随着社会进步，时代发展，老龄化已经成为社会的主要趋势。白内障在老年人群中的发病率非常高，白内障手术需要麻醉，过去白内障手术是囊内摘除术，所以当时的麻醉方法主要以球后麻醉和球周麻醉为主，但是麻醉方法仍然存在一定风险，比如球后出血、眼压升高、视神经损伤，麻醉药物误入颅内引起生命危险等，同时球后麻醉和球周麻醉需较长的时间才能产生麻醉效果，注射时患者比较疼痛。近年来，随着新的手术方式，超声乳化手术被患者逐渐的接受，所以此种手术方式时间更加短暂，手术的安全性更加提高，避免了球后和球周麻醉的很多并发症，完成此种手术的麻醉方式也非常简单，只需要表面麻醉，表面麻醉使患者没有痛觉，同样减少患者痛苦及由此带来的心理恐惧，增加患者的手术信心，而且拓宽了手术患者的群体。老年患者经常合并有全身性疾病，比如心血管系统的疾病，心、脑血管、肺疾病，此方法使患者在局麻情况下可完成手术。另外，该麻醉方法术后反应轻，视力恢复比较快。该手术方法的基础要求虽然很高，但是麻醉方法相对简单，只要医患之间进行密切配合，就可顺利完成手术。

癫痫是大脑神经元突发性的异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的慢性疾病。癫痫疾病会出现突然性的发作，给患者带来身体健康很大的影响，特别是有些患者在发作的情况下，甚至会导致生命的危险。同时患者需长时间服用抗癫痫药物控制癫痫发作。首先在给癫痫患者进行麻醉之前，需针对患者进行全身的了解。因为癫痫疾病在发作的时候，异常的表现也会对患者产生恐惧，针对癫痫患者在手术和麻醉之前，由于癫痫疾病经常会伴随着精神的异常，所以手术前患者也是非常的恐慌、焦虑、激动、失眠，甚至劳累都会诱发癫痫的发作。必须要做好患者情绪稳定，做好解释工作，术前数日要让患者保证充分休息和睡眠，避免接受刺激性的食物。麻醉医生在癫痫患者麻醉前应充分，且全面了解所给予药物以及作用效果，注意是否在意外打击时药物能够有效的控制癫痫的发作，做到心中有数。若手术当日麻醉前癫痫具有发作，应延期手术。对于癫痫患者，由于长期服用抗癫痫药物，导致各器官受到一定影响，所以术前对患者整体的了解是必不可少，才能避免在麻醉过程中出现的各种影响。在临床上，癫痫病并不是手术禁忌症，所以当癫痫患者有其它疾病进行手术治疗时，应当给予适当的麻醉。患者可进行全身麻醉，但是要考虑到癫痫的特殊性，所以在手术麻醉的过程中一定引起注意。若癫痫患者需进行其它手术，可到正规的医院进行咨询。

扩张型心肌病是在心肌病的种类中占有70%-80%，是以左心室和双心室的扩大为特征，心肌的收缩和舒张功能均严重的受损，所以在临床中主要表现为充血性的心力衰竭、心律失常，甚至心源性的猝死。由于扩张型心肌病患者多有明显的心功能受损，心脏的泵功能较差，所以接受非心脏手术的风险非常高，麻醉的处理方面也会非常棘手。扩张型心肌病的麻醉方法需要根据心脏的功能以及所要进行手术方式的不同而选择麻醉方法。总体原则是尽量减轻患者的紧张焦虑，尽量减轻患者的疼痛，避免麻醉期血压、心率的剧烈波动。对于预计时间比较长的手术，应尽量选择全身麻醉，采用麻醉诱导的过程中需要力求平稳，不要出现血压的剧烈波动，在液体的输入方面，对于无明显降压作用的药物，除必要的静脉液体通路外，其它侵入性的操作尽量选择在麻醉之后进行，减少患者疼痛的刺激。麻醉过程中，需要严密监护患者的血压、心率，适当限制液体的入量，避免血压心率的过大波动，或者是液体的过负荷。若有条件，长时间手术中也要监测患者的电解质，及时的调整，预防可能诱发的心律失常。所以在麻醉方面，尽量避免应用容易导致心肌抑制的药物，调整心肌、心脏的前负荷，维持血容量的正常，防止增加心脏心室后负荷，同时可以维持心率的稳定。尽可能的选择安全的麻醉方法，比如可以选择椎管内麻醉和区域阻滞麻醉，因为椎管内麻醉和区域神经阻滞对于心肌收缩力的影响相对较小，而全麻药物的选择也是可以进行全身麻醉插管，所以麻醉药物的选择尽量的要选择对循环波动比较小的药物。对于扩张型心肌病的患者，需要加以非常强烈的重视，患者才能够平稳地度过手术麻醉的过程。

手术麻醉前需要控制饮食，具体手术前禁食、禁饮的时间，依据不同的食物和饮料而不同，比如术前禁食的是轻饮，禁食时间基本上要在2小时以上。若术前是幼儿，采用母乳喂养，术前的禁食时间需要经历4个小时。部分孩子可能术前食用的是婴幼儿配方奶粉，术前禁食、禁饮的时间要在6小时以上，部分患者比如食用的是牛奶等液体乳类制品，禁食时间也要在6小时以上。若患者麻醉前进食的是淀粉类固体食物，同样禁食、禁饮的时间要在6小时以上。若患者麻醉前食用的是肉类食物，禁食和禁饮时间需要在8小时以上，所以根据患者饮食的不同决定术前禁食、禁饮的时间。

臂丛神经阻滞定位，以前主要是依靠经验，而经验来源主要是靠患者解剖，就是将患者头部偏向对侧，左手摸到前中斜角肌、肌间沟固定位置后，右手持针，然后扇形探查，寻找易感，就是上肢电击一样的感觉，即说明碰到臂丛神经，找到以后稍稍退针，避免神经鞘内注射引起神经损伤，然后缓慢的注入局麻药，即可实现臂丛神经麻醉。目前医疗条件已经得到较大的改善，多数医院手术室都配备有便携式的超声，经超声引导下的臂丛神经阻滞操作就会非常简单，而且成功率很高，减少了麻醉药的使用，同时安全性也得到很好的提高。超声是麻醉医生的眼睛，可以精确地看到神经定位，使麻醉更为准确。比如要给患者进行手部的手术，可进到手术室之后给患者讲解所有的手术准备事项，然后让其进行配合，在超声引导下可以进行臂丛神经阻滞，使患者在舒适安全的情况下完成手术的麻醉。

杜冷丁学名哌替啶，又称作盐酸哌替啶，其盐酸盐为白色无嗅结晶状的粉末，能溶于水。通常是制成针剂的形式，所以在临床中经常使用的是针剂形式的杜冷丁。杜冷丁作为人工合成的麻醉药品，也是临床麻醉过程中经常使用的药物，所以杜冷丁其实就是麻醉药物。现在杜冷丁已经被普遍使用于临床，对于人体的作用机理与吗啡非常相似，但是镇痛和麻醉的作用相比吗啡来讲较小，仅相当于吗啡的1/10-1/8，其作用的维持时间基本在2-4个小时左右，主要作用于中枢神经系统，对于心血管、平滑肌也有一定的作用。杜冷丁毒副作用相对于吗啡来讲也比较小，所以恶心、呕吐、便秘等症状相对比较轻微，对于呼吸系统的抑制作用相对比较弱，通常在临床中不会出现呼吸困难等其它麻醉药常有的问题。

在进行局麻手术中，局部浸润麻醉需要注意的事项包括以下几点：1、操作一定要仔细，一定要逐层浸润才能保证具有良好的效果；2、在筋膜下神经末梢分布比较多的部位，需要适当加大局麻药物用量；3、注入组织内的局麻药要有一定的容积，才能形成张力性浸润，使神经末梢广泛接触，可增强麻醉药的效果；4、在药液中加入适量的肾上腺素，增加局麻药的持续时间；5、若需要浸润的面积较大时，应降低局麻药的浓度，以避免药物超量而发生局麻药中毒的现象；6、对于感染或者是恶性肿瘤的部位，不宜使用局麻药物浸润。局部浸润麻醉是外科手术中常用的方法，是将麻醉药物注射到皮下及各层组织内，靠药物扩散浸润到组织内，以麻醉神经末梢和神经干作用。此麻醉主要用于浅表的一些手术和简单的外科处理，局麻方式主要有直线麻醉、菱形麻醉以及环绕麻醉等。

现代医学的麻醉学经历了一百多年的发展，已经证明，所使用的药物和麻醉方法对于人体大脑基本不会产生不可逆的影响。随着全身麻醉技术和麻醉药物的进步，全身麻醉的安全性也得到了极大的提高，所以全身麻醉的药物可控性也是越来越高，对于全麻药物的使用来讲也会越来越熟悉，所以对重要脏器的影响也会越来越小。因此针对通常患者来讲，不会明显的影响大脑，更不会使患者变傻。术前麻醉医生会对患者进行一些基本情况，重要脏器功能用药、手术等进行评估，尽可能的为患者提供合适的手术方式和麻醉的深度，希望术后可以迅速的早期苏醒。所以部分患者认为全麻以后记忆力变差、精神不好，感觉有种一病傻三年的感觉。其实和全麻并没有直接的关系，主要是由于外科手术引起的应激反应，以及神经内分泌功能的紊乱、睡眠紊乱等造成的综合影响。对于成人包括许多的儿童多会经历的手术，全麻是否对儿童的智力会有影响，儿童因为生理发育的原因，病情变化更快，对于麻醉医生的要求也更高。若三岁以下的儿童进行长时间的手术麻醉，或者是短时间内反复多次的使用全身麻醉药，可能会对学龄后的某些功能，比如推理功能、情绪控制等造成一定的影响，但是目前还没有确定性的结论。欧美等国家有关麻醉对于儿童神经发育的影响，临床大样本分析也正在进行中。对于必须通过麻醉才能完成手术的患儿，家长也没有必要过度的担心，因为相对于手术创伤、疼痛带来的儿童躯体和精神损伤，麻醉药物的影响则是非常微弱。并且麻醉医生都是比较专业化，也会根据儿童的发育和手术情况，进行个体化、精确化的使用麻醉药物，以保证重要脏器的功能，并针对性地处理各种并发症。麻醉的安全性已经得到很大程度的提高。

女性从最开始在没有麻醉的情况下，进行人流手术是非常痛苦的。无痛人流就是在人流手术时选择无痛的方法，具体方法是在进入手术室之后，麻醉医生会给患者做穿刺静脉，往手臂静脉中注射麻醉药物，包括镇静药和镇痛催眠类的药物，可以让患者在手术的时候没有知觉，呈睡眠状态，在手术完成之后，患者很快便会苏醒。所以女性在无痛人流麻醉以后，手术时不会感觉痛苦，而且本身麻醉方法也是相对比较安全。总之，无痛人流是通过静脉麻醉给药，让患者在手术过程中处于没有疼痛的感觉之中，再使用负压吸宫的方法终止早期妊娠。

表面麻醉是将渗透性较强的局麻药与局部黏膜接触，麻药就会穿透黏膜作用于神经末梢而产生局部麻醉作用，称为表面麻醉，常用的表面麻醉方法具体如下：1、眼部手术，眼部滴入表面麻醉法在眼科手术中经常使用；2、对于鼻腔黏膜，可以用棉片浸药填敷法进行表面麻醉，就是使用小棉片浸泡局麻药，取出以后把多余的局麻药液挤出，然后将药片敷于鼻甲与鼻中隔之间，约3分钟左右就可以产生表面麻醉作用；3、对于咽喉气管以及支气管内，用喷雾法进行表面麻醉，是气管镜和支气管镜检查经常使用的表面麻醉方法，同样在手术麻醉过程中清醒的气管插管也会经常使用表面麻醉方法；4、还有环甲膜的穿刺注药表面麻醉方法，患者取平卧姿势，在环状软骨与甲状软骨之间进针，刺入环甲膜，回抽有气之后注入局麻药。穿刺注药时嘱咐患者屏气，注药完毕后鼓励患者咳嗽，使局麻药充分的分布均匀，待2-5分钟之后气管上咽以及喉下部便会出现局麻作用；5、尿道内灌入法的表面麻醉，经常用在男性手术中，男性患者可以使用盥洗器或者注射器将局麻药灌入尿道，然后夹住阴茎头3-5分钟，就可以使尿道黏膜产生表面麻醉作用。