王翔的科普
桑葚中毒如何解
王翔
主治医师
急诊科
桑葚可以入药或者生食。桑葚中含有维生素、胡萝卜素、挥发类油脂、胰蛋白酶的抑制物,其中胰蛋白酶抑制物是引起中毒的主要成分。桑葚所含有的挥发油对消化道有刺激作用,胰蛋白酶抑制剂可抑制肠道内多种消化酶,特别是抑制胰蛋白酶的活性较强,使其出现鼻出血、出血性肠炎,食量过多可以引起中毒,主要表现为消化道的刺激症状,如胃胀、恶心呕吐、腹痛腹泻、暗红色水样便,甚至出现发热,严重患者可以出现脱水、休克、死亡。 出现桑葚中毒,应立即用手法和药物催吐,出现严重剧烈的腹痛腹泻,特别是有血样便应及时送到医院诊治。对于病因治疗,应尽快排出体内的毒物,并针对性地给予激活胰蛋白酶的药物,如肠激酶等;营养支持主要通过热能供应,以低脂高蛋白的饮食为主,必要时可以口服中链甘油三酯,每天补充蛋白质,并且根据情况适当的增加用量。 病情严重者要考虑饮食和胃肠外的营养支持,同时给予补充维生素,可以补充脂溶性的维生素。如果出现急性出血,可以使用维生素K1静脉注射或者肌肉注射,同时也可以补充水溶性的维生素,叶酸、复合性维生素等;另外,可以适当补充一些微量元素、水和白蛋白;同时可以用替代疗法补充消化酶,如胰酶片、多酶片进行对症支持治疗。
6.02万
131
2023-12-27
心肺复苏是什么步骤
王翔
主治医师
急诊科
心肺复苏的步骤: 1、胸外按压:胸外按压并不像以前所说的首先要进行气管确认,首先要确定患者确实已经处于心跳、呼吸骤停的状态,而不能盲目地进行心肺复苏的操作。心肺复苏的按压位置通常是在两乳头连线的中间,一般为胸骨中下1/3的交界处。按压时,双膝跪在患者右侧,双臂要伸直,每一次按压的力度要使胸廓下陷5-6cm,才能使胸廓完全回弹。每分钟按压至少100-120次,且按压的频率不能减少; 2、人工呼吸:通常人工呼吸和按压的比率是按压30次,进行2次人工呼吸。开放患者的气道,头后仰,用手托住患者的下颌,用嘴包住患者的嘴,捏住患者的鼻子,用力向患者的口内吹气,直到胸廓抬起; 3、吹气后将患者的鼻子松开,如此进行5个循环,期间按压的力度需要均匀而不能减弱; 4、为了保证按压有效,要求持续按压2分钟,然后评估此次抢救对患者是否有效。评估要根据五个方面:意识有没有恢复、瞳孔有没有缩小、面色是否变为红润、肢体有没有抽动、颈动脉和自主呼吸有没有恢复正常。 原则上心肺复苏需要不间断的按压,直到急救人员到达现场。因此,只要发现有人出现呼吸、心跳骤停,就需要按照先胸外按压30次,然后开放气道,进行人工呼吸2次的步骤反复操作,5组操作之后,检查患者的生命体征,直至患者的生命体征恢复,或者专业的急救人员到现场后,再一次进行评估。
9.68万
333
2023-12-21
单人心肺复苏按压频率
王翔
主治医师
急诊科
单人心肺复苏按压频率一般为100-120次/分钟,按压和放松时间大致相等,按压部位在胸骨中下1/3交界处。抢救患者时,抢救者一手手掌根部紧贴于胸部按压部位,另一手掌放在此手背上,双手平行重叠且手指交叉,使手指脱离胸壁。抢救者双臂必须绷直,双肩中点应该垂直于按压部位,利用上半身身体重量,以及肩臂肌肉力量垂直向下按压。 按压应该平稳有规律进行,不能够间断,按压和向上放松时间应该相同,按压到最低点应该有一时间停顿,不能够冲击式按压或者跳跃式按压。放松时定位手掌根部不要离开胸部,按压时要尽量放松,使胸骨不受到任何压力。按压频率一般是100-120次/分钟,小儿比较少,按压频率大概是90-100次/分钟,按压深度至少为5cm。 按压有效指征是可以触及颈动脉和大动脉搏动,患者面色、口唇、指甲,以及皮肤等色泽变红,扩大瞳孔出现缩小,并且患者恢复自主呼吸,神志逐渐恢复,可以有眼球活动、睫毛反射、对光反射出现,甚至可以出现手脚活动及肌张力增加。胸外按压同时要进行人工呼吸,不要为观察脉搏、心率而中断心肺复苏,以免影响心肺复苏成功几率,按压和人工呼吸比率按照单人复苏方式应该为30∶2。
10.15万
118
2023-12-15
人工呼吸机的作用
王翔
主治医师
急诊科
在现代临床医学当中呼吸机作为能够代替自主呼吸的一种有效手段,已经普遍用于各种原因引起的呼吸衰竭、大手术期间麻醉呼吸的管理、呼吸支持以及心肺复苏。呼吸机是一种能够预防和治疗呼吸衰竭、减少并发症、挽救和延长病人生命的重要医疗设备,呼吸机能够替代和控制,并且改变人的正常呼吸频率,改变肺的通气量、改善呼吸功能、减轻呼吸功的消耗、节约心脏储备的能力。如果婴幼儿发生急性呼吸衰竭,经积极保守治疗没有效果的情况下,出现呼吸减弱、痰量较多、排痰困难、气道堵塞或者出现肺不张,此时就要考虑使用呼吸机。 人工呼吸机的适应症包括各种原因引起的急性呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征、慢性呼吸衰竭急性加剧、重度急性肺水肿和哮喘的持续状态,在小儿心脏外科的术中、术后都可以经过人工呼吸机械通气,呼吸功能不全、纤维支气管镜检查,甚至颈部器官手术通常也需要呼吸机的支持。 人工呼吸机的禁忌症为气胸或纵隔黏膜有积气、大量的胸腔积液、肺大疱出现低氧血症、急性心梗伴有心功能不全者,但是气胸和支气管胸膜瘘、急性心肌梗塞、心功能不全者必须使用高频通气,因此这些所谓的呼吸机禁忌症只是相对的禁忌症,目前呼吸机没有一个绝对的禁忌症。
6.08万
166
2023-11-07
汽油中毒怎么办
王翔
主治医师
急诊科
如果出现汽油中毒,应立即将患者移出现场,静卧在空气新鲜处,将患者腰带、纽扣解开,保持呼吸道通畅,用肥皂水清洗皮肤、头发;眼睛污染者可以使用碳酸氢钠冲洗;误服汽油者可以灌入牛奶或植物油,然后送入医院进行催吐、洗胃、导泻,尽量排除因汽油引起有毒物质的吸收。 汽油是麻醉性毒物,主要作用于中枢神经系统,可引起神经功能紊乱。低浓度即可引起人体内调节反射改变,高浓度可引起呼吸中枢麻痹。汽油对体内脂类代谢有特殊作用,可引起神经细胞内类脂质平衡失调、血中脂肪含量的波动以及胆固醇、磷脂的改变。 劳动环境中高温可以加速汽油蒸发,使毒物增加,汽油和一氧化碳同时进入体内而引起死亡。轻度中毒可以引起轻度麻痹症状,患者结膜有刺激,出现流泪、流涕、结膜充血、咳嗽、头晕、头痛,甚至出现恶心、呕吐、步态不稳、四肢震颤等表现。重度中毒比较少见,一般多发生在汽油蒸发浓度较高的环境中,引起意识突然丧失、呼吸反射停止而导致死亡。部分患者出现昏迷、四肢抽搐、眼球运动障碍,甚至斜视、瞳孔散大、对光反射迟钝或者消失,部分患者出现面部潮红、心音微弱、脉搏加速、呼吸急促,也可以出现发热症状,甚至有些患者出现幻听、手足舞蹈,出现 癔病的状态。
7.95万
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2023-10-27
常见急性中毒的病因
王翔
主治医师
急诊科
常见的急性中毒的病因包括职业中毒和生活中毒,职业中毒是指在生产过程中暴露在有毒的材料、中间产物或者成品中,如果不注意保护,就会发生中毒;在保管、使用、运输方面如果不遵守安全防护制度,也可以发生中毒,生活中毒常见于误食、意外接触、用药过量、自杀、谋害等情况。 应立即将患者脱离中毒的状态,如为接触或吸入性中毒,应使患者离开中毒的场所,脱去污染的衣物,温开水清洗皮肤。如果有创面,应该将创面清洗包扎,清除体内没有被吸收的毒物,可以通过以下方式清除胃肠道尚未吸收的毒物: 1、催吐,催吐的适应症是神志清楚,而且能够合作的患者。禁忌症是出现昏迷、惊厥,进食强酸性物体、煤油、汽油,年老体弱、妊娠高血压、心脏病患者应该慎用; 2、洗胃,适应症是昏迷和不合作的患者,应该尽早进行,一般在服药后6小时之内,禁忌症是腐蚀性毒物、强酸、强碱不适合使用; 3、导泻,适应症在服用毒物超过4小时; 4、灌肠,除腐蚀性毒物中毒以外,适用于口服中毒6小时,导泻没有效者,甚至抑制肠蠕动的药物,可以用1%的肥皂水高位连续多次灌肠; 5、清除皮肤、眼内以及伤口的毒物,毒物如果溅入到眼内,应该立即用清水清洗。 如果被毒蛇咬伤,应该迅速包扎近心端的伤口,彻底清洗,清除周围组织和伤口内可能残留的毒液,反复的冲洗,促进已吸收的毒物排出,可以通过大量饮水、静脉输液,增加尿量,加速毒物的排出。
6.95万
174
2023-10-01
螃蟹中毒怎么办
王翔
主治医师
急诊科
生活中吃螃蟹出现中毒反应,有些人表现上吐下泻、头晕腹痛、身体乏力,这种情况比较轻微;如果出现严重的身体抽搐、晕厥,甚至出现休克症状,此时比较危急,应立即送往医院进行催吐和洗胃治疗。不同人群食用螃蟹之后所表现出的症状不同,部分患者可以出现身体抽搐、上吐下泻、头晕,部分患者可能会出现昏迷。此时应将患者送到医院进行催吐、导泻治疗,严重的患者需要进行洗胃,并且通过输液治疗。 有些患者吃完螃蟹之后,除头晕、恶心、上吐下泻外,甚至出现中毒的情况。轻微中毒者出现恶心、呕吐症状时,可以对症治疗。严重中毒的患者如果出现脱水、上吐下泻,甚至全身抽搐或昏迷,有可能会危害生命。如果因为吃螃蟹出现中毒症状,病情比较轻,可以在1-2h内通过催吐的方法排出身体内毒素,用手指按压、排泄,并且可以使用导泻药物促进螃蟹毒素排出,适量饮水和走动。部分因螃蟹中毒的病情比较重,出现全身抽搐,甚至昏迷,应及时将患者送到医院进行急救,通过洗胃、催吐等方法减少螃蟹中毒之后对身体损伤,此时还有可能需要输液来补充身体内的微量元素、电解质等。
9.05万
164
2023-09-15
胸外心脏按压与人工呼吸的比例
王翔
主治医师
急诊科
胸外按压和呼吸的比例一般是30:2。在进行胸外按压和人工呼吸的时候,首先应该判断昏迷或昏倒患者的意识状态,通过轻拍或者呼唤患者。如果昏倒的病人呼之不应,说明有意识丧失,应立即呼救。应请附近的其他人员协助抢救,并向急救中心打电话,自己不要离开患者。其次要保持呼吸道通畅,在呼救的同时迅速将患者摆放在仰卧位,放在地上或硬板上,解开患者的衣服,打开气道,抬头举颏。注意在抢救的全过程中,都要保持呼吸道通畅。 保持判断患者有没有呼吸,如果自主呼吸存在,虽然微弱,此时并不需要人工呼吸,但应该观察患者呼吸的变化。如果没有呼吸应立刻进行口对口的人工呼吸2次,如果不成功需调整头部位置再进行尝试。如果吹气仍不进气就应该考虑有没有呼吸道异物,此时应该采取措施清除呼吸道异物,再进行人工呼吸。 还需判断患者有没有心跳,经过口对口人工呼吸,患者仍没有清醒,此时要保持气道开放状态。用一手触摸患者的颈动脉有没有搏动,如果能够触及到患者的颈动脉搏动,表示心脏并没有停止,只是需要做人工呼吸。如果没有出现颈动脉搏动,说明心脏已经停止跳动,此时应该在正确的位置做胸外按压。按压位置在胸骨中下段,按压深度一般至少是5cm,按压频率是100-120次/分,先进行胸外按压30次,再进行人工呼吸2次,如此重复5次。如果呼吸、脉搏没有恢复,应该继续上述操作,等待协助者到来。
7.96万
357
2023-09-11
阿托品中毒的表现
王翔
主治医师
急诊科
阿托品中毒是因为过量应用阿托品类药物所致,过量的阿托品可以阻止胆碱能受体产生抗胆碱作用,出现中枢兴奋、烦躁、呼吸兴奋、谵妄、惊厥等状态,重者可出现昏迷、呼吸麻痹。一般来说,阿托品用量超过5mg可产生中毒,最小致死剂量是80-130mg。故使用阿托品抢救时应严密观察患者的情况,发现异常及时处理。患者阿托品中毒,可出现以下症状: 1、口干、咽干、皮肤干燥、体温升高,这是由于腺体分泌减少所致; 2、可以出现心率增快; 3、瞳孔扩大、视物不清; 4、出现腹胀、便秘; 5、老年人可有排尿困难、颜面皮肤潮红,由血管扩张引起; 6、严重的中毒可以出现外周血管舒张、血管运动中枢麻痹,出现血压下降,甚至休克、烦躁、多语、幻觉、谵妄、惊厥等中枢兴奋症状,出现昏迷、呼吸抑制等危重征象,最终引起呼吸衰竭。 一般根据病史、体征、停药之后的变化,可以确定是否为阿托品中毒。如果有条件,可以进入医院进行阿托品血药浓度测定来帮助诊断。
10.00万
164
2023-08-24
铁中毒有什么症状
王翔
主治医师
急诊科
铁中毒大多数是因为误食过量的硫酸亚铁所导致,30分钟到2小时之内,由于铁对胃肠道刺激,可以引起局部肠黏膜坏死出血,引起出血性胃肠炎。 临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血,甚至可以出现严重的低血压、休克。此后2-6h为无症状期,患者表面情况很好,铁正聚集于线粒体和各个器官。在内服大量铁剂约12h之后,铁剂可以导致细胞损伤而引起低血糖、代谢性酸中毒,同时有发热、白细胞增高,甚至出现迟发性休克。 使用铁剂2-4天之后,可以出现肝肾功能损伤,出现黄疸、肝功能异常,甚至出现肝衰竭。使用铁剂2-4周以后,可以因为瘢痕形成而残存。若长期服用大量铁剂,可以引起肺、肝、肾、心、胰腺等含铁血黄素沉着,并可以出现栓塞性病变和纤维样变性。
9.67万
297
2023-08-06