田宋君的科普
胆管结石严重吗
田宋君
主任医师
普外科
胆管结石通常分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。肝内胆管结石根据具体情况,需要完善相关检查,如肝脏CT、彩超或造影检查明确结石数量,以及在几级胆管内,有无黄疸梗阻,有无胆汁淤积性肝硬化等情况,进行下一步相关治疗。
肝外胆管结石,临床最常见的为胆总管结石,病情较急重,可导致梗阻性黄疸。若继而感染,出现急性化脓性梗阻性胆管炎,则死亡率非常高,迅速出现休克、精神症状,此类情况需立即手术、胆道减压。若出现此类情况,建议患者及时就诊。
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急性胃出血的治疗
田宋君
主任医师
普外科
急性胃出血医学称为急性上消化道出血。可分为大出血、一般性出血。大出血可立即出现休克,这类情况需立即前往医院就医。急性上消化道大出血包括胃十二指肠出血,治疗通常先进行保守治疗、内镜下止血,若给予保守治疗、输血等相关措施,患者循环仍不稳定,需外科干预。
外科手术方式包括胃大切,需根据具体出血原因。若为胃溃疡可进行胃大切,若为食管胃底静脉曲张出血,可行脾切除加贲门周围血管离断术。综上所述,急性上消化道出血非常严重,需立即就医。
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直肠腺瘤严重吗
田宋君
主任医师
普外科
直肠腺瘤不严重。直肠腺瘤为直肠上的良性肿瘤,因为其有癌变可能,因此不容忽视。直肠腺瘤是由于肠道炎症及基因突变引起的良性病变,若出现恶变,则情况严重。
通常较小的直肠腺瘤无临床症状,多数患者在艰辛肠道检查及肠镜检查时发现直肠腺瘤。若早期剔除,对患者无明显影响。因此,直肠腺瘤要早期治疗、早期干预。建议患者若明确诊断为直肠腺瘤后,需至正规医院普外科或消化内科就诊。
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如何治疗胆结石
田宋君
主任医师
普外科
胆结石通常指胆囊结石。胆囊结石目前治疗的金标准为胆囊切除,而胆囊切除分为开放性和腹腔镜胆囊切除。通常首选腹腔镜胆囊切除。并不是所有的胆囊结石都需立即手术治疗,无症状的胆囊结石可通过保守治疗,暂时观察。很多患者将胆囊疾病当作胃病治疗,有些患者将胃病当做胆囊疾病治疗,需由专业医师进行判断。
若胆囊结石存在相关症状,或合并胆囊息肉,且结石较大,反复发作,此类情况建议行胆囊切除术。目前不主张保胆取石术,患者若出现胆囊结石等相关疾病,建议至正规医院肝胆外科就诊。
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胆的作用
田宋君
主任医师
普外科
胆的作用,通常指胆囊的作用,主要包括储存浓缩胆汁、排泄胆汁、分泌黏液三大作用。肝脏分泌胆汁,每天的分泌量在800-1000ml左右,通过胆囊、胆管的相关结构,回收到胆囊后进行储藏,储藏后进行浓缩,1000ml大约浓缩为100ml胆汁。进食后导致胆囊收缩,排出胆汁,此为胆囊的另一个功能。胆囊内有黏膜分泌黏液,可保护胆囊黏膜,上述即为胆囊的三个主要功能。
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黑便一定是胃出血吗
田宋君
主任医师
普外科
黑便不一定是胃出血。黑便即肉眼看到大便呈黑色,在医学上,大便常规加隐血试验阳性,也称之为黑便。通常慢性出血至5ml,即可查出大便隐血试验阳性。
黑便的原因从消化道角度讲,胃、十二指肠、小肠、右半结肠、回盲部以及升结肠出血都可引发黑便。若出血过多还可出现便血,此为急性疾病,建议患者若出现黑便,需及时进行就医。
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肝脏疼痛是怎么回事
田宋君
主任医师
普外科
肝脏疼痛通常指肝区疼痛。肝脏疼痛病因很多,其本身无疼痛神经,但肝包膜有。如肝炎、肝癌、脂肪肝,导致肝脏体积逐渐增大,增大的过程中对肝包膜进行膨胀、支撑,导致肝包膜疼痛,从而肝区疼痛。
其它原因只要引起肝脏迅速增大或肿瘤,都可引发肝区疼痛。患者若出现肝区疼痛,需立即至普外科或消化内科行相关检查,如腹部彩超或腹部CT、甲胎蛋白、肝炎的相关检查进行诊断。
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肝内钙化斑是什么意思
田宋君
主任医师
普外科
肝内钙化斑通常指肝内单纯性钙化斑。人体不断进行新陈代谢,有些肝细胞坏死,在循环不畅的情况下,坏死的细胞在肝脏沉积,形成钙化斑,通常不需要做特殊处理。
但肝癌或其它疾病,也会在肝内部形成钙化斑,如肝癌细胞坏死形成钙化斑,此类不是单纯指的钙化斑。若在体检时发现钙化斑,需咨询专业医生,至肝胆外科或消化内科就诊,明确是单纯性、肿瘤类或者包块类的钙化斑,及时治疗。
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胆囊切除术后并发症
田宋君
主任医师
普外科
胆囊切除术后无严重并发症,从临床上观察,部分患者可出现上腹部隐痛,原因可能与胆囊切除后胆道压力改变,或者胆总管扩张不良,以及食物刺激,或者肠粘连等因素有关。但目前进行腹腔镜胆囊切除术,粘连导致的疼痛发生率较低。
此外,可能出现其它情况,如腹泻,但并不是病理腹泻,患者大便次数增多,如以往为两天一次,转变为一天两次。但通常通过半年的代偿,患者在半年到一年左右可逐渐好转。因此,胆囊切除术后没有严重并发症。
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肝脏破裂怎么治疗
田宋君
主任医师
普外科
肝脏破裂通常指外伤性肝破裂或者肝癌破裂。外伤性肝破裂的治疗非常专业,需要根据一般情况,通过检查进行肝脏破裂分级。如果循环稳定,Ⅰ-Ⅲ级可以保守治疗。如果超过Ⅲ级以上,必须手术治疗,其出血量较大,可导致失血性休克,因此需立即手术。手术的方式包括单纯性开放式的肝脏修补或切除,以及腔镜下进行修补或切除。
此外,目前有新方法,如外科手术联合介入止血,减少手术损伤。肝癌破裂出血通常是非常危险的情况,因肝脏肿瘤大,破裂出血后止血困难,且术中不一定可将肝癌全部切除,是极危重的疾患。因此,若出现这类情况,需立即就诊,给予治疗。
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