部分病人肾功能出现问题需透析，一般透析活数年没有问题，比如10年，通常可维持4-5年。透析具体生存长短和原发病有关系，比如原发性肾小球肾炎导致尿毒症相对较好。如糖尿病肾病导致的尿毒症，因为糖尿病本身会有其它并发症，如心脑血管意外相对比较多见，或者ANCA相关性小血管炎，因为ANCA相关性小血管炎是临床比较少见而且比较重的病，根据原发病情况，生存期不一样。一般透析是肾功能至少达到尿毒症期，或者肌酐有没有达到707μmol/L，但是出现严重水肿、高钾血症、代谢性酸中毒等需要透析。 同一个病而言亦存在区别，比如原发性肾小球肾炎，迁延成慢性肾功能衰竭，生存期也有不同。此外与病人本身依从性有关，比如腹膜透析医嘱是每天透析3次，而患者减少次数，透析不规律，或者血液透析1周需要3次，患者1周2次属于依从性不好。还有回家生活方面，比如无法做到控制干体重，减少入水量。因此，透析生存期长短属于多方面原因导致，不能一概而论。

目前透析包括血液透析、腹膜透析两种方式。腹膜透析可以居家，做手术放一根引流管，通过腹膜的半透膜功能，达到清除毒素、水分目的。透析费用相对比血液透析要少。比如1袋腹透液，目前市面32元，1个碘伏帽2.1元。1天需要透析大概3次，3袋腹透液96元，加6个碘伏帽，1天100元左右，这是单纯透析液费用。血透三甲医院收费，一次300元，加1个透析管路，每次大概500元左右。按1个月透析10次左右算，即3天1次，一个月5000元左右。所以两种透析方式，腹透3000元左右，血透5000元左右。但是目前医保政策血透报销比例相对高一点，所以最后病人花费，两种透析方式，血透仅仅比腹透稍高一点点，自付比例大概20%左右，可能每个月1000元左右。 选择透析方式，不能以经济作为基础，一定要根据病情本身实际情况，当地有没有血透中心，腹透操作能不能完成等一系列情况决定，而不能根据经济决定。

没有特定食物对于透析后患者一定有好处。临床一般建议均衡饮食。所谓均衡饮食，需提及透析后病人的一般状况。透析后，因为肾脏功能出现问题，严重肾衰竭，比如排泄水、排泄代谢产物出现问题，排泄钾、磷等都出现问题。均衡首先要水少，吃的食物含水少，因为不管是腹膜透析还是血液透析，水都是很大的问题。要达到干体重，不只通过透析达到，最主要是控制入水量，要求患者吃东西尽量吃干的，稀饭尽量少吃。如米饭、包子、面条、馒头都含水，所以吃东西的时候都要算入水量。因为透析患者经常出现水肿，经常出现高血压，一定要低盐饮食。要吃优质蛋白，蛋白一定要有，但是不能多。第一叫低优质蛋白，包括牛羊肉、鸡肉、鱼肉等。少吃坚果，因为坚果含钾、含磷比较高。少喝老汤，老汤含嘌呤或者含磷相对比较高。这都是透析后患者饮食上需要注意的问题。

原发性肾病综合征是由各种肾小球疾病导致肾小球滤过膜通透性改变，出现蛋白尿漏出，发生低蛋白血症，形成水肿、高脂血症等一系列综合征表现。临床常见肾病综合征，如微小病变、IgA肾病、膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、FSGS，或者膜增生性肾炎等不同病理类型。 从年龄上看，比如学龄期儿童，一般多见于微小病变。青少年见于系膜增生性肾小球肾炎，或者FSGS即局灶性节段性肾小球肾炎。中年人多见于膜增生性肾小球肾炎，或者FSGS。老年人多见于膜性肾病。从性别看，男性膜性肾病综合征比例高于女性，如果是IgA肾病，一般青年女性为高发人群。

肾衰竭是肾功能衰竭，不是传染病，不会传染。因为引起肾脏衰竭因素较多，比如原发性肾小球肾炎迁延的肾衰竭，不会传染。还有继发性因素，比如乙型肝炎引起乙肝肾，或者丙型肝炎引起丙肝肾，其实不是肾衰竭传染，传染来自于原发病，是乙肝的传染或者丙肝传染。 肾衰竭后期，比如进入尿毒症期，需要透析。透析分为2种方式，有腹膜透析和血液透析。比如血液透析，把人体血液引到透析机通过清除毒素、水分之后，再引回体内。但透析机不是唯一，也不是一个病人在用。所以，血液透析可能会引起一系列通过血液传播的疾病传染。 简单说明，肾衰竭不会传染，但是肾衰竭病人，要考虑原发病情况，还有透析情况，所以传染要分开看待。

血液透析和腹膜透析，都是肾脏替代治疗主要方式。血液透析是把人体血液引到体外，通过透析机、滤过膜，达到清除毒素水分或者人体不能排出的代谢废物功能。腹膜透析即手术，在腹腔内插一根管路，通过管路灌入腹透液，通过腹膜滤过功能，达到清除毒素和水分目的。不同之处有以下几点： 1、 相对于血透而言，腹透对心脑血管保护相对比较好，因为清除毒素相对比较平衡； 2、腹透血流动力学比较稳定。而且模拟人体1天做3-4次，模拟人体肾脏不停工作。但是血透需要3-4天或者2-3天1次，等毒素水平或者水分蓄积到顶点时候，才通过1次透析清除； 3、血透清除率相对比腹透好。因为腹透靠人体腹膜，腹膜面积和人体表面积大致相当，功能有上限。从这点而言，血透通过调整参数调整清除率，优于腹透； 4、腹透可以居家做，血透无法医院，需要每周去医院2-3次或者3-4次，而且每次都需要穿刺。因为需要引出血液，患血液传染疾病，比如乙肝、丙肝、艾滋等风险相对要高； 5、费用方面腹透可能优于血透，但是目前因为随着医疗水平提高，或者政策改变，两种方式趋于相等。

小儿肾病综合征多见的病理类型是微小病变，一般治疗反应相对比较好。治疗反应好是指糖皮质激素治疗，如果糖皮质激素治疗有效，缓解后糖皮质激素停药，应注意以下几个方面： 1、定期复查，可以不吃药，但应检查是否复发； 2、避免患儿劳累，比如患儿上体育课或者进行体育活动，因为劳累也是复发因素； 3、预防感染，最常见上呼吸道感染； 4、饮食方面，注意清淡、低盐。 总之，小儿肾病综合征停药后要注意多方面。因患儿较小，家长一定要做到如定期复查、预防感染、预防劳累等。

遗传性肾病综合征是由于遗传基因改变，导致肾小球基底膜通透性变化，出现漏蛋白即大量蛋白尿，从而导致的一系列低蛋白血症、高脂血症、水肿等临床综合征。因为是由遗传基因导致，所以针对原发病没有治疗方案。 治疗分为一般治疗或者对症治疗，还有并发症处理。一般治疗即嘱患者注意休息、预防感冒、低盐饮食、低优质蛋白饮食等。对症治疗，如出现水肿，应利尿消肿，出现高血压要针对性降压。出现生活问题，需要透析治疗。针对并发症处理，如感染，治疗肾病综合征会用到激素、免疫抑制剂，或者低蛋白血症容易出现感染，水肿也容易出现感染，所以要针对感染预防。还容易出现血栓，根据患者病情看是否需要抗凝药物治疗。

乙肝肾是慢性乙型病毒性肝炎所导致的尿蛋白迁延不愈，导致肾功能不全。因为合并病毒性乙型肝炎，相对于原发性肾小球肾炎引起的肾功能不全要严重。因为乙型肝炎到后期是相对比较严重的疾病，再合并肾衰竭，治疗较困难。如乙肝肾早期，出现蛋白尿、血尿，用激素、免疫抑制剂，因为用糖皮质激素，会引起乙肝病毒复制，或者爆发性乙型肝炎发生，所以前期治疗相对较差。 所以肾功能不全比例相对高于原发性肾小球肾炎、肾衰竭。此外，后期乙肝肾引起肾功能不全并发症相对较多。比如肾功能不全会出现水排泄问题，假如出现肝硬化，会出现肝硬化腹水，比如蛋白损失相对比较重。尿毒症期，透析会存在问题，比如没有乙肝机器，乙肝病人不能在普通机器上透析，只能进行腹膜透析。如存在肝硬化，本身蛋白流失较多，加腹膜透析，蛋白丢失更多，后期透析方案调整相对比较困难。总而言之，乙肝肾是相对比较重的病，预后也相对较差。

腹透即腹膜透析，腹膜透析是临床上肾脏替代治疗一种主要方式。通过手术往腹腔放一根引流管，引流管灌入腹透液，利用腹膜作为半透膜，达到清除毒素或者水分目的。腹膜透析有以下优点： 1、 残肾功能保护比较好，是腹透的最大优点，因为残肾功能良好意味着肾衰预后比较好； 2、腹膜透析相对比较经济，血透一次300元外加1个滤过器，1次平均500元左右， 3天1次，一个月按10次算，即5000元左右。腹膜透析腹透液1袋32元，1天平均做3袋，1个月可能3000-4000元左右； 3、腹透可以居家做。医生做好之后教会患者怎么做，可以离开医院在家做。1天做2-3次或者2-4次； 4、心血管系统保护比较好。如心衰病人或者糖尿病病人，容易发生心脑血管意外，腹透相对比较平稳，所以对心脑血管保护相对比较好。