陈永倖医生线上门诊_海南省人民医院_呼吸与危重症医学科 - 有来医生

大咯血如何诊断

大咯血定义是单次咯血量超过100ml，或24小时咯血超过500ml，就属于大咯血。大咯血病因有很多，比如肺癌、支气管扩张、肺炎等很多种呼吸系统疾病，或者其他脏器疾病，也可导致大咯血。大咯血是临床内科极危重症，处理不好，可能病人很快窒息出现死亡。但假如抢救及时判断准确，比如经过用止血药，血管介入法、气管镜下介入，或者有些病人确实有手术指征，可行手术治疗，可以挽救病人生命。在临床过程中要善于观察病人，及时发现病人大咯血，然后及时判断病人病情危重程度，再做临床决策，所以大咯血应引起重视。

半夜咳嗽是什么原因

半夜咳嗽是大家经常碰到的问题，当然有多种原因，如心脏疾病、肺部疾病、支气管炎、有些是感冒、有些是胃炎都可引起。但是要注意，半夜咳嗽一些不典型的疾病，如不典型支气管哮喘，最主要的表现可能就是喘，所以普遍认为，喘才能诊断为支气管哮喘。实际上医学专业有叫做咳嗽变异型哮喘的疾病。该病不表现为喘，只表现为半夜咳嗽，并且白天就减轻，晚上胸闷、咳嗽。用止咳药，且找很多医生诊疗都没效果。此时不要掉以轻心，要注意是否是不典型哮喘。此时做些辅助检查，如肺功能检查，肺功能里的支气管激发试验进一步明确，因为诊断明确，才能针对性用药。诊断不明确，只是随便服用止咳药，病是没有办法治愈。

肺癌晚期死前表现

肺癌晚期有很多部位的转移，比如脑转移、肝脏转移、肺内多个部位转移等，主要看患者的转移部位，还有患者个体状况，很多都表现为气促、呼吸困难、喘不上气。还有些病人可表现为大咯血，因为侵犯到大血管，所以咯血可能导致病人窒息。还有很多病人可能营养不良、消耗，整个病人皮包骨头，基本不能动，话也不能说，呈现为恶液质状态，最终因呼吸功能或其他多个脏器功能衰竭而死亡。比如转移到脑导致脑水肿，脑水肿后形成脑疝或者昏迷，昏迷状态可为患者的临终前表现，每个患者情况可不同。

做气道支架需要多长时间

只是单纯把支架通过支架置放器放进去，要是技术熟练的呼吸专科医生，1-2分钟就可以，但要做评估，然后做准备，时间非常长，因为适合放气道支架的就是气道狭窄的病人。气道支架目前最主要是针对恶性肿瘤已经导致气道狭窄、呼吸困难，为解决呼吸困难症状，必须要把气道打开，可能要通过放支架这种形式扩充气道，但要想延长病人的生命，可能要配合化疗或其他手段。放支架不可能立即放，肯定要先把肿瘤用电刀、冷冻的方法去除，然后扩张气道，才能放支架。

什么是肺内磨玻璃密度影

肺内磨玻璃密度影是指高分辨率CT图像上表现为密度轻度增加。因现在人们健康体检意识增强，螺旋CT的普及，每年都要体检，所以经常发现很多肺部结节。实际上发现的肺部结节里有一部分，是肺内磨玻璃一样的密度影。遇到这样的结节不要紧张，遇到这种高密度影有90%以上基本都是良性的，所以不要看到结节就上网查，误以为是肺癌，造成心理恐慌。此时必须找专业人士，特别是找呼吸科、肿瘤科、胸外科专业的专家咨询就诊。

肺肿瘤怎么治疗

肺部肿瘤治疗是综合治疗，要用各种手段，比如西医、中医中药、心理、食物等。但肿瘤治疗要考虑疾病的分期，比如早期肿瘤，要尽快手术，越早期进行肿瘤手术越有治愈希望，所以强调早期筛查，早期发现。当然到中晚期，特别是晚期肿瘤，也不是束手无策。特别是晚期肺癌，现在治疗手段越来越多，如靶向治疗、免疫治疗等，都会让病人生存期明显延长，生活质量明显提高。

盐酸埃克替尼是什么药

盐酸埃克替尼是现在第一代针对特殊EGFR基因突变患者的药物，在国内特别是腺癌患者，EGFR基因突变率可以达到60%，针对这种突变患者，可使用盐酸埃克替尼这样的药物，在西方人群中没有那么高的EGFR基因突变率，也就没有那么好的疗效，盐酸埃克替尼是针对EGFR突变非常有效的药物。随着靶向药物的研发成功并上市，十几年来肺癌患者的生命明显延长，靶向药物的作用原理类似打靶，必须看到靶标才能打。

肺癌转移后如何治疗

肺癌假如有转移，比如有脑、肝、骨头以及肾上腺等部位的转移，那就是晚期肺癌。早期肺癌可以手术，晚期肺癌现在最主要的就是需要多种手段治疗，也就是综合治疗，可以采取化疗，化疗是很经典的治疗方式，但因为化疗治疗已经达到瓶颈，十几年前有口服的靶向治疗，使晚期肺癌患者的生存率明显提高，这几年有很新的治疗药物，就是免疫治疗。免疫治疗可使肺癌晚期患者的五年生存率从以前不到5%提升到现在的16%，提升3倍以上，所以肺癌即使是晚期，也有很多治疗方法，有希望把肺癌这种以前的不治之症变为慢性病状态。

肺癌晚期有什么症状表现

实际上肺癌晚期有很多症状，可表现为胸痛、咳嗽、气促、咯血、消瘦等，是由肺癌本身导致。如果合并有其他部位转移，比如有骨头转移，可能会有骨痛、骨折。假如有脑部转移，可能会有头痛、头晕、呕吐，甚至有躯体障碍，不能走路。假如有肝脏转移，可能会有黄疸，腹部疼痛，有些表现为胃口不好。假如有大量心包积液，患者可能表现为气促明显。所以根据转移部位，会有不同症状。

肺癌咳嗽怎么缓解

肺癌病人，咳嗽包括疼痛都必须重视，尽可能让患者不咳对患者进行分析，导致咳嗽的原因，根据病因给予相应治疗，比如是肿瘤本身导致，就需要抗肿瘤治疗，比如化疗、靶向、免疫等；合并肺部感染，可能需要抗感染治疗，绝大部分患者需要止咳药物去控制咳嗽症状。现在有复合止咳药物，含有多种成分，比如止咳糖浆、可待因等。但除药物外，也可采用咳嗽压制训练，比如小口喝水、缩唇呼吸等非药物方法控制咳嗽。无论何种原因导致的咳嗽，都必要采用各种方法，让病人尽量不咳，减轻痛苦。

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