孙艺谋医生线上门诊_北京大学第三医院_整形外科 - 有来医生

痣上长粉刺是癌变吗

在痣上出现粉刺，从医学角度讲，并非恶变的提示，只是正常形成一个粉刺，所以患者无需特别担心，建议患者按正常处理粉刺的方式处理即可。在粉刺并非很严重时密切观察，保持清洁即可。如果粉刺继发感染，有脓液，可以将脓液引流，使其保持干燥、清洁即可。但是如果痣上经常反复的出现破溃、出血症状，或者反复性的发生感染，患者需提高警惕，可能是提示发生恶变。所以如果一个痣比较稳定或者偶尔出现一次粉刺，患者无需紧张，若反复的出现破溃、出血的症状，建议患者及时到医院就诊，可以通过其他检查，明确其是否发生性质的变化。

皮脂腺痣可以不管吗

皮脂腺痣是一种从婴儿出生就会出现的病变，在婴幼儿期发展比较缓慢，但是到青春期以后会有明显的发展。若确诊为皮脂腺痣，应该积极治疗，因为有文献和临床观察表明，皮脂腺痣有一定的恶变概率，虽然很低，但是存在恶变的可能性，其容易好发在头面部，比如距离眼睛、耳朵部位较近时，对孩子的外观影响较明显，如果是在头部皮肤内会脱发不长，对孩子青春期、发育期的心理和生理发育影响较大，对其社交也会产生影响。针对皮脂腺痣的治疗，通常手术是首选，也是最有效的方案，可以根据病变的具体情况，选择是单纯的切除缝合，还是做一些其它的处理，比如当皮脂腺痣比较大时，单纯切除完，可能不一定能够直接缝合，所以可以选择一期先埋置扩张器，扩张皮肤，等皮肤有余量以后，再去行切除后的皮瓣的转移修复，或者考虑切除后，通过取皮植皮的方式进行修复。

血管痣有什么危害

血管痣是一种口语称呼，事实上是一种血管异常扩张、增生或者畸形的表现。皮肤和软组织的临床症状表现为红色的突起或者不突起的病变，根据病变部位、形态、大小和深度不同，其危害可能也不同，比较严重、深度或者动脉型的病变，可能有出血的风险，部分患者的血管痣病变比较深、比较大，出血可能比较汹涌，甚至会有生命危险。特殊部位的血管痣，比如长在眶周的血管痣，若其进展较快或较大，可能会导致局部组织的改变，比如扩张、变大或者畸形，甚至会影响到眼睛的视力，比如鼻部、耳部的血管痣，病情较重时，也可能会导致鼻部、耳朵出现畸形的表现，甚至影响其功能。同时血管痣也可能会影响到血流的变化，导致局部发生破溃、感染，继发出现瘢痕，导致局部外观或者形态发生变化。

激光祛痣的效果

激光祛痣的效果较好，疗效确切。针对痣有手术和非手术的祛除方式，无论是外科医生还是激光医生，其总的治疗原则，是如果能够通过非手术的微创方式解决，尽量推荐微创的方式，如果是3mm以内的相对较小的痣，首先会推荐使用激光的方式祛痣。但是如果是面积更大的痣，不推荐用激光点痣，因为面积较大的痣，激光点痣通常会留下比较明显的瘢痕，与手术切除的效果相比，相对较差。激光点痣建议到正规的医院，找有经验的医生进行治疗，因为医生的技术和经验判断对治疗效果有一定的影响，而且在激光点痣过程中，有任何问题也可以及时的发现和纠正，在点痣完成以后，也要进行密切的观察，小部分患者会出现再次复发或者局部未祛除干净的情况，此时可以再次进行评估，是否需要再次激光点痣。如果完全无效，可能需要考虑通过手术的方式解决问题。

脖子长红色肿物是怎么回事

颈部出现红色的肿物或者红色的病变，考虑可能是血管来源的疾病，比如毛细血管增生或者扩张的病变，比如血管瘤、血管畸形。也可能是局部炎症的表现，比如局部出现感染，存在急性的炎症，也可以出现发红症状。但是感染发炎伴有红、肿、热、痛症状，可以进行鉴别。如果是血管性的病变，会发现血流动力学的变化，包括轻轻按压会有褪色的表现，都可以帮助提示肿物或者病变的来源，如果想进一步明确疾病来源，可以通过手术的方式将病变完整切除，然后送活检，通过病理检查明确诊断，可以明确疾病的性质和来源。针对颈部的红色肿物，建议患者密切观察，如果是长期且变化较缓慢的肿物，提示其是良性病变，通常密切观察即可。如果是进展比较快、增大比较明显的肿物，应积极到医院就诊，排除恶性病变。

黑色素瘤治愈率

黑色素瘤是一种恶性度非常高的肿瘤，所以其治愈率相对比较不理想，但是根据黑色素瘤的分期和分型，也不尽相同，比如较早期的黑色素瘤，通常是Ⅰ期的黑色素瘤，其5年生存率约为80%-90%。晚期的黑色素瘤，在前几年其5年生存率仅约为5%，即95%以上的患者无法坚持5年的时间。但是最近几年通过PD1单抗的治疗方式，发现黑色素瘤有较好的治疗效果，使患者的5年生存率显著提高，目前最新的研究表明，可以提高到40%。针对黑色素瘤的治疗，目前提倡采取综合治疗的方式，就是既要进行手术，进行淋巴结的清扫，同时还要结合放化疗以及免疫治疗，通过综合的序列治疗，才能达到较好的效果。

鲜红斑痣的治疗效果

鲜红斑痣属于血管瘤的一种，也可以称为葡萄酒色斑或者是毛细血管扩张症。目前通过激光或者光动力的方式，对鲜红斑痣有较好的治疗效果。新生儿身体或面部出现红斑，可能是血管瘤或者是血管畸形，是否是鲜红斑痣，需要进行鉴别和诊断，但是经验较丰富的医生，通过临床表现即可基本确诊是否是鲜红斑痣。所以如果发现新生儿或者年龄较小的孩子身上出现这种红斑，应尽早去明确诊断，如果确实是鲜红斑痣，可以通过染料激光或者光动力方法达到较好的治疗效果。针对鲜红斑痣，其治疗的原则是越早治疗越好，患儿年龄越小，病变越轻。面积越小，治疗效果越好，所以大家不要拖延，尤其是不要拖延到病变较晚时再去治疗。目前还有一种理念，婴儿出生后的鲜红斑痣可以略微延迟治疗，因为它有一个自然消退的过程，但是消退到一定程度不再消退，还是需要通过激光的方式进行治疗。

蜘蛛痣激光能治好吗

目前蜘蛛痣的治疗效果较好，通过激光的方式，即可解决蜘蛛痣的问题，比如采用脉冲染料激光，可以对扩张的毛细血管进行激光治疗，治疗时通常会打在蜘蛛痣的中心点位置，通过一次治疗，基本可以解决蜘蛛痣问题，但是针对比较复杂、比较顽固性的蜘蛛痣，可能需要经过多次的治疗，才能达到较好的效果。蜘蛛痣又称为特发性毛细血管扩张症，该病也是一种毛细血管病变，常见于肝硬化或者急性肝炎患者，同时在婴幼儿或者孕妇群体内也较常见。蜘蛛痣比较经典的症状，就是在皮肤上会有一块病变，该病变中央有一个红色的中心点，在这个中心点的周围，有一些不规则分布的毛细血管分支，类似蜘蛛的样子。

皮脂腺痣症状

皮脂腺痣是一种比较有特色的疾病，通常在婴儿出生时会出现病变范围，其症状是边界比较清楚的黄褐色病变，主要特点是易发生在头面部，如果长在头部皮肤内，病变区域不会长头发，该特点比较鲜明。此类病变在婴幼儿时期发展比较缓慢，患儿家长经常认为病情较轻，不会重视或关注，但是一旦孩子进入青春期，即发育的高峰期，身体激素变化以后，皮脂腺痣会有明显的进展，表现为突起、变大。所以如果在婴儿出生时发现皮脂腺痣，需及早到医院就诊、评估、诊断，若是皮脂腺痣，需制定治疗方案，因为皮脂腺痣长在头面部，会影响孩子的外观，尤其是脱发区不长头发，对孩子发育过程中的心理和生理的影响都很关键，希望大家能够引起重视。

什么是表皮样囊肿

表皮样囊肿是因为外伤或者手术等侵入性的操作或者刺激，导致正常的皮肤或者皮肤的附属器被卷入到皮下，在皮下产生炎症的刺激，周围的组织反应，导致局部形成囊肿。表皮样囊肿经常需要与皮脂腺囊肿、皮样囊肿进行鉴别，皮脂腺囊肿是因为皮脂腺的分泌产生阻碍，导致皮脂腺不能正常排出，而在皮下聚积，然后形成的囊肿，病因与表皮样囊肿不同，但症状表现可能相似。针对皮肤局部的囊肿性物质，若要明确其性质，需要详细的询问病史，然后做查体，同时还要通过手术的方式切除病变部位，并通过病理检查明确其性质。皮脂腺囊肿与表皮样囊肿都是良性病变，所以如果长有此类肿物，患者无需担心，正常到医院就诊治疗即可。

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