胎盘早剥的处理原则是一旦发现胎盘早剥，应尽早终止妊娠。如果胎盘早剥孕周很小，28周以内已经确定胎盘早剥，病情没有办法遏制的情况下，建议放弃孩子。如果已经到32周以上，发现胎盘早剥，这个时候因为孩子已经是有生命力，通过儿科的帮助可以很好地存活下来，这个时候会终止妊娠，挽救大人和孩子。 但有一点，在28-32周之间可能很难取舍，如果是重型胎盘早剥，要立即终止妊娠，挽救妈妈的生命，因为妈妈的生命最重要。但若在28-32周之间，条件特别好，通过新生儿科的帮助可以使胎儿很好的存活，将来生存远期可能预后比较好。如果医院条件稍差，这种孩子对于家庭可能是很大的负担，甚至可能没有办法存活下来，所以胎盘早剥的处理原则还是要根据病情及孕周判断。

前置胎盘的治疗在没有出血状态下不需要治疗，定期产前检查，定期检查的过程中会实时做B超检查胎盘位置有没有改变，决定需不需要做治疗。前置胎盘在怀孕过程中有人会有宫缩，有宫缩也不一定有出血，这可能会给用比较温和的保胎药抑制宫缩，尽量避免出血。但有一部分人往往不是先有宫缩，而是先有出血，就叫无痛性出血。 现在B超做得比较好，包括各种排畸，各种检查能够做得比较完善。所以往往可以提早知道是否是前置胎盘，如果没有出血，不需要特别治疗，如果有出血或者有宫缩时，需要进行保胎治疗，抑制宫缩是第一位，止血不是最重要，必要时可以给予止血药，但主要是抑制宫缩。

诊断前置胎盘的方法包括影像学检查，B超是最安全有效的方式，最好通过阴式B超进行检查。但是对于阴式B超，很多人会有顾虑，通过这个检测可以更直接、更好的看到胎盘位置，对诊断帮助很大，对后面的治疗包括将来的手术都有帮助。 因为有时通过腹壁看很低位置的胎盘比较难，应该通过阴式B超看胎盘的位置最准确。当然，一般不建议贸然做阴道检查，大多是通过B超发现，后期选择分娩方式时再进一步观察。如果前置胎盘的状态解除，这个时候才决定分娩方式，或者能不能做阴道检查。

剖腹产不仅是宫缩疼，也没有办法鉴定是宫缩疼还是腹部伤口本身在疼，还是子宫上面的伤口在疼。术后疼痛前3天会比较严重，第一天可能打麻醉会觉得很舒服，由于很激动导致胀气，产后疼的时间更长。但整体第一天会最疼，48小时会加强，基本72小时大多数人不会太疼。现在有非常好的办法，即术后镇痛，术后镇痛基本上可以保证48小时内持续起效的硬膜外给药。如果不是硬膜外麻醉，也可以静脉给药进行镇痛，镇痛给以后48小时到72小时基本上就不会太疼。 现在二胎妈妈很多，经产妇子宫收缩痛苦会表现得非常明显，但实际上不仅是表现在剖宫产后，顺产子宫收缩痛表现也比较突出。因为分娩完以后子宫收缩痛会非常明显，有的人甚至需要用镇痛药。所以子宫收缩痛要分头胎还是二胎，如果是生过的第二次、第三次再生孩子，宫缩痛会更严重，但是一般过3天以后收缩痛几乎没有。

胎盘早剥的原因比较多： 1、外伤性：比如磕碰或者撞击，有时候在路上被撞一下，可能导致胎盘早剥，尤其腹部着地容易出现这种情况； 2、疾病引起：比如妊娠期高血压非常严重的并发症就是胎盘早剥； 3、胎膜早破：也可以引起胎盘早剥； 4、双胎、羊水过多：尤其是羊水过多以后有胎膜早破，特别容易胎盘早剥。因为羊水过多一旦破以后水流出的太快、太多，宫腔压力骤减，子宫在缩小过程中胎盘就跟子宫之间出现错位。 实际上胎盘早剥的原因很多，但是最常见的还是外伤以及合并妊娠期高血压，还有妊娠末期有性生活史的病人也可以导致。

羊水过多若导致胎膜早破，水流出的速度过快，则会出现胎盘早剥。一旦出现胎盘早剥，孩子会出现缺氧、急性窘迫，甚至胎死宫内等情况。羊水过多对大人、孩子都会有影响，但是整体只要孩子没有缺陷，或者孩子能顺利到分娩时不发生特别严重的胎盘早剥，应该问题不大。但实质上对大人的影响更大，比如羊水栓塞、子宫收缩乏力及大出血等情况。羊水太多的原因如下： 1、胎儿畸形：如果孩子本身有缺陷，如上消化道的缺陷或者神经系统的缺陷，可能导致羊水过多，这样不存在对孩子的影响，而是本身孩子有问题导致羊水过多，孩子的预后肯定不好；比如上消化道缺陷可能是食道闭锁或食道狭窄，还有十二指肠闭锁，通过外科手段可以解决；如果诊断明确，孩子预后很好，所以羊水多不仅是对孩子的影响，还有孩子本身的问题导致羊水多； 2、糖尿病：有的糖尿病的病人会羊水多，血糖控制得不好，所以导致羊水太多；若孩子在宫内吸入大量羊水，将来出来以后，孩子可能有吸入性肺炎，通过产道部分羊水可以排挤掉，但如果水太多了还有一部分在肺里是没有办法排出。

关于手术剖宫产，叫手术产。分娩以后，无论是顺产还是剖宫产，都有可能会发烧，但是多数情况下24小时内多见。剖宫产是一种手术，和其它科室手术一样。所有手术对人体打击都一样，包括麻醉对人体有打击，而且剖宫产整体是二类切口，二类切口更容易感染，所以出现发烧可能较常见。如果手术做得非常好，大多数没有发烧，但是有一部分人24小时内可能会有吸收热，包括出血等创面进行组织吸收出现一种发热反应，叫吸收热，不是感染引起，但是和本身炎症恢复、炎性反应等有关系，导致发热，不一定是坏事，但是产后如果过24小时还有发热，就要查血象，根据其它指标判断是否是感染。若是感染，可能需要做特殊的处理，比如抗炎即抗生素使用。但是剖宫产抗生素的使用非常严格，最多用48小时，有时需要在孩子一出来马上用药，即断脐后立即用药。 剖宫产排气的问题，因为是做盆腔手术，如果手术做得比较干净，比较快，时间又比较短，腹腔里原本并没有太多的粘连，大多数人24小时内都会排气。有的人是做中转手术，即试产失败以后去做手术，这种人会肠胀气。还有大喊大叫的人或者特别吵闹的人容易胀气，相对恢复慢。但是大多数人24小时内都能排气，一般不会超过72小时。如果能超过了72小时，就要查更多的原因： 1、盆腔粘连，但是3天粘连很少，除非既往就有粘连； 2、要查电解质紊乱，比如气血很差，低钾等也会导致； 3、如果24小时没排气，可以用厚朴合剂等进行处理，喝中药或者请中医科帮助。另外，还可以进半流质饮食的时候，炖萝卜的水可以顺气，也有一定的帮助。关键在床上要翻身，24小时可以下地活动协助排气。

剖腹产实质上叫剖宫产，切开腹壁进入腹腔叫剖腹，叫剖宫产是因为孩子是在子宫里长大，还要切开子宫再娩出胎儿，所以叫剖宫产。有一种特殊情况也是剖腹产，比如是异位妊娠，腹腔内妊娠，也叫剖腹产。因为在中国的传统观念里，月子里不能洗澡，但是现在科学坐月子，比如1个星期出院，一般情况下再过1个星期左右就能够洗澡。但是洗澡的时候要特别注意，不能再因为坐月子身上比较脏，就在淋浴下多淋一段时间，甚至会多泡一段时间，不主张这样做，因为新鲜长伤口，肉芽还比较嫩，经过长时间泡以后肉芽可能会局部出现湿疹或者其它情况。所以主张还是半个月左右可以洗澡，但是要快速淋浴，赶紧擦干。如果洗头，建议先洗头再洗澡，分开洗，洗头以后尽快吹干，如果不赶紧吹干，可能会感冒、产后发烧等。

产褥期就是坐月子，但是坐月子1个月能恢复是不科学的。每一个产妇分娩后有一个产褥期即42天，除了乳腺以外，几乎都能正常恢复到原有水平。但是关于剖宫产可能要稍缓，一般情况下2个月左右大多数能恢复，但是到2个月来检查，这个人如果恶露还没有干净或者子宫偏大，或者还有其它的表现，会根据检查判断。有可能是子宫复旧不良，原因很多，比如术前、术中或者术后恢复任何环节出现问题，也会导致恢复慢，需要家里人协助休息，调整好心态，饮食上适当注意，多数情况下2个月左右能够完全恢复。

对于剖宫产的麻醉，普通剖宫产手术如果做麻醉，一般做椎管内麻醉，也称为硬膜外麻醉，若手术时间足够短也可以做腰麻，可以进行蛛网膜下腔麻醉，即通过脊柱打麻醉。 特殊人群可以做全麻，比如特别紧急的病人不能打硬膜外麻醉，或者腰椎有问题，可能需要做全麻；或者血液检测，比如血小板减少，做椎管穿刺可能会形成椎管内血肿等情况。所以除了特殊情况，多数手术选择椎管内麻醉，其它情况可能做全麻。 有部分非常危急重症的情况，可能全麻都来不及，需要做局麻手术，也就是通过腹壁局部打麻醉，相对来所可能更快速，但是病人会痛苦。但在情况特别危急下采取措施，如果胎儿出生时有足够的人手配合，可以配合全麻。