赵黎明的科普
肺上长了个疙瘩要紧吗
赵黎明
主任医师
呼吸内科
一些患者可能把医生说的肺里出现结节或者是肺内出现包块理解为疙瘩,但出现更多的是肺里出现结节。肺内结节的定义是肺内出现3cm以内的病灶,如果发现肺内出现3cm以上的新生病灶,需要进行相应的其它检查,例如胸部增强CT、经皮肺穿刺活检、经支气管镜肺组织活检或者是灌洗,乃至于经各种各样的磁导航支气管镜进行病变部位活检等。上述手段能够帮助明确肺内疙瘩具体性质,只有确定其病理学性质,才能够明确诊断,从而进行相应针对性治疗。
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肺磨玻璃结节一般都是恶性的吗
赵黎明
主任医师
呼吸内科
根据2014年美国癌症综合网络提供的数据,大于5mm的混合性磨玻璃结节,和大于1cm的纯磨玻璃结节,恶性概率将有较大增加。其中纯磨玻璃结节恶性概率大概在18%左右,而混合磨玻璃结节恶性概率达到63%,因此混合磨玻璃结节的危险性更高。
但肺内磨玻璃结节可以由多种原因所导致,比如肺内炎症、肺内水肿或者是某些肺内肿瘤。
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胸透能检查出肺结核吗
赵黎明
主任医师
呼吸内科
通过胸透能够发现肺内出现异常的肺部阴影,如果再结合患者肺部阴影位置,可以提示有肺结核可能性。因此通过胸透能够帮助区分患者是否为肺结核可疑人群、有无肺内病变。但是肺结核诊断除影像学之外,还需要进行病原体检查,例如痰中查找结核菌,经支气管镜灌洗,经支气管镜肺刷检等手段。因此胸透可以帮助诊断肺结核,但是只通过胸透不能够直接诊断肺结核。
胸透是一种检查手段,在中国各处各个级别医院都存在。现在胸透这种方法已经很少在医院存在,除某些基层乡镇卫生院,基本上胸透已经不再作为常规检查手段,因为胸透可导致人体X射线摄入量明显增加。
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胸腔有积液怎么处理
赵黎明
主任医师
呼吸内科
胸腔有少量积液时,通常需进行胸部的超声检查,如B超等以明确诊断。其次,如果积液量变化不大,给予持续观察即可,但如果胸腔出现大量积液,需抽出积液以明确性质,寻找引起胸腔积液的病因,从而进行针对性治疗。
肺表面包裹的一层膜,称为脏层胸膜。而胸廓的内表面衬着的一层膜,称为壁层胸膜。脏层胸膜和壁层胸膜之间的空腔就是胸膜腔。大部分少量胸腔积液是患者在拍胸片或者做CT时,胸片或者信息报告给予的提示。在此情况下,一般要进行胸部超声检查,因为超声对液体敏感性高于CT或者胸片。如果胸部超声提示确实是有少量胸腔积液,要密切观察胸腔积液变化。大量胸腔积液由如下三种原因所导致:
1、肺炎旁胸腔积液,由于肺炎导致胸膜炎;
2、结核性渗出性胸膜炎,由于结核菌引起胸膜炎;
3、恶性肿瘤导致的胸膜转移引起胸腔积液 。
所以如果胸腔出现大量积液,需抽出积液以明确性质,寻找引起胸腔积液的病因,从而进行针对性治疗。
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双肺间质性炎症严重吗
赵黎明
主任医师
呼吸内科
肺组织分为肺实质和肺间质,肺实质指肺泡组织,肺间质指除肺实质以外的其它肺组织。间质性炎症有多种病因,常见病因如下:
1、病毒性肺炎:常表现为间质性炎症;
2、特发性肺间质炎症:病因不明;
3、自身免疫病:如干燥综合征、皮肌炎、类风湿关节炎。如果存在肺内改变,也是以肺间质性炎症为主。
以上都是相对比普通的社区获得性肺炎更加严重的肺内病变。因此两肺间质性炎症是比较严重的现象,但更重要的是找到诱发两肺间质性炎症的特殊病因,或者是能够明确两肺间质性炎症的诊断依据。
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肺炎症状有哪些
赵黎明
主任医师
呼吸内科
社区获得性肺炎是最常遇到的肺炎,肺炎症状主要包括咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血、发热。年轻人淋雨之后出现发热,出现咳嗽、咳大量脓痰,体温38.5℃以上,持续2-3天不退,同时可出现口唇疱疹。
住院后经过胸片、血常规检查可明确为社区获得性肺炎,经过抗生素治疗,3-5天后体温明显下降。在退热3-5天后停止抗生素治疗,可彻底痊愈。
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怎样确定是不是肺结核
赵黎明
主任医师
呼吸内科
肺结核诊断是个相对复杂的过程,在我们国家结核病首先通过影像学发现特异性改变,比如在胸片或者是CT上出现异常阴影,而此改变又符合结核病影像学特点。
在这种情况下临床医生会推荐患者进行血清学检查,比如血沉、T-SPOT、γ干扰素释放试验等。部分地区现在继续开展结核菌素试验,在手腕上接种结核菌素,而后在3天后观察有无相应改变出现。还有个很重要的组成部分就是病原学检查,即痰中查找结核菌,一般临床上是进行连续6-9天痰检,明确有无结核菌存在。此外,现在还可以通过气管镜进行经支气管镜刷检,经支气管镜肺泡灌洗查找肺内有无结核菌,通过上述手段才能完成结核病诊断。
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如何提高肺功能
赵黎明
主任医师
呼吸内科
肺功能是人体进行呼吸的能力,提高这种进行呼吸的能力一方面是提高肺能力,另一方面是提高相关呼吸肌肉能力,提高肺功能的具体方法如下:1、有氧训练:长跑、游泳等;2、呼吸肌肉训练:如进行扩胸、抬臂、举臂,乃至于进行相应的哑铃训练。通过上述上肢肌肉训练,能够提升呼吸相关肌肉力量,促进呼吸功能。同时,长期有氧训练能够改善全身状态,改善肺功能状态。
因此,长期有效的锻炼是改善肺功能最重要的方法。在呼吸科有很多慢性肺病患者改善肺功能的锻炼都称为肺康复,在肺康复中,无论是进行长跑、游泳,心率超过130次/分才能达到效果。不管采取什么样的方法来进行有氧训练,在进行训练时要使心率能达到130次/分,甚至维持在130次/分以上,保持一定时间后才能够很好的改善肺功能,达到肺康复的作用。
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胸部CT能检查出肺癌吗
赵黎明
主任医师
呼吸内科
胸部CT可以检查出肺癌,肺癌顾名思义是发生在肺部的恶性肿瘤,绝大部分散布在肺组织内,也有少部分患者会发生纵隔性肺癌,主要病变部位集中在纵隔内。但是无论是在肺内还是纵隔内,经过胸部CT检查均可发现异常改变,因此肺癌可以通过胸部CT检查发现。
当然,如果想进一步明确肺癌病理学特征、病理类型乃至分子类型,还需要进行气管镜检查或经皮肺穿刺得到肺癌组织标本,以进行下一步病理学和分子学检测。
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左后背肩胛骨处疼是不是肺癌
赵黎明
主任医师
呼吸内科
绝大部分左侧肩胛骨疼痛不会是肺癌症状,左侧后背肩胛骨疼绝大部分还是由于肌肉或者神经原因所导致的疼痛,也有一部分患者是由于骨骼的骨性结构发生变化所导致。
目前肺癌是我国发病率和死亡率均居第一位的恶性肿瘤,特别是有些轻微焦虑的中老年人,常为恶性疾病是否会发生在自身而感到焦虑。如果有了肺癌,发生胸膜甚至是肩胛骨转移,有可能引起胸壁疼痛甚至背部疼痛,但这种概率相对较低。如果持续疼痛,有必要进行胸片或者胸部CT检查,以排除肺内病变或者肩胛骨其它疾病。
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