吴多益的科普
创伤性休克预后怎样
吴多益
副主任医师
急诊科
创伤性休克患者的预后取决于遭受创伤的器官种类、创伤的严重性以及患者是否及时得到正确的救治。如果未遭到致命性伤害,能及时解除休克原因,补足血容量,纠正心血管系统及其它重要脏器功能紊乱,纠正酸中毒,患者血压仍可恢复,循环可得到纠正,预后较好。 低血压时间过长,超过两小时,组织细胞因缺氧时间过久而坏死,产生较多血管扩张性物质,使静脉和毛细血管更加扩张,大量血液淤积在器官内,血流迟缓,各器官的微循环内的微血栓广泛形成,静脉回流的减少,有效循环进一步减少,组织细胞因缺氧时间过长,导致毛细血管通透性增高。血浆和血细胞大量渗出到血管外,又进一步降低有效循环血量,产生恶性循环,使休克越来越重,患者随时都有呼吸和心跳停止的危险。肾脏易因长期缺血而出现肾功能衰竭,心肺因缺血、缺氧造成严重损伤,此时抢救困难,预后较差。
8.54万
454
2023-12-13
喷农药中毒怎么紧急处理
吴多益
副主任医师
急诊科
在喷洒农药过程中若不慎沾染农药,首先应及时脱离中毒环境,避免毒物继续吸收。若患者口中有农药,需及时吐掉,并用大量清水漱口,若患者口中农药已咽下,需喝大量清水后催吐,可起到清除毒物的作用。部分患者皮肤、头发上均有沾染,需及时使用清水或肥皂水冲洗,避免继续吸收。经上述紧急处置后,仍需及时就医进行专业治疗,在农业生产中可以通过下述几方面避免农药中毒: 1、不在中午高温下连续施药时间过长; 2、喷药时穿好防护服、戴口罩; 3、切勿迎风施药,风大时停止操作; 4、严禁用手直接拌药,喷嘴堵塞可用水冲洗,切勿用嘴吹。
7.49万
274
2023-12-07
如何预防失血性休克
吴多益
副主任医师
急诊科
失血性休克最常见于各种创伤,特别是合并较大血管的实质性脏器损伤,失血休克的发生都有一定诱因,可以采取一定的措施进行预防,具体如下: 1、积极治疗容易引起失血性休克的原发病,预防感染; 2、如果出现外伤出血时,要立即包扎或者压迫伤口进行止血,并且马上到附近医院就诊,期间做好保暖工作; 3、对于失血或失液过多,比如呕吐、腹泻、咯血、消化道出血、大量出汗患者,应及时补液或输血治疗。
9.86万
423
2023-11-27
心脏骤停的类型有哪些
吴多益
副主任医师
急诊科
根据心脏状态和心电图表现,可将心脏骤停分为以下三种类型: 1、心搏停顿:心脏完全丧失收缩活动,呈静止状态,心电图呈一平线或偶见心房P波; 2、心室纤颤:心室心肌呈不规则蠕动,但没有心室搏出,心电图上QRS波群消失,代之以不规则的连续室颤波,在心搏停止的早期最常见,大概占80%; 3、心电机械分离:心肌完全停止收缩,心脏无搏出,心电图上有间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波群。 以上三种类型可相互转化,但后果均是心脏不能有效供血,故均应立即进行心肺复苏。
10.25万
469
2023-11-27
创伤性休克如何进行急救
吴多益
副主任医师
急诊科
对于严重的创伤患者急救,重点是保护呼吸道通畅,止住活动性外出血,最大限度限制患者活动,做好伤肢外固定和补充血容量,预防严重创伤引起低血容量性休克,对外出血以压迫包扎为主。内出血在急救现场很难确诊,因此休克若不十分严重,能在30分钟内到达治疗单位时,不应在现场输液,以免耽误过多时间。如果需要输液,必须将肢体和输液针头固定牢靠,以免途中脱出,严重创伤并发休克的急救复苏原则如下: 1、尽早去除引起休克的原因; 2、尽快恢复有效循环血量,将前负荷调整至最佳水平; 3、纠正微循环障碍; 4、增进心脏功能; 5、恢复人体的正常代谢。
7.93万
483
2023-11-08
复苏完毕后如何进行后续治疗
吴多益
副主任医师
急诊科
心肺复苏后由于各脏器各系统血液灌流不足和缺氧,必然会引起组织细胞不同程度的功能损害或再灌注损伤,常可出现心、肺、脑、肝、肾和消化道等器官功能不全或衰竭,甚至发生多脏器衰竭,因此,加强复苏后续治疗,及时发现问题,解决问题,对于稳定各脏器功能、降低死亡率尤为重要。具体如下: 1、心肺复苏后治疗的近期目标为提供心肺功能支持,以满足组织灌注,特别是对大脑的灌注; 2、及时将院前心脏骤停患者转至医院急诊科,再转院至设备完善的重症监护病房ICU等; 3、及时明确诊断心搏骤停可能原因; 4、完善治疗措施,如可给予抗心律失常药物治疗,以免心律失常再发。心肺复苏后,患者具体状况会发生较大变化,对所有患者都需要仔细反复评估其一般状况,包括心血管功能、呼吸功能和神经系统功能。临床上医生应及时发现复苏各种并发症,如肋骨骨折、血气胸、心包填塞、腹内脏器损伤和气管插管移位等。
7.01万
177
2023-09-05
什么情况做胸内心脏按压法
吴多益
副主任医师
急诊科
胸内心脏按压的适应症如下: 1、胸外心脏按压10-15分钟无效者为胸内心脏按压的金标准,主要用于医院内,包括手术室、监护室、急诊室的心肺复苏,应把标准的胸外心脏按压作为应急措施,在进行按压的同时应准备开胸进行胸内心脏按压; 2、严重胸部外伤患者的心肺复苏,应把胸内心脏按压法作为首选,因为只有开胸才能救治,有的心包填塞及内出血、张力性气胸,甚至胸内大血管出血; 3、在手术中发生心脏骤停,尤其是已经开胸者,腹内大出血一时不易控制者,行胸内心脏按压是救急的有效措施; 4、胸廓、脊柱畸形,伴心脏移位者; 5、多次胸外除颤无效的顽固性室颤。
7.81万
99
2023-09-04
如何判定按压心脏有效
吴多益
副主任医师
急诊科
对于心脏骤停患者,经过心肺复苏后判断按压心脏是否有效,无论是胸外或者胸内按压心脏,按压心脏有效表现主要分以下几方面: 1、大动脉能触摸到搏动,通常触摸颈动脉或者股动脉; 2、可测到血压通常是收缩压≥60mmHg; 3、紫绀口唇渐转为红润; 4、散大瞳孔开始缩小,甚至出现自主呼吸; 5、昏迷变浅或者出现反射、挣扎; 6、心电图图形出现改善。 只要前两项指标出现,就应继续坚持按压心脏。
9.05万
203
2023-08-24
农药中毒的症状有哪些
吴多益
副主任医师
急诊科
农药中毒的主要类别是有机磷杀虫剂中毒,以甲胺磷、对硫磷和氧化乐果等高毒类有机磷中毒为主。部分患者是杀虫剂引起的农药中毒,具体如下: 1、轻度中毒:患者仅表现为头晕、恶心、心慌、胸闷等非特异症状; 2、中度中毒:患者出现典型毒蕈碱样症状、烟碱样症状以及中枢神经系统症状。毒蕈碱样症状主要是恶心、呕吐、瞳孔缩小、内分泌增多;烟碱样症状主要是肌肉颤动、抽搐以及心慌;中枢神经系统症状主要包括头晕、头痛、惊厥、抽搐、神志不清等; 3、重度中毒:患者上述症状加重,而且患者会有昏迷、肢体抽搐、血压下降、脉搏细速等。
9.67万
15
2023-07-16
心肺复苏的步骤有哪些
吴多益
副主任医师
急诊科
心肺复苏的步骤具体如下,心肺复苏一般分为三步,即心肺复苏CAB步骤,C即胸外心脏按压,建立人工循环,A是保持气道通畅,B是人工呼吸。 针对心脏骤停的病人采取心肺复苏,心肺复苏是患者停止呼吸和心跳骤停时,用人工呼吸以及胸外心脏按压进行抢救的一种技术,在抢救患者前先判断周围环境是否安全,判断患者是否意识消失、呼吸停止,呼救且启动急救医疗服务系统及拨打120。
8.84万
307
2023-07-08