庞俊的科普
腰椎间盘突出会引起尿失禁吗
庞俊
主任医师
泌尿外科
腰椎间盘突出与尿失禁不存在直接联系,相反腰部手术或腰椎间盘突出,甚至会因腰椎脊髓损伤而引起尿潴留,即神经源性膀胱,因支配膀胱的神经受损导致。
临床将腰椎手术分为高位胸椎手术和低位腰椎手术,如果手术造成神经损伤,病人可能会引起支配膀胱的神经损伤,导致膀胱没有神经支配,而引起尿潴留。此时患者会出现充盈性尿失禁。
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前列腺癌治疗方法有哪些
庞俊
主任医师
泌尿外科
前列腺癌的治疗方法与疾病的分期和分级有关,如果是早期前列腺癌,可以进行根治手术。
如果发现前列腺癌有转移,可以做药物治疗。药物治疗为内分泌治疗,此方法是将男性的睾酮降到最低水平,即<20ng以下。此外,还可将睾丸切除,降低男性雄激素,达到前列腺癌的治疗目的。
如果前列腺存在局部病灶,需行根治手术治疗。根治手术有相对的适应症,包括患者年龄以及肿瘤分期。
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肾癌患者的肾脏是否可以保留
庞俊
主任医师
泌尿外科
肾癌患者行保肾手术需要一定指征,如果肿瘤直径<4cm,称为小肾癌,小肾癌可以行保肾治疗。另外,如果肿瘤生长在肾上极或肾下极,则可以进行保肾治疗。如果肿瘤生长在肾中极,保肾技术难度相对较大。
此外,还可以根据RENAL评分对肾脏肿瘤的大小、部位进行评估。如果RENAL评分<7分,可以行保肾治疗;如果评分>8分,保肾难度相对较大,一般选择根治性手术治疗。
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什么是假性尿失禁
庞俊
主任医师
泌尿外科
假性尿失禁又称为充盈性尿失禁,正常情况下男性膀胱容量为400-500ml,女性为400-600ml,当膀胱涨满,但周围环境不允许上厕所的情况下,会导致患者出现充盈性尿失禁,这是假性尿失禁的一种。
急迫性尿失禁即炎症刺激导致,如前列腺窝引起激惹,这种尿失禁与感染有关系。此外,膀胱收缩不稳定也会导致假性尿失禁的产生。假性尿失禁症状能够得到纠正,患者无需担心。
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生完孩子尿失禁怎么回事
庞俊
主任医师
泌尿外科
生产后出现尿失禁多见于顺产的产妇,因为产程时间较长,会对盆底肌肉造成牵拉,盆底肌肉牵拉损伤后尿道中段会向下移,膈肌也会受到相应的影响,继而引起尿失禁。
出现此类症状的患者不提倡先做手术治疗,而是建议做康复训练。康复训练有很多种,包括盆底生物刺激,甚至铒激光的治疗,以帮助盆底肌功能恢复。
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前列腺增生手术前后应该注意什么
庞俊
主任医师
泌尿外科
前列腺增生的患者通常年龄较大,所以在手术前应做好心脑血管疾病的预防和评估,检查是否能耐受手术。如果行电切或等离子手术,术前要停用抗凝药,气化激光手术可以不停用抗凝药,但需要做好心肺功能评估,才能进行手术。
此外,手术后应注意出血、感染的问题。通常电切手术的风险较高,激光或气化切割的风险较低。手术后也要控制好感染,因为老年人行手术后会有一段时间的尿频、尿急、尿痛症状,这是由于创面没有愈合完全,所以会出现疼痛。术后一个月不要过度运动,防止伤口裂开,同时手术后病人还要及时随访。