孙佩佩医生线上门诊_济南市中心医院_口腔科 - 有来医生

上颌骨性前突可以矫正吗

上颌骨前突，像牙性前突，可以通过正畸、拔牙减数来进行纠正。对于骨性的上颌前突，通过拔牙来治疗的效果可能不是很好，会让患者做正颌手术，通过正畸、正颌联合手术使患者的上颌骨后退，从而改善患者的面型，正颌手术风险相对比较大，又需要患者术前正畸治疗，所以必须要去一个有正规治疗资质的医院就诊和治疗。上颌骨性前突一般是指上颌骨的过度发育，患者一般表现为上牙排列比较整齐，但是上颌骨突出，上唇缩短、松弛，闭嘴的时候闭不上，开唇露齿，即使强行闭上嘴，甚至也有一部分牙齿露在外边，这种一般称之为骨性前突，诊断骨性前突是通过X线片的骨性测量。

孩子牙不齐怎么办

家长可能对于孩子的牙不齐关注度很高，甚至可能会很早的就关注，发现牙不齐就会及早的进行咨询、治疗。牙不齐有乳牙期的牙不齐、替牙期的牙不齐和恒牙期的牙列不齐，乳牙期的牙列不齐可能就会伴随将来恒牙期的牙列不齐；替牙期的牙列不齐一般是一种暂时性的错(牙合)，是一种暂时性的现象，可能不需要干预，除非是我们发现他有引起牙不齐的因素，比如有多生牙、唇系带过短、不良习惯、乳牙早失等都会有可能导致牙不齐，这种需要早期干预，患者发现后就要定期治疗，医生也会定期随访；如果到了恒牙期的牙列不齐，我们可以通过正畸治疗来改善牙列不齐。所以对于患者的牙不齐，家长最好是由一个正畸医生定期的进行诊断，医生会根据患者的情况来制定一个合适的治疗方案，不耽误儿童的治疗。

牙齿中度拥挤如何矫正

牙齿的拥挤度约在4-8mm之间叫牙齿的中度拥挤，牙齿中度拥挤患者的治疗方案不一样。如果发现是因为骨量不足导致的中度拥挤，可能会通过扩弓、推磨牙向后、功能性矫治器来促进颌骨发育，使颌骨在宽度上、长度上都得到增加，中度拥挤就可以得到改善。如果是患者的面型略有前突，患者又有拥挤度，将牙齿排齐之后患者的面型可能会恶化，可能就要采用拔牙治疗，拔除患者的牙齿来将牙齿排齐，改善面型和咬合功能，因此对于中度拥挤的患者，我们是根据患者的情况来制定不同的治疗方案，制定一个个性化的、因人而异的治疗方案，需要患者来医院进行诊断和治疗。

乳前牙反(牙合)的功能性矫治器有用吗

乳前牙的反(牙合)牙产生原因很多，比如乳牙的咬合干扰、遗传因素、不正确喂养习惯均可能造成乳前牙反(牙合)。建议乳前牙反(牙合)早期矫治，一般会根据不同的原因进行治疗。如果是咬(牙合)干扰导致的，可能不需要佩戴活动矫治器，只需要将牙齿进行调(牙合)，解除干扰，乳前牙反(牙合)可能就会调整，同样还要配合患者进行一些舌头锻炼、唇肌训练。如果患者的反(牙合)比较深，可能会让患者佩戴功能性的矫治器，一般患儿佩戴3个月就可以将乳前牙反(牙合)纠正，纠正后的乳前牙，不影响颌骨发育、咬合功能，所以活动矫治器是有用的。对于一些骨性的或者比较严重的前牙反(牙合)，可能需等到成年后进行手术治疗来改善反(牙合)和面型。

地包天矫正后会改变脸型吗

一般情况下，地包天是因为患者的上颌骨发育不足、下颌骨过度发育而造成的一种错(牙合)畸形。对于地包天的矫正，我们要根据患者的情况来进行治疗，首先要区分、明确诊断患者的地包天是因为上颌骨发育不足，还是下颌骨的过度发育，还是二者兼有。如果是因为上颌骨发育不足，可能早期就要对患儿进行治疗，通过前方牵引等治疗手段促进上颌骨发育来改善面型，这种改善的面型是显而易见的、美观的。如果患者既有上颌骨的发育不足，又有下颌骨的过度发育，可以通过活动矫治器、固定矫治器联合使用来改善患者的面型。如果患者是骨性的地包天，我们可能通过正畸治疗的效果不是很好，可能需要患者做正畸、正颌联合治疗，也就是说先行正畸治疗，再做正颌手术，再做正畸治疗，从而改善患者的面型。因此，我们在做地包天的矫正时，一定要根据患者的骨型来做出不同的诊断、治疗，从而让患者的面型更美观、咬合功能更强。

矫正锁(牙合)需要多长时间

锁(牙合)是临床上比较常见的一种疾病，基本上分为单颗牙的锁(牙合)、多颗牙的锁(牙合)或一侧磨牙的锁(牙合)。正锁(牙合)的矫正会影响咀嚼功能和面部发育，所以需要早做治疗。正锁(牙合)的矫正与严重程度、患者年龄都有一定的关系，儿童期正锁(牙合)矫正可能时间比较短，成年之后，尤其随着智齿萌出，可能正锁(牙合)的矫正时间会延长，甚至可能要配合拔除智齿、种植支抗等来增加纠正正锁(牙合)的间隙，因此，矫正时间可能会延长。一般来说，只要患者配合，锁(牙合)纠正的时间可能是半年到一年，但是锁(牙合)的纠正可能对患者的配合要求比较高，对于非常配合的患者，时间可能会缩短，对于不配合的患者，正锁(牙合)的矫正时间可能会延长。

正锁(牙合)可以隐形矫正吗

隐形矫正对磨牙，尤其对正锁(牙合)的牙齿是全包绕式的，甚至会对牙齿产生压低作用，它会抵抗在纠正正锁(牙合)的时候引起的磨牙伸长的力量，隐形矫治对纠正正锁(牙合)更有优势，所以患者可以根据个人的咬合情况、经济情况选择来固定矫治或隐形矫治，都可以改善咬合，纠正错(牙合)畸形，恢复咬合健康。正锁(牙合)是临床上比较多见的一种错(牙合)畸形，正锁(牙合)对颌骨发育、咀嚼器官的健康都有影响，属于正畸医生建议早发现、早治疗的一种疾病，正锁(牙合)的矫治比较成熟，但是需要患者配合，在纠正正锁(牙合)的过程中可能会造成正锁(牙合)的牙齿伸长，尤其对于高角患者，磨牙伸长后可能会造成患者的面型不美观，因此在控制正锁(牙合)的过程中，可能需要对磨牙的伸长产生更强的一个力量来抵抗。

替牙期牙齿拥挤的矫治方法

替牙期的牙齿拥挤是颌骨的一个正常现象，它是一种暂时性的错(牙合)畸形，因此临床上一般不给予干预。如果引起牙列拥挤的原因是因为不良习惯，比如吮指、咬唇或乳牙早失而产生的牙列拥挤，需要进行早期干预，通过佩戴活动矫治器解除这些因素，促进颌骨发育，这样能够为将来的恒牙萌出提供间隙，减少恒牙的牙列拥挤概率。其实现在人的食物过于精细，颌骨受到的刺激小，颌骨发育不足也会导致患儿的牙列拥挤率增加，所以建议家长调整患儿的饮食结构，不要将食物太过精细，这样可以促进颌骨发育，从而促进正常颌骨、面型的生长发育。

下颌后缩是什么原因引起的

下颌后缩又叫小颌畸形，最主要的原因是遗传因素，也伴随着先天性的下前牙缺失，外伤或咬下唇等不良习惯都会导致下颌后缩、发育不足，这是一种错(牙合)畸形。下颌后缩的发病机制不同，会采取不同的矫正方法，如果是功能性的下颌后缩，建议患者早做治疗，通过戴活动矫治器来改善患者的面型，引导下颌发育。一般是女孩在10岁左右，男孩在11岁左右，通过力量来引导下颌发育。如果是骨性的下颌发育不足，可能需要患者成年之后做颏部手术，因为下颌后缩会导致患者的面型比例不协调，正面看没有下巴颏，侧面看没有面型的曲线美，会影响美观甚至影响患者的心理，所以一般建议家长及时带孩子来医院诊断，看什么原因引起患者的小颌畸形，尽早纠正和治疗。

双颌前突多少岁可以做手术

双颌前突一般待身体或者颌骨发育稳定后才可以做手术，一般18岁之后身体机能处于稳定，颌骨发育也相对比较稳定，再让患者做手术，可以减少复发或手术并发症。正颌手术并不是单纯的做手术，手术前要配合正畸治疗，将牙齿排到正确的位置上，所以如果患者急于改善自己的面型，18岁做手术前可能要拿出1-2年的时间做正畸治疗，可能16-17岁就要开始做正畸，等到18岁的时候就可以开始做手术。实际上只要身体能承受，20-40岁都可以做手术，只是最小年龄不要低于18岁，颌骨稳定之后才可以做正颌手术。

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