胡志高的科普
氯化钾中毒怎么办
胡志高
副主任医师
急诊科
临床中静脉注射或者口服过多氯化钾,尤其是肾功能减退或者肾功能衰竭、心力衰竭、输血患者,容易出现氯化钾中毒,处理方法如下:
1、必须立即使用停止一切含有钾离子的药物;
2、需要静脉补液治疗稀释血液,可以使用葡萄糖加胰岛素注射液,促进钾离子细胞内流;
3、使用呋塞米等排钾利尿剂,促进血钾排出体外;
4、肾功能较差者或者存在难以纠正的心衰,可以采取血液净化迅速降低血钾,治疗过程中需要严密监测静脉血钾情况,完善心电图检查。
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脑出血昏倒怎么抢救
胡志高
副主任医师
急诊科
脑出血患者昏倒的处理方法如下:
1、稳定情绪、保持镇定,拨打120急救电话,等待专业人员救治,将患者及时送到医院进行医治;
2、让患者保持侧卧位,头部上仰,避免舌根后坠堵塞呼吸道,有利于呕吐物从口腔流出防止窒息。如果脑出血患者昏倒并发出剧烈鼾声,表明舌根已下坠,可以采用手帕或者纱布包住患者舌头,轻轻向外拉出;
3、给予头部物理降温,是脑出血急救进程中非常重要的一步,尤其是脑出血伴有发烧的患者非常有必要,对患者进行头部物理降温,降低脑出血对大脑的损伤;
4、不能随意搬动患者,如果患者昏倒,不要猛烈摇晃,抽搐时要用力将患者嘴唇撬开,把纱布或者压舌板放入嘴唇,避免咬伤舌头。运送途中尽量减少患者身体及头部的震动,头部要有专门保护,担架要垫得厚一点、软一些,避免因反复振动、摇晃、颠簸加重颅内 出血,甚至发生脑疝。
6.50万
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怎么样治疗铅中毒
胡志高
副主任医师
急诊科
铅中毒治疗方法是单独使用抗氧化剂,或者抗氧化剂与螯合剂一起使用,部分抗氧化剂具有螯合剂的作用,单独使用合适抗氧化剂对铅中毒有良好的疗效。需要特别注意,铅中毒的诊断和治疗,需要在医生的指导下进行,不可随意用药。铅中毒药物治疗可以采用驱铅治疗,首先需要断绝与铅的接触,使用金属络合剂促进铅排泄,常用药物有依地酸二钠、二巯丁二钠、二巯丁二酸、依地酸钙钠、巯乙胺、青霉胺等。出现腹痛的患者可以使用解痉剂,比如阿托品、654-2肌内注射。
急性铅中毒出现中毒性脑病,驱铅同时应早期适量、短程使用糖皮质激素,使用脱水剂、利尿药,以降低颅内压,给予改善脑细胞代谢的药物,给予对症支持治疗,适量输液,给予大剂量维生素C、肌苷等药物,保护肝功能。还有其他的治疗方法,比如皮肤污染者可以给予彻底清洗,吸入中 毒者应该迅速脱离中毒环境,口服中毒者可立即给予催吐、洗胃及导泻。
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成人心肺复苏频率
胡志高
副主任医师
急诊科
心脏骤停的患者需要进行心肺复苏,心肺复苏操作前需要判断患者的意识以及呼吸,如果患者没有意识、呼吸,需要进行心肺复苏术。
成人心肺复苏术人工呼吸频率是10-12次/分,心外按压频率是100-120次/分,按压幅度是5-6cm,按压位置在双乳头连线与前正中线交点处,胸外按压与人工呼吸比率是30:2。成人心肺复苏术需持续进行五个循环,约两分钟对患者进行一次快速的检查,评估呼吸、心率,检查患者是否恢复自主心跳和自主呼吸,是否恢复意识。如果没有恢复意识或者心跳、自主呼吸,还需要继续给予心肺复苏术。
8.84万
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心脏复苏术的方法
胡志高
副主任医师
急诊科
心脏骤停一旦发生,如果得不到及时抢救复苏,4-6分钟后会造成脑和其他重要器官组织不可逆损害,心脏骤停后的心肺复苏必须在现场立即进行。心肺复苏的程序,首先需要评估现场环境是否安全,操作程序如下:
1、判断患者意识,用双手轻拍患者双肩,问怎么啦,患者无反应,检查呼吸,观察患者胸部起伏至少5-10秒,告知没有呼吸,及时呼救和推抢救车、除颤仪;
2、判断患者是否有颈动脉搏动,用右手中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动,需判断5-10秒以上;
3、松开患者的衣领以及裤带;
4、进行胸外心脏按压,两乳头连线胸骨正下1/3处,用左手掌跟紧贴患者胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂伸直,用上身力量用力按压30次,按压频率100-120次/分,按压深度5-6cm;
5、打开气道,采用仰头抬颌法,注意患者口腔有无分泌 物、假牙;
6、进行人工呼吸,应用简易呼吸器,一手以CE手法固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400-600ml,频率10-12次/分;
7、继续持续2分钟的高效率心肺复苏,心脏按压和人工呼吸比例为30:2,操作5个周期,最后需要判断复苏是否有效,听患者是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉搏动,复苏以后患者需要进行进一步生命支持。
7.07万
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硼砂中毒症状
胡志高
副主任医师
急诊科
硼砂中的主要成分为硼酸,硼酸可以从胃肠道迅速吸收,也可以从皮肤吸收,内服或者局部应用都可以发生中毒。
硼砂中毒的主要症状是头痛、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻,呕吐物及粪便当中常带有血液,或者掺杂硼砂之后呈现蓝绿色。硼砂可引起大片红色皮疹,一般在1-2天可能会出现剥脱性皮炎,严重者可能影响神经系统,出现共济失调、精神错乱、视力障碍等,甚至危及生命。硼砂中毒的患者没有特效解毒剂,可以采取催吐、洗胃、导泻、对症支持等治疗。
7.72万
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人工呼吸的频率
胡志高
副主任医师
急诊科
心脏骤停患者需要进行心肺复苏,主要包括人工呼吸和胸外心脏按压。人工呼吸需要用拇指、食指捏紧患者鼻孔,吹气一定要用力,吹气量以一口气吹进去能见到患者胸部略有隆起为度,人工呼吸的频率为12-15次/分为宜,口唇需要严密包合,不能漏气。口唇离开后需松开捏鼻的手指,以保证每次通气的效果。
除了人工呼吸之外,还需要进行胸外心脏按压,手的部位在两乳头连线中点,按压频率是100-120次/分,按压的幅度约为5-6cm。胸外心脏按压与人工呼吸的频率比率约为30:2,需要按人工呼吸以及胸外心脏按压的频率进行心肺复苏。心肺复苏之后还需要判断复苏的效果,判断患者是否有自主呼吸、自主心率。
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鼠药中毒怎么办
胡志高
副主任医师
急诊科
鼠药中毒在日常生活中非常常见,以口服中毒比较常见,鼠药中毒分很多种,抗凝血类、氟乙酰胺类等。鼠药中毒的患者处理方法:
1、如果患者清醒,可以让其大量喝温开水或者淡盐水后催吐,用筷子压其舌根,直至吐出来的液体为清水为止,以减少毒物吸收;
2、如果患者已经昏迷,体位需要保持侧卧位,以保持呼吸道通畅;
3、不能给患者进食油腻的食物,避免加速毒物进一步吸收,可以给患者催吐排毒,减少毒物吸收,可以喝维生素和葡萄糖口服液,也能促进排毒;
4、尽快呼叫救护车,将患者送到医院,给予催吐、洗胃、导泻、解毒或者血液净化等治疗。
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急性冠脉综合征怎么治
胡志高
副主任医师
急诊科
急性冠脉综合征包括心肌梗死,心肌梗死又包括ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛的治疗主要是积极预防血栓,稳定斑块。ST段抬高型心肌梗死建议尽早采取溶栓或者介入再灌注治疗,挽救更多的心肌细胞,应该进行积极的抗栓、抗动脉粥样硬化、扩张血管等治疗。
非ST段抬高型心肌梗死患者,建议尽早进行介入治疗,以达到再灌注目的,积极进行抗栓和抗动脉粥样硬化的治疗。抗栓治疗主要是包括抗血小板和抗凝抗血小板药物,比如阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷,抗凝治疗主要是低分子肝素,抗动脉硬化的治疗主要包括调脂治疗,可以使用他汀类药物。其他的治疗还包括抗心肌缺血治疗,以及减少心肌耗氧量、控制原发病等治疗。
8.39万
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什么情况下需要电除颤
胡志高
副主任医师
急诊科
心脏骤停在院内、院外都非常常见,导致心脏骤停的原因以冠心病,尤其是心律失常引起最常见。心室颤动导致的心脏骤停,需要进行电除颤治疗。电除颤通常用于抢救室颤,即心室颤动,严重的室性心律失常,心室肌发生无规则颤动,此时无血流输出。
室扑即心室扑动,类似于心室颤动这一类可致命的室性心律失常,通过电击使心脏最高起搏点能再次掌控心脏搏动,而起到治疗目的,无脉性室性心动过速也需要进行除颤治疗。心脏骤停的患者如果在院外,需要马上进行心肺复苏术,同时拨打120急救电话送到医院,在医务人员的专业救治下进行监护治疗,判断是否有心室颤动。如果出现心室颤动,需要立即进行电除颤治疗。
9.15万
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