林慧的科普
带状疱疹后遗神经痛到底有多痛
林慧
主任医师
麻醉科
目前在临床上出现带状疱疹后遗神经痛的患者,会表现为以下几种疼痛:
1、自发性疼痛,是突然没有诱因出现疼痛;
2、痛觉过敏,最开始时疼痛并不是很强烈,最后引起疼痛非常剧烈,如轻微非伤害性刺激,像风吹或衣服刮蹭,都引起痛觉过敏或剧烈疼痛;
3、低敏诱发性疼痛;
4、感觉异常,部分患者会感觉皮肤麻木,呈针刺样、火烧样、刀割样疼痛,严重时会影响患者睡眠及生理质量,甚至有些患者会有想自杀的倾向。
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臂丛神经痛的原因
林慧
主任医师
麻醉科
臂丛神经是由颈5到颈8脊神经前支组成,有时也有颈4或者胸1的部分脊神经前支。组成臂丛神经的各部位受损时,在其支配范围内产生的疼痛,称之为臂丛神经痛。其临床特点是肩部及上肢不同程度疼痛,根据损伤部位不同分为根性臂丛神经痛和干性神经痛。
根性臂丛神经痛常见于颈椎病、颈椎椎间盘突出、颈椎结核、骨折、脱位、硬膜外转移的转移癌、蛛网膜炎等引起。干性臂丛神经痛多由肋骨锁骨综合征以及颈肋、臂丛外伤、臂丛神经炎等引起,根据病因不同制定的治疗方案也不同。
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三叉神经痛什么症状表现
林慧
主任医师
麻醉科
三叉神经痛的症状表现如下:
1、三叉神经痛的发作可能因说话、洗脸、进食、刷牙、震动、冷刺激、情绪变化等诱发,发作前无先兆症状,可突然起病,迅速停止,间歇期完全正常。多数患者发作日趋频繁,也可以有数周、数年缓解期,但很少治愈;
2、疼痛发生部位严格限制于三叉神经的一支或者几支分布区,如面部、额头,多为单侧,以右侧为多,右侧占60%左右,绝大部分不会影响到对侧;但5%以下也为双侧,疼痛多为第二支为中心,累及第一支占25%,其中第2-3支同时发病最多,占32%-42%,再就是第二支和第三支单独患病,第一支患病不超过5%;
3、疼痛性质呈闪电式、浅表而尖锐的疼痛,常被描述为刀割样、电灼样、烧灼样、撕裂样疼痛;
4、疼痛程度剧烈,疼痛发作时表情异常痛苦,患者可表现为用手猛捶面部,甚至皮肤肿胀、破损,胡子、眉毛都可 被搓光,以及频频呼喊、用头猛烈撞墙、打滚等,患者表现为目瞪口呆,好像遇到某种意外打击,保持原有的姿势不敢动弹。
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止痛药副作用有哪些
林慧
主任医师
麻醉科
止痛药的副作用如下:
1、非甾体抗炎镇痛药:临床最常见的有阿司匹林、布洛芬消炎镇痛药。这类药物最常见的副作用有消化道出血、溃疡、肝功能损害,还有过敏性反应,对肝肾功能不好的患者及有高血压患者都少用和慎用;
2、中枢性止痛药:典型的代表有曲马多缓释片,它的副作用为头晕、呕吐、成瘾;
3、麻醉性止痛药:最常用的是吗啡、杜冷丁,均为阿片类的代表性麻醉性止痛药,它的副作用是头晕、呕吐、成瘾;
4、神经痛止痛药:最常用的有卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林。它的副作用常见的还有嗜睡、肝肾功能损害;
5、局部麻醉药:如利多卡因,副作用有局麻药中毒,这类药物一般都会由医生来操作,口服的药物比较少,但贴剂还是可以应用的;
6、激素类药物:这类药物可以引起药源性的皮脂腺增多症、肌肉萎缩、骨质疏松,还诱发加重感 染、诱发加重溃疡、诱发精神症状。全身局部应用糖皮质激素还可以引起眼压升高,所以有角膜溃疡者禁用。长时间应用突然停药可引起急性的肾上腺皮质功能不全,因此要逐渐减量至停量,另外停药还可以引起反跳现象。止痛药可以暂时缓解疼痛,但也掩盖了疼痛的部位、性质,不利于医生观察病情,不利于医生及时诊断、及时治疗。
7.38万
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带状疱疹后遗神经痛能治愈吗
林慧
主任医师
麻醉科
带状疱疹后遗神经痛通常能治愈,当患者抵抗力越强、越年轻、急性期越早治疗,带状疱疹治愈率越高。带状疱疹发生一个月以上出现疼痛在9%-14%不等,比例并不是很大。
有学者研究发现,100例带状疱疹患者进行3-5个月或一年的跟踪研究,仅发现三个患者出现严重疼痛。尽管带状疱疹发病率很低、随着时间可以逐渐改善,但发病率和严重性与年龄有直接相关性。
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带状疱疹后遗神经痛持续时间
林慧
主任医师
麻醉科
带状疱疹后遗神经痛持续多长时间尚未明确,但可以肯定的是如果及早就医、正规治疗,在急性期或者在前三个月及早治疗,带状疱疹治愈率是100%。带状疱疹后遗神经痛发病率研究表明,疼痛是带状疱疹出现持续一个月以上在9%-14%不等,其实比例并不是很大。有学者对100例带状疱疹患者进行3-5个月,甚至一年的跟踪研究、发现仅有三个患者出现持续和严重疼痛。
尽管带状疱疹后遗神经痛发生率比较低,随着时间可以逐渐改善,但发病率及严重性以时间衡量与年龄有直接相关性。有些学者做了研究,60岁以上大约有50%患者,70岁以上近乎75%患者在带状疱疹出现一个月以上仍有带状疱疹后遗神经痛。60余岁患者大约37%病人和70岁以上几乎48%患者,带状疱疹出现一年以上仍有带状疱疹后遗神经痛。
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癌痛是什么原因
林慧
主任医师
麻醉科
癌痛原因如下:
1、肿瘤直接侵犯骨、神经、肠道、软组织,是疼痛大部分的原因;
2、肿瘤或肿瘤治疗造成生理、生化及身体结构改变,如肌肉痉挛、肌肉力学不平衡,以及身体某个部位缺失或功能结构改变引起疼痛;
3、抗肿瘤治疗,如手术、化疗、放疗、免疫疗法等所致疼痛,以上疼痛是由于治疗导致的神经损伤所致;
4、与癌症本身或癌症治疗无关的疼痛,往往是患者在肿瘤发病前就存在,如类风湿性关节炎、糖尿病性神经炎等;
5、上述疾病共存引起的疼痛。
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带状疱疹神经痛治疗的方法有哪些
林慧
主任医师
麻醉科
带状疱疹神经痛的治疗方法,具体如下:
1、如果带状疱疹患者在1-3个月,以药物治疗和神经阻滞治疗为主。药物治疗里面有抗惊厥药物,如加巴喷丁、普瑞巴林,三环类抗抑郁药阿米替林,还有神经营养药局部贴剂,以及止痛药阿片类药物和神经注射治疗,部分患者治愈率是100%;
2、病程在3-12个月之间的患者治疗手段与第一部分一样,也是以药物治疗为主,可使用抗惊厥药物、三环类药物、抗抑郁药阿米替林、止痛药物曲马多、神经营养药物,还有可进行神经阻滞等。但此部分病人治疗效果和干预手段比第一部分要多,确切效果也会有所降低,但通常也能达到100%的治愈;
3、病程超过一年以上者,通过上述治疗手段有很大一部分患者不能达到明显效果,这时需要进一步神经电刺激治疗等。
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肩周炎止痛方法
林慧
主任医师
麻醉科
肩周炎止痛方法,具体如下:
1、肩周炎有治愈倾向,治疗目的在于镇痛,并解除肌肉痉挛、恢复功能。一般治疗主要是通过局部保暖、按摩、热敷、理疗等,减轻患者肩部疼痛,适用于轻型或者病程早期的病例;
2、药物治疗,可口服镇痛药减轻疼痛,如布洛芬、塞来昔布、吲哚美辛等,也可以应用于舒筋活血的中药,如风湿液、活络丹等;
3、神经阻滞治疗,肩关节主要由腋神经和肩胛上神经支配,主管肩部肌群运动,且肩关节周围自主神经纤维分布密集,常因疼痛刺激引起反射性局部血流障碍,从而引起疼痛的恶性循环。阻滞疗法可以通过阻滞相关神经达到阻断恶性循环、改善局部血运、松弛肌肉痉挛、消除局部疼痛的作用;
4、功能锻炼,适用于慢性患者,坚持正确、有效的锻炼方法可以防止粘连、舒筋活血、改善局部血液循环、防止肌肉萎缩和痉挛。
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止痛药都有哪些
林慧
主任医师
麻醉科
目前常用止痛药一般有以下几类:
1、非甾体类抗炎镇痛药:是临床上最常见的止痛药,如阿司匹林、布洛芬;
2、中枢性镇痛药:典型代表有曲马多缓释片,还有羟考酮等,适用于非甾体类消炎镇痛药效果不佳的患者;
3、麻醉性止痛药物:最常见的有吗啡、杜冷丁,均为阿片类代表的麻醉性止痛药。但此类药物有成瘾性,所以服药时一定要根据病情需要考虑选用麻醉性止痛药;
4、神经痛止痛药:常见的是抗抑郁药物,如加巴喷丁、普瑞巴林等,还有三环类药物,如阿米替林等;
5、局部麻醉药:如利多卡因可以缓解疼痛,但也可以掩盖疼痛部位和性质,不利于医生观察病情,也不利于医生及时诊断及治疗,因此要正确服用。
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