任何肿瘤的治疗效果取决于早期发现以及早期治疗，壶腹周围癌也不例外，如果能够早期发现，同时进行根治性的手术，治疗总体效果还是不错的，五年生存率有40%-50%，有的中心的报告可能更高。早期的壶腹周围癌，通过根治性的手术切除，病人可以获得良好的效果。在临床上确实也碰到一些病人，壶腹周围癌经过手术以及手术后相应的综合治疗，病人获得了良好的效果，有的病人甚至处于治愈的状态，我们中心也碰到有的病人术后已经10年甚至20年依然健在。

囊腺瘤很多长在胰腺的实质里面，胰腺里边有一个管道叫做胰管，胰管像树枝一样分布在胰腺里，胰管搜集胰液，胰液是非常有腐蚀性的消化液。切除肿瘤的同时切除部分胰腺，就会形成创面，创面有的时候就会发生常见的并发症，叫做胰瘘，顾名思义就是胰液通过创面漏到腹腔里。 胰瘘一旦发生，很长时间迁延不愈，不容易愈合，而且胰瘘有腐蚀性，会带来感染、出血，胰腺外科最怕的并发症就是胰瘘。胰腺囊腺瘤也可能会发生胰瘘，处理胰液有效通畅的引流，不能让胰液积在腹腔里，如果积在腹腔里，就会导致感染，甚至导致致命的出血。

壶腹周围癌术后的患者恢复期较慢，通常需2周甚至更长时间。壶腹周围癌是肝胆外科最大的手术，手术操作非常复杂，临床不管是开刀手术还是腹腔镜手术都要完成标准的术式，需要切除整个胃窦、十二指肠以及空肠上段，切除胆囊、胆总管以及整个胰头，然后再进行三个消化道重建。 相对于其它疾病恢复的比较慢，人体要适应新的消化道结构，手术的并发症也是科里边并发症相对最高，有一定的胰瘘、胆瘘或者胃瘫等常见并发症的发生率。发生并发症，整个病程的恢复会延长。

壶腹周围癌手术的禁忌如下： 1、壶腹周围癌病人往往有黄疸，黄疸比较深，总胆红素超过400-500μmol/L，进行手术不太适合，首先要进行减黄或者通过PTCD、ENBD把病人的黄疸降下来，才能够耐受手术，才能够进入手术的适应症； 2、从肿瘤局部的表现来看，局部晚期也不适合手术切除，比如壶腹周围癌侵犯了重要的血管，肠系膜上血管已经被完全侵犯，或者壶腹周围癌已经出现了远处转移、肝脏转移，甚至更远处的转移，都要进行更好的评估； 3、壶腹周围癌手术非常大，对病人的身体、对整个脏器功能都有相应的要求，对心脏功能、肺功能、呼吸功能、年龄等都要进行良好的评估。如果病人的身体状况不好，有内科疾病，这么大的手术可能面临比较大的风险。

淋巴转移也是壶腹周围癌常见的转移途径，腹腔、消化道、淋巴结，分很多途径。随着转移部位不同，淋巴结长大之后往往会出现不同的压迫症状，淋巴结转移到肝门，有的时候压迫肝门胆管，也会导致病人出现黄疸。壶腹周围癌的表现就是无痛性黄疸，淋巴转移的表现主要是根据转移的部位不同而有所不同，实际临床上不一定有特异性的表现。 做壶腹周围癌根治性手术的时候，都会进行淋巴结清扫，把淋巴结转移的隐患消灭，也是外科根治性的手术，要进行规范化的淋巴清扫。术中也会有淋巴结增大的表现，而且触摸起来非常硬。

病人发生胆绞痛，胆囊结石可能会卡在胆囊的颈部，胆囊的胆汁排不出去，尤其是在进食脂肪餐的时候，胆囊会产生收缩，收缩的时候胆汁排不出去，胆囊内的压力非常大，病人会非常痛。胆内管结石，有的时候在胆总管末端也会引起胆总管下端oddi括约肌痉挛，也会导致胆管内压力的改变。胆绞痛是非常剧烈的疼痛，病人有这种表现的时候希望尽快能够止痛，比较强的止痛剂叫做吗啡。吗啡的缺点，有时候会引起oddi括约肌痉挛，以及会增加胆囊的收缩性，反而可能会导致症状加重。胆绞痛要慎用吗啡，或者用这类药的同时要联合用解痉的药物。

任何恶性肿瘤，不管是做了根治性的手术以及手术综合治疗，都面临复发的风险，对术后病人管理要进行定期复查，希望能够得早期发现。壶腹周围癌出现早期肝转移，如果是孤立的病灶，可以考虑再次手术切除或者进行病灶消融。有一些病人没有进行好的随访，出现了复发，比如肿瘤局部复发，再次出现黄疸，依然可以外科给予干预，进行胆道PDCD引流对症治疗。任何肿瘤手术都是主要的治疗手段，也要配合其它药物治疗，比如必要的化疗、免疫治疗，同时做好临床随诊，随诊如果有发现复发，要进行相应的、有效的治疗措施。如果复发的比较广泛，尽管不能做根治性的再次手术，也可以做很多比如支架置入、药物治疗，也可以达到延长生命、减轻痛苦的作用。

壶腹周围癌要做很大的手术，就是胰十二指肠切除术，不管是开刀手术或者腹腔镜手术，病人都有很大的创面，不仅是创面，还有三个吻合口，术后重点观测的内容就是患者术后有没有吻合口瘘。壶腹周围癌术后不止放一条引流管，有的时候可能常规放两条引流管，不仅引流胰肠吻合口，也要引流胆肠吻合口。壶腹周围癌患者术后出现腹水，也就是引流管引流出液体，要进行判断，首先从颜色和性状上。如果引流出胆汁样的液体，要注意病人会不会出现胆瘘。 液体每天常规进行化验，比如引流液淀粉酶测定，当引流液的淀粉酶明显升高的时候，要警惕病人会不会有胰瘘的发生。手术有很大的创面，任何术后的病人引流液都会包括创面的渗液。还有一部分病人会出现淋巴瘘，淋巴瘘的特点是引流出的液体有点像牛奶一样。病人出现腹水，根据腹水的量以及腹水的性状做出恰当的判断。

壶腹周围癌手术是大手术，创面非常大，而且并发症的发生几率相对比较高，相对于别的手术痛苦性可能会大一些。壶腹周围癌标准的手术方式应该叫胰十二指肠切除术，要切除很多脏器，切除远端胃、切除整个十二指肠，同时要切除空肠上段大概12-15cm，还要切除整个胰头、切除胆囊、切除整个胆总管，之后进行三个消化道的重建，进行胰肠吻合、胆肠吻合和胃肠吻合。 壶腹周围癌手术是肝胆外科以及普外科最大的手术，操作非常大，创面也非常大。现在随着腹腔镜微创技术的发展，这个手术也可以在腹腔镜下完成，简称LPD，就是腹腔镜胰十二指肠切除术。国内大的中心这种手术已经做了很多例，经过实践检验，这种手术完全可以用腹腔镜来做。

胰腺囊腺瘤并没有一个有效的药物治疗，唯一的治疗方法就是手术切除。并不是所有的胰腺囊腺瘤都有必要切除，有一些病人囊腺瘤体积比较小，从临床上就可以判断是浆液性囊腺瘤，而且经过了一段时间的观察，肿瘤的大小非常稳定，可以先不考虑手术，做临床定期随诊。 进入手术适应症的病人，胰腺肿瘤大于6厘米，或者有黏液性囊腺瘤影像学的表现，进行手术治疗，根据肿瘤位置的不同，手术方式会有所不同。如果肿瘤位于胰腺表面，非常表浅，可以做囊腺瘤局部摘除。如果肿瘤位于胰腺体尾部，肿瘤又比较大，要做胰腺的胰体尾切除。病人肿瘤位于胰头，可能要做更大的手术，胰十二指肠切除术。