吴巨峰的科普
红细胞常见类型及适应症
吴巨峰
主任医师
血液内科
红细胞常见类型及适应症具体如下:
1、浓缩红细胞:最小限度扩充血容量,减少受血者循环负荷,并减少血液添加剂对患者影响。适用于存在循环超负荷高危因素患者,如充血性心力衰竭患者及婴幼儿患者等;
2、洗涤红细胞:去除全血98%以上血浆,可以降低过敏、非溶血性发热等输血不良反应。适用于对血浆成分过敏者、IgA缺乏患者、非同型造血干细胞移植患者、高血钾以及肝肾功能障碍患者、新生儿输血,宫内输血以及换血等,可改善慢性贫血或者急性失血引起缺氧症状;
3、红细胞制剂:冰冻红细胞保存期比较长,解冻洗涤过程中去除绝大多数白细胞及血浆,适用于稀有血型的患者;
4、悬浮红细胞:红细胞压积适中,输注过程中较为通畅,适用于绝大部分贫血患者,即除去 上述三种类型之外所有慢性贫血和急性失血的患者。
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输血浆的目的是什么
吴巨峰
主任医师
血液内科
输血浆目的主要为补充凝血因子,预防和治疗凝血因子缺乏引起出血或者出血倾向。临床可用于较常见的血液系统疾病,以及与凝血因子有关的疾病治疗,如血友病。
临床上很多患者在手术后会出现组织损伤、组织因子释放引发凝血机制异常,特别是纤溶亢进对于凝血因子消耗,包括纤维蛋白原下降,都会采用血浆治疗。临床上最多见的凝血障碍是DIC,为凝血因子消耗导致的情况,所以也需要用凝血因子补充,一般情况下不主张用血浆单纯扩充血容量、提高白蛋白浓度。
12.46万
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一般什么情况下输血浆
吴巨峰
主任医师
血液内科
输血浆适应症是在没有相关凝血因子浓缩制剂情况下使用,也可用于多种原因导致凝血因子缺乏、大量输血、大面积烧伤、创伤、血浆置换等。
对于血浆使用,通常不主张用于单纯扩充血容量、提高蛋白水平,也不适合用于通过其它应用方式,比如维生素K冷沉淀、凝血因子浓缩制剂等治疗凝血障碍。所以在临床上对于血浆使用,一定要严格按照输血指南,按照适应症使用血浆。
9.75万
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输血相容性检测包括什么
吴巨峰
主任医师
血液内科
输血前进行的一系列实验室检测,称作输血相容性检测。检测内容包括献血者与受血者的ABO血型和RhD血型检测、受血者抗体筛查以及受血者与献血者之间交叉配血试验。输血要求血型相合或者相容,血型相合原则是献血者和受血者血型一定要相合,目前常规做ABO与RhD血型,抗体筛查是了解受者有没有出现相应抗体。
对于特殊患者,要进行相应处理,保证输血安全,受血者与献血者进行交叉配血试验,观察有无相容性,以免产生输血反应。输血性相容性检测是在整个临床输血闭环过程中最重要环节,要求实验室的人员一定要严格按照规章制度,整体试验操作规程进行检测。
10.42万
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献血检查哪些
吴巨峰
主任医师
血液内科
献血前为保证血液安全,采集合格的血液,保证血液质量,献血者在采血前应做相应检查,具体如下
1、检查献血者的基本生命体征,包括血压、心率、呼吸、体温;
2、对献血者的皮肤黏膜、心脏、心肺功能、腹部进行检查;
3、在血液检测方面,检测献血者的血型、血红蛋白水平;
4、传播性疾病检测,包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等,进行初步筛查。
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稀释式自体输血怎么回事
吴巨峰
主任医师
血液内科
稀释式自体输血,也叫做术中急性等容量血液稀释。患者在做手术麻醉以后,颈内静脉放置8.5F鞘管,鞘管按照每公斤体重10-15ml量放出静脉血液,应用标准抗凝保护液,血袋常温保存6个小时,放血同时输注等量胶体液,此为稀释做法。主要原理是采出部分血液,同时输入液体来补充容量,降低血红蛋白浓度,采集血液室温保存,必要时候会进行回输。
并不是所有患者都适合采取上述方法。该方式的适应症是患者血红蛋白>11g/dl,而且预估在手术中,失血量>500ml,才考虑采取稀释式自体输血方法,目前自体血液回输较异体血好处多。