前列腺炎患者推荐做前列腺液细菌培养，但是必须在前列腺常规检查的基础上明确为前列腺炎。炎症并非完全由细菌感染引起，还包括无菌性炎症。前列腺液留取相对困难，无菌操作要求比较高，留取过程中一定要避免皮肤表面的定植菌污染，比如凝固酶阴性葡萄球菌。所以，拿到淋球菌药敏报告以后，一定要区分是真正的病原菌，还是被污染的定植菌。虽然分离到病原菌，并进行鉴定和药敏试验，但临床疗效不一定非常理想，因为涉及药物药效和药代动力学，即前列腺有一层包膜，需要血液循环将药物运送到该处，但是前列腺部位对某些药物血药浓度偏低，会影响临床诊疗效果。

白带是阴道炎进行细菌培养所留取的标本，阴道炎包括滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、真菌性阴道炎。阴道内存在正常菌群，以乳酸杆菌为主，维持阴道内酸性环境。病原菌污染会引起阴道炎，首先要进行阴道微生物检测，比如白带常规检测，明确阴道内环境是否偏碱性，利用线索细胞、涂片查滴虫等方法明确病原菌。细菌培养并不困难，比如细菌性阴道炎主要病菌是阴道加特纳菌，但是更多采取常规检测阴道分泌物，明确病原菌，经验性用药。

白带药敏试验前先做白带常规检查，明确病原菌种类，因为阴道炎主要是由滴虫、细菌和真菌感染引起，白带常规检查能大致区分病原菌，并进行经验治疗。但是对于特殊人群，比如免疫能力低下或者特殊情况导致的阴道炎，采用经验治疗持续不愈，要针对特殊病原体进行细菌培养和药敏试验。先要根据白带常规对病原菌种类作初步判断，选择合适的检验项目，比如白带真菌培养和药敏或者白带细菌培养和药敏，实验室接到标本以后，按照相应操作规程分离出可疑病原菌，再选择合适药物做药敏试验，临床可以根据药敏试验结果进行较精准的治疗。

前列腺液细菌培养应注意以下几方面： 1、确保规范留取前列腺液：注意无菌操作，必须由临床医生进行操作，通过前列腺按摩留取前列腺液，第一滴一定要去掉，从第二滴开始留取，存放于保护培养基或者无菌容器，操作结束前留取1-2滴前列腺液涂片，进行细菌直接涂片染色，对于某些厌氧菌感染普通细菌培养无法检测，涂片检查可发现可疑情况； 2、正确评估检验结果：正确评估检验结果，因为前列腺按摩留取前列腺液的过程中容易受到皮肤表面定植菌污染。

肛门内有很多正常菌群，以厌氧菌为主。其次是一些需氧阴性杆菌，比如大肠埃希菌。所以，大便培养对于一般细菌培养无意义，主要针对一些特殊病原菌。 如果化验单没有特殊注明，粪便细菌培养一般针对志贺菌和沙门菌，志贺菌主要引起细菌性痢疾，沙门菌主要引起沙门菌肠炎。在特殊地方或者特殊季节，比如山东每年5月1日到10月30日需要进行霍乱弧菌培养，需要临床医生在化验单上特殊注明，因为培养条件、培养温度、培养范围与一般细菌不同。

联合药敏试验检查相对较复杂，单个药物不敏感的情况下，几种药物均有抑菌作用或者原理上几种药物具有协同作用，比如β-内酰胺类和氨基糖苷类，采用经典方法非常麻烦，一般采用模拟协同试验的方法，比如将两种抗生素或者几种抗生素纸片靠近贴，可以通过抑菌圈呈钝角、锐角或无变化，判断结果呈现拮抗、相加还是协同。 临床在没有联合药敏试验结果时也会采取联合药物治疗，比如两种药物均敏感或者一种敏感，另一种不敏感，但是原理上两种药物具有相加的作用或者协同的作用，可以经验性选择联合用药。

KB药敏试验是纸片扩散法药敏试验的简称，是目前临床微生物实验室最常用的手工药敏试验方法，基本原理是将抗生素相关纸片放入抗生素溶液中，纸片上带有一定浓度的抗生素，将纸片贴到特定种类的琼脂平板上，抗生素会在琼脂平板内扩散，扩散距离越远，浓度越低，越靠近纸片，浓度越高。 如果细菌对该抗生素敏感，会在纸片周围出现抑菌圈，在圈内没有细菌生长。如果细菌对该抗生素耐药，无抑菌圈或者很小。通过测量抑菌圈直径和判读抑菌圈折点进行比较，判断属于敏感、中介或者耐药。

肺炎药敏试验应先区分社区获得性肺炎和医院获得性肺炎。肺炎根据病原菌种类可以分为多种，比如细菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎。药敏试验一般是指细菌性肺炎，首先必须送检合适的呼吸道标本，培养出可疑病原菌后才能做药敏试验。社区获得性肺炎主要病原菌是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。医院获得性肺炎主要病原菌是肠杆菌科细菌，部分引起肺炎的病原菌比较特殊，细菌培养比较困难，常规药敏试验难以开展，比如军团菌。另外，医院目前不常规开展结核菌培养和药敏试验，有一定困难。 总之，肺炎药敏试验，首先要大体明确可疑病原菌，再选择合适的方法进行药敏试验或者其他经验性治疗。

抽血后先进行血培养，血培养阳性才能转送培养基，使用培养出的菌落配置菌悬液，用来做药敏试验，这是一个系列过程。目前大多用全自动血培养仪，抽血做血培养，如果是一般细菌，70%以上可疑病原菌在24小时内出现阳性报警，48小时可以达到90%以上，经过一天一夜的培养会长出菌落，做成菌悬液后做药敏试验。所以，血培养阳性后做药敏试验，结果需要3-5天。现在技术进步，质谱方法可以进行快速鉴定，比如用精细化管理方式缩短某些培养过程，可以适当缩短时间，但一般需要3-5天。

KB法药敏试验是临床微生物试验，注意事项包括如下方面： 1、细菌选择：一定要选择纯菌种、纯菌株、纯菌落，配置一定浓度的菌群液涂抹于平板上，因为混合菌株没有相关判断标准，结果不能被接受； 2、选择合适培养基：一般细菌，比如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌用MH琼脂平板做药敏试验；流感嗜血杆菌要求用HTM培养基；肺炎链球菌要求用血MH平板； 3、温度和环境：如MH平板要放在35℃的空气环境内，HTM平板要放到35℃的二氧化碳环境内； 4、培养时间：不同种类细菌的药敏试验时间不同，比如一般细菌需要16-18小时，部分细菌需要24小时甚至更长时间； 5、药敏结果判断：依据最新判读标准，不能使用几年前的标准，随着抗生素的应用，判读折点不断发生变化，一定要注意折点的更新。