吴宁医生线上门诊_海南省人民医院_综合介入科 - 有来医生

放射粒子植入的注意事项

放射粒子植入是微创治疗，对患者是相对很安全的治疗。放射粒子植入后，患者身体带有放射粒子，会担心粒子对自己和身边的人有害，是否需要穿防护衣和戴防护用具。实际上放射粒子的射线距离很短，通常不到2cm，所以对患者正常组织的影响很小，对周围的人通常也没有影响。但是对于孕妇和儿童仍然建议要适当增加接触的距离，大概在1m以上即可。粒子植入后射线逐步衰减，约半年后射线基本消失，不需要特别护理，粒子植入后要定期复查，观察植入部位粒子是否游离。

晚期肝癌能介入治疗吗

早、中期肝癌通常都可以选择介入治疗，而晚期肝癌需要结合患者具体情况决定，具体如下：1、主要根据肿瘤大小，通常肿瘤要小于肝脏的70%；2、肿瘤对肝脏血管系统的侵犯，如门静脉及下腔静脉癌栓的大小、部位、动静脉瘘等；3、肝功能状况；4、心、肺、肾等器官的功能状况等。对于晚期肝癌的治疗主要有两个方面，其一，对于肿瘤病灶和转移病灶的治疗，目的在于缩小肿块，影响肿瘤的发展，延长患者的生命；其二，治疗肿瘤引起的并发症，减轻患者痛苦，提高生存质量，如肿瘤引起的梗阻性黄疸，可进行胆道引流和胆道支架植入术，肿瘤破裂或破坏引起的出血可行血管栓塞止血。

晚期肝癌介入治疗效果如何

肝癌有癌王之称，在我国排肿瘤死因的第二位。肝癌发病比较隐蔽，早期不易发现，多数患者有较明显症状，就诊时已属中晚期。中晚期肝癌发现后自然存活期大多在1-4个月，有统计不能手术的肝癌介入治疗1年生存率在45%-60%，2年生存率在10%-45%，3年生存率在5%-30%。随着介入技术的提高，新药及新材料的应用、个体化、精细化的治疗及多种综合治疗的配合应用，肝癌治疗的效果会不断得到提高。

鼻咽癌放疗后出血可以介入栓塞止血吗

鼻咽癌治疗后，有一些患者会出现鼻咽部出血，由于局部血管有放射性损伤，对止血药不敏感，患者放疗后多合并有张口受限，也难以口腔填塞止血，所以出血是患者常见的死亡原因。介入治疗通过颈外动脉出血血管的栓塞达到止血，是鼻咽癌放疗后出血最为有效的止血措施，在有条件的医院也作为首选的止血治疗。另外，鼻咽癌治疗以放疗为主，作为针对肿瘤的治疗，很少选择介入治疗。当鼻咽癌合并有出血和活检时，发现鼻部大出血，可选择介入治疗，一方面可止血，另一方面也可配合放疗。当放疗后肿瘤复发，放疗时效介入治疗可以是备选方案，介入治疗对鼻癌最好的治疗指征主要是并发症的治疗。除放疗后出血，对放疗引起的血管狭窄和血管瘤介入治疗是首选的治疗。

鼻咽癌介入治疗需要多久

通常鼻咽癌介入治疗的时间在1-2个小时，也可以长达3个小时以上。鼻咽癌病灶的供血主要来自两侧颈外动脉的多个血管分支，也会有来自颈内血管的侧支动脉。放疗后血管损伤会出现血管狭窄、迂曲，所以介入治疗相对比较复杂和困难。要获得比较好的疗效，减少副反应和并发症，需要细致和耐心，当然也会有比较长的手术时间，部分患者还会短时间内重复2-3次治疗，与医生的技术熟练关系密切，所用时间差别也比较大。

动脉消融治疗原发性高血压效果

目前国内外有许多肾动脉消融治疗原发性高血压的研究，该治疗的效果并不统一，不是所有的原发性高血压患者肾动脉消融治疗都有效。通常认为肾动脉以肾交感神经过度兴奋相关的高血压，行肾动脉消融治疗有效，但至今仍然没有统一检测肾交感神经兴奋性的方法，所以原发性高血压患者中哪一类患者适合做这一治疗，仍然没有统一的定论。目前还没有公认的合适患者的选择标准，所以目前接受肾动脉消融治疗的患者，降压效果相差也比较大。

动脉消融治疗原发性高血压是否安全

目前国内外的研究证实，动脉消融治疗原发性高血压安全，目前并没有相关并发症和危险的报道，随着更深入的研究及治疗设备的研发和改进，安全性还会越来越高。但就介入技术而言，即使是微创的治疗也存在风险和并发症，如穿刺部位的血肿、血管壁损伤、血管壁斑块脱落等。肾动脉操作也存在肾动脉损伤和栓塞的风险，虽然实际发生的可能性极低。目前肾动脉消融治疗高血压仍然属于探索研究性的治疗，仍然没有相应的治疗指南、治疗规范和治疗技术标准，受多种因素影响，一些患者治疗后仍然会复发。由于动脉消融治疗安全，并不会影响其它的降压治疗，建议在专科医生的指导下调整治疗。

前列腺动脉栓塞前做哪些检查

前列腺动脉栓塞前需要通过化验影像学及相关的功能检查，了解患者的身体整体情况，包括心、肺、肝、肾功能情况，也要了解患者的前列腺及膀胱，尿道排尿的功能，排除介入治疗禁忌症，评估治疗效果及风险。前列腺动脉栓塞治疗前列腺增生有较明显的效果，与药物治疗比较，其效果更好，适合各期的患者，而且没有药物的副作用。与手术相比，没有手术可能出现的并发症，如手术中和手术后出血、尿道狭窄、膀胱颈狭窄、尿失禁、逆向射精等，这些并发症可能会影响患者长期的生活质量。

放射粒子植入适合于哪些疾病

通常认为，粒子植入适用于多种类型的实体恶性肿瘤，主要应用于不能接受手术及放化疗的晚期患者，可以是原发，也可以是复发转移的肿瘤，可以独立使用，也可以配合其它抗肿瘤治疗。前列腺癌进行放射粒子治疗，在美国等国家已成为标准的治疗手段，效果与外科手术相当，而没有手术的损伤和并发症，我国放射粒子治疗已经步入世界先进水平。目前国内粒子植入治疗应用较多的恶性肿瘤有前列腺癌、脑肿瘤、肺癌、头颈部肿瘤、胰腺癌、肝癌、肾及肾上腺肿瘤以及眶内肿瘤。眶内肿瘤有恶性黑色素瘤、视网膜母细胞瘤等，还有软组织肿瘤。

放射粒子植入前需要做哪些准备

在放射粒子植入前医生要通过检查对患者的身体状况及肿瘤病灶进行评估，对放射治疗剂量、粒子的植入途径及分布进行统筹计划，与患者及家属沟通，就治疗的细节进行交流说明，使患者及家属明白治疗过程，信赖医生，有信心，也有思想准备，积极配合治疗。一些有条件的医院会通过电脑计划系统和3D打印机打印出个体化引导模板，植入粒子时将这个模板固定在患者相应的部位，引导穿刺和植入粒子。3D打印模板，使治疗精度大大提高，粒子植入治疗成为可计划、可优化、可评估的标准技术手段。3D打印过程可通过远程网络来完成，这也是互联网医学在介入的应用。

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