肝硬化常见病因包括以下八个： 1、肝炎病毒感染：最常见乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒； 2、酒精：长期大量饮酒会导致肝细胞损害，发生脂肪变性、坏死、纤维化，严重者会发生肝硬化； 3、胆汁淤积：长期慢性胆汁淤积导致肝细胞炎症及胆小管反应，甚至出现坏死，形成胆汁性肝硬化； 4、心脏因素：长期反复慢性心功能不全、缩窄性心包炎及肝静脉阻塞，可引起肝脏淤血，使肝细胞缺氧坏死，导致肝硬化，由于心脏引起的肝硬化称为心源性肝硬化； 5、药物性或化学性因素：例如长期服用某些药物，如三醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等，可导致药物性肝炎，最后发展为肝硬化。长期接触某些化学物质，如四氢化碳、砷、磷等，可引起中毒性肝炎，发展为肝硬化； 6、代谢紊乱：包括铜代谢紊乱见于肝豆状核变性，铁代谢紊乱见于血友病、半乳糖血症、α-抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病等，均与遗传性代谢缺陷有关，均可导致肝硬化； 7、寄生虫感染：血吸虫在我国南方多见，可导致血吸虫病，进一步引起肝脏纤维化，导致肝硬化； 8、其它因素：如营养不良引起的肝硬化，部分患者肝硬化原因不明。

呕吐出血提示有急性上消化道出血，多见于消化性溃疡或糜烂性胃炎，可能和胃炎、食管炎症或者溃疡造成的黏膜破损有关。建议患者尽快到正规医院查血常规、便常规和胃镜检查，根据发现的问题，由医生指导用药，切勿在家拖延时间，导致严重后果。此外，吐血也可以见于支气管扩张引起的咳血。 引起上消化道出血的疾病主要有四种，常见胃十二指肠溃疡，50%以上的上消化道出血由胃十二指肠溃疡引起；肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂出血约占25%。大量喝酒或者长期服用某些药物，如强的松或阿司匹林等，可引起胃十二指肠黏膜糜烂，诱发胃十二指肠溃疡，并发上消化道出血。胃癌也是引起上消化道出血的常见疾病。对于有上消化道出血且年龄偏大的中老年人，特别是伴有慢性贫血的胃病患者，应警惕胃癌的可能性。青年人上消化道出血多见于胃十二指肠溃疡，中年人除溃疡之外，还应考虑胃癌因素，建议到医院检查确诊，对症治疗。

胃病出血包括下面几个表现： 1、呕血和黑便：如果出血部位在幽门以上会出现呕血和黑便，出血部位在幽门以下仅表现为黑便； 2、失血性周围循环衰竭表现：当出血量在400ml以内，没有症状。但如果出血量中等，可引起贫血、头晕、软弱无力，突然起立时出现晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达到全身血量30%-50%即可产生休克，表现为烦躁不安、神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难，血压下降至测不到，脉压差缩小，脉搏快而弱，处理不当可导致死亡； 3、氮质血症：胃出血的时候会有氮质血症； 4、贫血和血象变化：当出现急性大出血后，会导致失血性贫血，出血早期血红蛋白浓度、红细胞计数及红细胞压积可无明显变化，一般需要经过3-4小时才出现贫血。上消化道大出血2-5小时，白细胞计数可明显升高，止血后2-3天才可恢复正常。如果是肝硬化和脾功能亢进患者，白细胞计数可以不增高； 5、发热：中度或大量出血患者可以24小时之内出现吸收热，多在38.5℃之内，持续数日至1周不等。

年龄40岁以上的男性，乙型肝炎病毒阳性的小三阳患者，经常大量饮酒的人群，应该进行肝硬化筛查，肝脏穿刺活检，简称肝穿，是早期发现肝硬化的一个可靠手段，可以尽早发现肝硬化及存在肝硬化发展趋势的重度肝脏纤维化，但是肝活检是有创检查。B超也是检查肝病的一个常规方法，简单、方便，但是B超发现肝硬化的比例较低。 FibroScan能检查肝脏的弹性值，肝脏硬度在18kPa以上，基本可以确认存在早期肝硬化，即代偿期肝硬化。当肝脏弹性值在11kPa以下，没有肝硬化的可能性高达99%。肝脏弹性值在11-18kPa的患者约占30%，需要进行进一步的肝穿刺检查，确认是否有肝硬化。

肝炎后肝硬化患者应注意以下几个方面： 1、建议清淡饮食，避免吃辛辣、质硬食物，在保持大便通畅情况下，每天可以食用一个鸡蛋和适量肉类，主要是瘦肉，补充蛋白质。如果没有糖尿病，可以食用新鲜水果； 2、保持大便通畅，最好每天一次，不少于每三天一次，因为大便不通畅极易导致食物内氨的产生和吸收，从而诱发肝性脑病甚至肝昏迷； 3、如果有腹水或者双下肢水肿，建议口服利尿剂，如呋塞米、螺内酯等； 4、建议患者坚持口服保肝药物，减少病毒对残存肝细胞的进一步损害； 5、根据病毒定量咨询内科医生进行抗病毒治疗，降低体内病毒载量，降低病毒对肝细胞的进一步损伤，但请勿自行用药； 6、如果有脾功能亢进，需要定期检查血常规，了解脾脏功能是否严重亢进，是否有严重的出血倾向或者凝血障碍，如果经常出现牙龈出血、皮下淤斑等情况，应咨询医生是否需要进行手术切脾； 7、如果出现食管静脉曲张，应该做胃镜检查，了解曲张情况，如果达到重度曲张，说明随时可能出血，应咨询内科医生是否需要进行镜下治疗； 8、注意预防原发性肝癌，每年需要做两次影像学检查，如彩超、CT、磁共振等，一方面了解肝硬化的程度有无加重，最重要的一方面是检查有没有发展为早期肝癌。

大便出血、不痛，考虑是内痔出血，可以给予痔疮栓以及口服止血药物治疗。如果治疗1周之后便血停止，不需要继续治疗。如果1周之后便血没有停止或者反复便血，建议到医院行肠镜检查，判断是否为肠道息肉或者肠道肿瘤引起的出血。如果出现肠道息肉或者肠道肿瘤，需要进一步进行息肉切除或者肠道肿瘤手术。 因此，大便出血、不痛，除考虑内痔出血之外，还要考虑是否是有直肠或者其它病变。如果进行痔疮方面的处理之后继续出血，应该引起重视，到医院进行肠镜检查或咨询专科医生，进行进一步治疗。

大便有血多数是消化道疾病引起，可根据便血颜色进行大致判断。如出现鲜红色血，可能是由于痔疮、肛裂、肠息肉、低位直肠癌引起。暗色血可能是由于结肠溃疡、结肠息肉、结肠肿瘤等疾病引起。若便血颜色呈黑色或柏油样，则可能是上下消化道出血、胃十二指肠球部溃疡等疾病引起。患者需要到医院进行肠镜或者胃镜检查，确定病因。 另外，也可能是肠道以外的疾病引起，包括血液病，如紫癜、白血病、血友病；还有急性传染病，如流行性出血热、钩端螺旋体病等；维生素缺乏症，如缺乏维生素C或K等；还可能是中毒或者药物作用，如细菌性食物中毒、汞中毒等。通常小儿便血主要原因是直肠息肉或肠套叠，青年人便血以痔、肛裂或结肠炎为多见，中老年人便血伴有大便习惯改变，需考虑到肠道肿瘤的可能性，建议到当地医院就诊。

幽门螺杆菌不是最怕柠檬酸。幽门螺杆菌是存在胃里的一种细菌，是唯一能够存活在胃里的细菌，胃里为酸性环境，胃酸比柠檬酸强烈很多，都不能把幽门螺杆菌腐蚀，主要是因为幽门螺杆菌存在胃黏膜酸碱中和位置，柠檬酸不能清除幽门螺杆菌。如果摄入柠檬酸过多，会对胃壁造成一定伤害，甚至会加重幽门螺杆菌引起的各种腹痛、腹胀、嗳气等症状。 因此，不建议吃过多柠檬酸杀菌，建议咨询专科医生之后，进行规范性服药，杀灭细菌。柠檬酸杀灭幽门螺杆菌的说法没有任何依据，建议进行规范的杀菌治疗。

上消化道有少量出血的时候，红细胞被分解破坏，由于显微镜下不能发现，故称为隐血。消化道疾病，如消化性溃疡；药物作用，如阿司匹林、糖皮质激素、吲哚美辛对胃黏膜有损伤；肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、钩虫病、结肠息肉以及消化道肿瘤等，均可导致隐血试验阳性。 消化性溃疡治疗后，患者粪便颜色趋于正常，但隐血试验阳性仍可持续5-7天。粪便隐血试验可作为消化道恶性肿瘤的一种筛查指标，连续检测对早期发现结肠癌、胃癌等恶性肿瘤有重要价值。因此，如果出现大便隐血试验阳性，要进行规范诊疗。

腹水是肝硬化失代偿期的一种表现，根据肝硬化病因，首先应该治疗原发病。如果是乙肝导致，要进行抗病毒治疗。如果是酒精肝导致，则需戒酒。如果出现肝硬化腹水，应该进行利尿消肿治疗，可以选择呋塞米联合螺内酯进行治疗。在治疗过程当中注意监测电解质变化，以免出现电解质紊乱，同时及时调整利尿剂。 如果患者出现腹水过多、腹胀等明显不适，可以考虑采取腹腔穿刺抽液治疗。另外，对于肝硬化腹水反复发作的患者，可以进行自体腹水回输治疗，针对腹水的不同情况采取不同的治疗。