿童和成人呈双峰分布。此病的治疗包括系统用皮质激素或联合应用免疫抑制剂，患者一定要到正规医院，由专业医生治疗。尤其是用激素后，激素的副作用会引发其它疾病，必须尽量避免。

硬皮病可以累及内脏吗

硬皮病可以累及内脏。硬皮病又称为系统性硬化症，指该病可累及全身系统，临床上分为两型，局限型和弥漫型都是系统性疾病，都有不同程度内脏器官累及。局限型硬皮病累及内脏较晚，而弥漫型往往内脏累及较早，一般5年内会发现，预后较差，两型都可见胃肠道和肺累及。肺损害有两种类型，第一种是间质性肺病，以肺泡炎症为特点，最终发展为肺纤维化，发病最初几年要嘱咐患者每6-12个月做一次肺功能测试与肺部高分辨CT，全面评估肺部损害。第二种是肺动脉高压，要做心脏超声右室导管插入检查，病程早期治疗很有效果。目前药物治疗可缓解症状、降低死亡率，国外生物制剂已经进入临床初步试验，患者对其耐受性较好，预示将来会得到更好治疗。

激素治疗皮肌炎效果如何

皮肌炎治疗首选激素，皮肤科病例随访显示，75%-85%患者应用皮质激素治疗，24-48个月后激素缓慢减量，可使症状消失，患者无需继续治疗，儿童患者也可以得到治疗。皮肌炎可累及皮肤，也可累及肌肉。有的患者只有单纯皮肤损害，有的患者有肌肉损害。如果累及肌肉损害，开始治疗就要用皮质激素，大多数患者都可痊愈，但有些患者仍会复发。对于皮肤病变较难治，并非所有患者经过系统使用皮质激素治疗后症状都可消失。对于有皮肤病变但没有肌肉病变患者，使用皮质激素治疗，也很难达到治愈。所以临床上要根据不同病人，不同病情选择不同治疗方案，患者一定要到正规医院进行治疗。

银屑病最佳治疗方法

银屑病的治疗有一套局部和系统性方法，需医生根据个体调整，还有患者理解和合作才能共同完成。有40%的病人因不能坚持长期用药而放弃治疗，患者要有信心和耐心以配合治疗。医生则需要根据病情调整治疗方案，只有共同努力才能达到较好治疗效果。目前银屑病治疗是外用药膏、光疗、系统用维A酸类药、免疫抑制剂、生物制剂，以上治疗方法必须在专业医生指导下完成，不要听信偏方、秘方、包治言辞，一旦使用不当可能会危及生命。银屑病是一种多基因遗传缺陷慢性疾病，比如感冒、外伤会发生同形反应。受外伤后，本来没有银屑病皮损，但外伤后发生同形反应，发生银屑病皮损，还有药物比如β受体阻滞剂等诱发因素下都可发作。吸烟对银屑病初次发作有影响，肥胖对银屑病预后有影响，病人长期有精神压力，通过酗酒缓解。了解诱发因素后，避免接触会减少银屑病发生。银屑病会反复发作，难以彻底根治。

下巴反复长痘痘是什么原因

临床中经常发现患者下巴反复长痘痘，主要是累及毛囊皮脂腺单位的一种多因素疾病，可有几种表现，比如常见粉刺、表面脓点，称为脓疱型，易在下颌部位形成聚合性痤疮。常见青少年发生痤疮多与皮脂腺痤疮丙酸杆菌、雄激素有关，还有痤疮患者与机械摩擦、药物有关，职业性痤疮患者接触石油或石油制剂、杀虫剂等化学物质后会出现囊肿和结节。下巴长痘痘可能与内分泌失调有关，女性多与月经周期有关，出现在经期前、中、后，痘痘数量会增加。女性患者可在月经第二天检测性激素水平是否正常，再做子宫附件彩超，如果有异常需及时治疗，调理月经。

系统性红斑狼疮病人的雷诺现象有何表现

系统性红斑狼疮部分病人会出现雷诺现象，雷诺现象是血管受到损害，临床上以发作性指动脉痉挛为特点，一旦指动脉痉挛，导致手指寒冷刺激后相继出现变白、变紫、变红等颜色变化，双手冰凉。如果长期症状不缓解，指尖会发生缺血，稍受外力会发生溃疡，甚至不发生外力也会溃疡。溃疡治疗较困难，因为没有血液供应，一旦出现上述症状要及时采取措施，比如手部需保暖，暖手宝需随身携带。还要经常活动四肢，让身体温度恢复正常。另外，需避免外伤，皮肤破溃形成溃疡难以愈合，需保护皮肤。出现雷诺现象，应考虑是否有全身病变，需到医院详细检查。

肛门周围湿疹怎么治

对于肛门周围湿疹，治疗目的是消除诱发或加重因素，缓解和消除临床症状。因为有的湿疹患者由于局部周围潮湿环境所致，还有患者是手术后局部不愈合造成皮肤湿疹，此时可外用弱效或中效皮质激素治疗。如果患者出现瘙痒剧烈，可口服抗组胺药。对于严重的顽固肥厚性皮损，比如出现在腰骶部等好发部位，一般称为神经性皮炎，患者可进行封包治疗。封包是涂药后再敷一层塑料薄膜，至少两小时以上，药物吸收率会显著增加。对于湿疹的治疗，患者还要避免热水烫洗，水越烫对皮肤损伤越大，病情会更重，反复搔抓刺激也会加重病情，要避免错误方法。肛门周围湿疹患者常表现为局部瘙痒剧烈，因过度搔抓、热水烫洗而呈红肿、渗出、糜烂，长期发作可慢性化，表现为皮肤苔藓样变，苔藓样变是略高起皮肤，表面粗糙。

螨虫痘痘如何去除

脸上长痘痘且发现螨虫时不需要治疗螨虫，要通过综合疗法治痘痘。患者需到医院就诊，外用药物、口服异维A酸、光疗、针清都可去除痘痘。痘痘即痤疮，与螨虫无关，螨虫不能直接引起皮肤病变。甲硝唑可治疗螨虫，但无皮肤症状时不需治疗。每个人脸上都有螨虫，生存在毛囊、皮脂腺中，面部较多见。其以油脂、角质细胞为食，某种程度可帮助清除废物，与人体和谐相处。痘痘产生的原因是毛孔阻塞、细胞油脂堆积，或者痤疮丙酸杆菌感染导致炎症反应，病情持续时皮肤微环境发生变化，可造成螨虫增多，但螨虫不直接致病。

系统性红斑狼疮病人为什么容易脱发

系统性红斑狼疮病人经常表现为皮肤损害，但很多患者也会发现头发易脱落。皮肤性红斑狼疮临床上分三种：急性皮肤性红斑狼疮、亚急性皮肤性红斑狼疮和慢性皮肤性红斑狼疮。慢性皮肤性红斑狼疮是一组疾病，包括盘状红斑狼疮，可有局限性、播散性、肥厚性，头皮局部有脱发现象，往往是瘢痕性脱发。由于毛囊和周围组织有炎症反应，发生破坏毛囊作用，形成瘢痕。瘢痕一旦形成，就不能再生长毛发，所以发现系统性红斑患者，可能有局部脱发，但弥漫性非瘢痕性脱发也常见，该表现提示患者有全身病变，需到医院进一步检查。

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