刘春娟的科普
前置胎盘排出黑血块是怎么回事
刘春娟
副主任医师
产科
一般阴道流出来黑色的血液,多为陈旧性的血液。阴道少量的出血,血液积存在宫腔内,时间长了形成。而阴道出血量较多,或是有活动性的出血,则表现为鲜红色的出血。如果阴道排出来是黑色的血液,则代表前置胎盘出血量较少,鲜红色的血代表出血量较多的表现。总归是上述样子,如果阴道少量排出来黑色的血块,患者又是前置胎盘,不用惊慌、着急,代表的病情还较平稳,也没有活动性的出血,妊娠可以继续,还可以保胎治疗。但是如果是黑色的血液,需及时就医。黑色血液随时会转变为量较大的出血的表现,表现为鲜红色的出血,如果出血转变成鲜红色再就医,也可能会影响母儿的安全。
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完全性前置胎盘怎么治
刘春娟
副主任医师
产科
严格来讲完全性前置胎盘不能治疗,也治不好。最主要的原因是胎盘种植的位置在子宫下段和宫颈部位,把宫颈内口完全覆盖,此类情况治不了。完全性前置胎盘如果有阴道出血,要及时就医。医生会根据孕周大小、出血量的多少。如果阴道出血量较少,孕周较小,胎儿尚未存活时,可以住院保胎治疗。保胎治疗需要做到卧床休息、抗感染治疗、抗贫血治疗措施。如果阴道出血量较多,不考虑胎儿的存活能力,直接要剖宫产,剖宫取胎终止妊娠。再者情况,如果完全性前置胎盘,一直没有阴道出血,可以期待到37周后,如果到了37周后仍然没有阴道出血,医生会做择期的剖宫产,择期剖宫产风险相对较大,要到正规的三甲医院就诊,做充分准备后再做剖宫产。
5.22万
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妊娠合并血小板减少症怎么办
刘春娟
副主任医师
产科
如果妊娠期发现血小板减少,需要就医,因为引起血小板减少的原因较多,医生会根据血小板减少的情况查找原因,根据原因才能做治疗的指导。妊娠发生血小板减少原因很多,比如有单纯的妊娠合并血小板减少症,或者特发性的血小板减少性紫癜,或者妊娠合并高血压疾病引起的血小板减少等因素。分类如下:
1、单纯的妊娠合并血小板减少症,此情况血小板减少的不严重,没有牙龈出血、鼻衄等表现时,可以观察不做治疗继续妊娠;
2、特发性血小板减少性紫癜,属于免疫性的疾病,需要在医生的指导下用糖皮质激素或丙种球蛋白,甚至做脾切除手术;
3、妊娠期高血压引起的血小板减少的情况,需要终止妊娠,小板减少的现象会得到缓解。
无论哪种情况引起的血小板减少,如果血小板减少的较严重,需要输注血小板或新鲜血来提升血小板。总归妊娠期合并血小板减少的治疗要根据病因治疗,根据病情制定治疗方案。
9.85万
75
妊娠贫血怎么办
刘春娟
副主任医师
产科
妊娠合并贫血是孕期较常见的并发症,妊娠合并贫血对孕期的各个时期都可以对母儿造成一定的危害。如果有合并贫血,最好就诊医生,寻找贫血的原因,根据病因进行治疗。妊娠合并贫血最常见的是缺铁性贫血,还有巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血类型。
如果是缺铁性贫血病人,可以通过饮食上改善,比如多吃富含铁类的食物、补充铁剂、纠正胃肠道功能紊乱或消化道不良,因为胃肠道功能紊乱或消化功能不良影响铁剂的吸收,也可以造成贫血。
发生巨幼细胞性贫血最主要原因是叶酸和维生素B12的缺乏,引起DNA合成障碍引起贫血。上述贫血,饮食上要多注意,多吃新鲜的蔬菜水果,比如挂豆类、肉类、动物肝脏、动物肾脏等食物给予补充。很严重时需要补充叶酸和维生素B12。
再生障碍性贫血病因较复杂,障碍性贫血孕妇必须在产科医生和血液科医生的监护 下对症支持治疗,没有特别的药物补充。总之,如果患有贫血需要去医院就诊,分辨贫血的原因进行治疗。
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485
胎盘早剥是怎么回事
刘春娟
副主任医师
产科
胎盘早剥是指怀孕20周后正常部位的胎盘在胎儿还未娩出前,胎盘部分或者全部从子宫壁剥离。有腹痛、阴道出血的表现,上述情况叫胎盘早剥。胎盘早剥是妊娠中晚期严重的并发症,发病特点较迅猛,对母儿健康造成很大威胁。胎盘早剥如何发生,发生胎盘早剥的高危因素,有以下几个方面:
1、血管病变是孕妇本身原来有慢性高血压或怀孕期间的妊娠期高血压疾病、慢性的肾脏疾病、全身性的血管病变,属于胎盘早剥的高危因素;
2、宫腔压力骤减,比如双胎妊娠的妈妈,胎儿娩出过快,宫腔压力骤减后,会引起胎盘早剥,还有孕妇羊水过多的情况,大夫行人工破膜时羊水流出过快,宫腔压力骤减过程中也会发生胎盘早剥;
3、机械性的因素,孕期受到外伤或汽车追尾致腹部受到钝性的挫伤时,也可以引起胎盘早剥;
4、不良的生活习惯,吸烟、吸毒或有炎症的表现,也可引起胎盘早剥。
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300
妊娠合并甲亢怎么办
刘春娟
副主任医师
产科
甲亢又称甲状腺功能亢进,甲状腺分泌的甲状腺激素过多引起的甲状腺激素过高,从而引起机体的循环系统、消化系统或神经系统等兴奋性增高,全身的代谢功能亢进的内分泌疾病。
如果甲亢的患者怀孕了如何处理,需要医生诊治做甲状腺激素的测定,如果甲状腺激素水平处于甲亢的状态,最好在内分泌科医生和产科医生的共同指导下服用药物,比如丙基硫氧嘧啶、甲基硫氧嘧啶都可以。
如果是甲亢的患者,建议患者在怀孕之前做甲状腺激素水平的评估,将甲状腺激素水平调整到正常的稳定范围再怀孕,可能更利于宝宝的生长。如果怀孕了后,甲亢没有做系统正规的管理,容易发生甲亢危象,甲亢危象是很严重的并发症,可以危及母儿生命的安全。尤其在分娩、剖宫产合并有感染时,甲亢危象发生率更高,是极严重的并发症。
总之,如果患者得了甲亢又准 备妊娠时,妊娠前咨询和妊娠期的严格管理很必要。
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305
妊娠子痫能不能吃玉米
刘春娟
副主任医师
产科
妊娠子痫患者可以发现有抽搐、昏迷的情况,此时不能吃任何食物,所以妊娠子痫患者不能吃玉米。妊娠子痫属于妊娠期高血压疾病最严重的阶段。妊娠期高血压疾病分为妊娠期高血压、妊娠子痫前期。当处于最严重的阶段时会影响神经系统,导致脑细胞水肿,患者出现抽搐、昏迷症状。如果患者发生妊娠子痫时,要及时进行抢救,需要给病人下危重通知。准备抢救时用止抽的药物,比如静点硫酸镁,还要用镇静的药物,比如杜冷丁、杜非合剂,让病人缓解抽搐的症状。如果上述病人血压较高,可以用降压的药物,在病情稍微缓解的情况下,积极终止妊娠,一旦胎儿娩出后,患者的血压有所缓解,病情会得到改善。所以妊娠子痫的病人不适合进食,需要禁饮食、饮水。
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284
前置胎盘天天流血怎么办
刘春娟
副主任医师
产科
前置胎盘的患者如果出现阴道流血,一定要及时就医,在医生帮助下做判断,不能自己在家里去观察,会延误病情。前置胎盘阴道出血的病人就医时,做B超检查,医生会根据B超检查的结果,判断前置胎盘的类型,包括完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性的前置胎盘。
医生会关注患者的阴道出血量的情况,再结合患者当时的孕周情况,做综合的评估和判断。如果患者是边缘性的前置胎盘,阴道出血量不多,孕周较小,胎儿尚未成熟,上述情况要期待治疗,即保胎治疗。保胎治疗过程要卧床休息,保持大便通畅,避免增加腹压,抗贫血治疗,抗生素预防感染,这样的保胎治疗的过程。当然,如果患者就医时阴道出血量较多,属于大量的出血,危及到孕妇的生命时,可直接终止妊娠。
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妊娠剧吐如何治疗
刘春娟
副主任医师
产科
妊娠剧吐是妊娠早期出现了严重的持续性恶心、呕吐,引起孕妇脱水、电解质紊乱、酮症酸中毒,上述现象叫妊娠剧吐。但是妊娠剧吐必须除孕妇本身消化系统疾病,如果有肝脏问题,上述情况不属于妊娠剧吐范围。妊娠剧吐一定要住院治疗,医生采取措施给予静脉补液、纠正脱水和电解质紊乱,适当使用止吐药物。
孕妇自己饮食方面要注意尽量避免接触刺激性的气味,如果接触气味食物会诱发呕吐,尽量避免接触。尽量避免空腹,要做到少食多餐,清淡饮食,从自己情绪改变、转移注意力一系列方面调整。妊娠剧吐一般可以治好,但是妊娠剧吐如果不经过严格的控制,可引起严重的并发症,比如甲亢、韦尼克脑病,严重的并发症可以危及到孕妇的生命。一旦出现上述情况,需要终止妊娠,不能继续怀孕。妊娠剧吐如果治疗得当,可以治愈。
6.67万
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前置胎盘37周剖风险大不大
刘春娟
副主任医师
产科
前置胎盘的剖宫产对比普通的剖宫产风险相对较大。前置胎盘剖宫产的风险主要是阴道出血。因为术中出血、输血的机会增加,切除子宫的风险也增加。前置胎盘分三种类型,完风险最大的全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘。如果是完全性的前置胎盘的患者,在37周时需要就诊,最好到三级甲等医院就诊,让大夫综合术前评估、充分术前准备,包括手术人员准备。比如做前置胎盘剖宫产,最好选择年资高、经验丰富的医生。还需要血源准备,以防术中出血多,术前评估很重要,如果就诊的医院较合适,属于三级甲等医院,做了充足术前准备和血源的准备,前置胎盘的剖宫产手术风险相对会下降,相对手术较为安全。
7.52万
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