逆行胰胆管造影术目前有镇静和全麻两种，患者可以选择在镇静状态下或者全身麻醉下进行检查治疗。具体的操作过程是患者取俯卧体位，将十二指肠镜经口插入，依次通过食管、贲门、胃、幽门到达十二指肠降段，暴露十二指肠乳头，经活检孔道插入器械，经乳头插管注入造影剂，在X线下显示胰胆管病变，明确诊断。 在诊断性ERCP基础上，再应用相关的器械进行内镜下的治疗，也叫做治疗性ERCP，包括十二指肠乳头括约肌切开术，内镜下胆汁外引流术，内镜下胆汁内引流术，胆管结石碎石取石术，胰胆管扩张术，胰腺假性囊肿引流术等。

逆行性胰胆管造影术是将十二指肠镜经口插入，依次通过食管、贲门、胃、幽门到达十二指肠降段，暴露十二指肠乳头，经活检孔道插入器械，经乳头插管注入造影剂，在X线下显示胰胆管的技术。逆行性胰胆管造影术目前有镇静和全麻两种，患者可以选择在镇静状态下或者全麻状态下进行检查治疗。全身麻醉类似于无痛胃镜检查，整个操作过程没有知觉，只是操作较胃镜更为复杂。检查结束患者清醒后会有不同程度的头晕、手脚无力、恶心等症状。随着麻醉药物的代谢可以自行缓解，不用特别担心。

预防逆行性胰胆管造影术后胰腺炎，在正常情况下，胰液在其腺体组织中含有无活性的胰酶原，胰液沿着胰腺管道不断地经胆总管Oddi括约肌流入十二指肠。由于十二指肠内有胆汁存在，加上十二指肠壁黏膜分泌一种肠激酶，在二者的作用下，胰酶原开始转变成为活性很强的消化酶。当ERCP手术操作中，造影剂的过度充盈胰管，机械损伤胰管或腺泡，多次插管引起腹部水肿，胰管多次注射造影剂等因素，导致胰液流出道受阻，排泄不畅，即可引起胰腺炎。所以术中要尽量减少造影剂过量充盈，避免胰管反复插管时将气泡以及过多的造影剂注入胰腺，在操作结束后可使用临时支架或者鼻胆引流管引流，抽吸肠腔内的气体，促使造影剂从胰管排出。这些都可以对ERCP术后胰腺炎起到预防作用。

逆行胰胆管造影术是目前临床上检查胰管和胆管情况常用的方法，也可以用来做相关的治疗。在逆行性胰胆管造影术基础上的相关介入性治疗也叫做治疗性ERCP，包括内镜下乳头括约肌切开术、十二指肠乳头成形术、取石碎石术、胰胆管引流术、胰胆管支架引流术、胰胆管扩张术、胰腺囊肿引流术等。通过以上的介入性治疗，使得原来需要外科手术治疗的某些胆胰疾病避免手术的痛苦，甚至有些患者无法耐受外科手术，可以选择ERCP，它具有安全、高效、创伤小，缩短住院时间等优点，深受广大患者的欢迎。

逆行性胰胆管造影术后胰腺炎怎么办。在正常情况下，胰液在其胰腺组织中含有无活性的胰酶原，胰液沿着胰腺管道不断地经胆总管Oddi括约肌流入十二指肠。由于十二指肠内有胆汁的存在，加上十二指肠壁黏膜分泌一种肠激酶，在两者的作用下，胰酶原开始转变成为活性很强的消化酶。 当ERCP手术操作中，造影剂的过度充盈胰管，机械损伤胰管或者腺泡，多次插管引起壶腹部水肿，胰管多次注射造影等因素导致胰液流出道受阻，排泄不畅，即可引起胰腺炎。胰腺炎是逆行性胰胆管造影术后常见的并发症。一旦确诊ERCP术后胰腺炎，患者应禁食卧床休息，使用生长激素抑制胰腺分泌、抑酸，广谱抗生素以及营养支持等治疗，定期复查血尿淀粉酶，观察病情变化。

手术后多久能进食是很多患者关心的问题。逆行胰胆管造影术后，患者需要卧床休息，暂禁食，进食时间长短应根据血尿淀粉酶情况而定。一般术后2小时及24小时查血尿淀粉酶，若血尿淀粉酶正常，无腹痛，可进食低脂半流质饮食，避免粗纤维食物的摄入。防止术后对十二指肠乳头创面的摩擦导致出血，1周后可恢复正常饮食。 如果术后患者淀粉酶升高，有腹痛、发热、黄疸等情况出现，按急性胰腺炎处理，继续禁食，待病情好转后可逐渐恢复饮食，以清淡饮食为主。重症患者延长进食时间，必要时放置胃管、胃肠减压、建立静脉通道，给予足够的营养支持，待症状改善后可以逐步恢复饮食。

ERCP是逆行性胰胆管造影术的英文缩写，指在镇静麻醉或者全麻状态下，将十二指肠镜经口插入，依次通过食管、贲门、胃、幽门到达十二指肠降段，暴露十二指肠乳头，经活检孔道插入器械，经乳头插管注入造影剂，在X线下显示胰胆管的技术。 主要用于胰腺或者胆道疾病的诊断，如胰胆管结石、肿瘤、胰腺炎等。ERCP是目前公认诊断胰胆管疾病的金标准，除用于疾病的诊断之外，亦可进行一系列的胰胆管疾病的介入治疗，使得原来需要外科手术治疗的某些胆胰疾病避免手术的痛苦。由于ERCP不用开刀、创伤小、住院时间可以大大缩短，成为患者治疗胰胆管疾病的首选，深受患者欢迎。

不建议行逆行性胰胆管检查术的情况，有一些情况下不建议患者做，具体如下： 1、上消化道狭窄梗阻，内镜不能到达十二指肠降部； 2、患者一般情况差，有严重的心肺功能障碍等其它内镜检查禁忌； 3、严重的凝血功能障碍以及出血性疾病的患者； 4、非结石嵌顿性急性胰腺炎或者慢性胰腺炎急性发作； 5、对碘过敏的患者。都是ERCP检查的禁忌症。

目前超声内镜可以实现无痛检查，超声内镜是前斜视镜，操作的方式和普通内镜基本相似，因此也可以在全麻状态下进行。 超声内镜是内镜和超声的完美结合，将微创高频超声探头安装在内镜顶端，或通过内镜活检孔道插入微型的探头，在内镜下直接观察腔内病变。并同时进行超声扫描，了解病变所在的层次结构及性质，以及周围邻近脏器的情况，称之为超声内镜。它是内镜领域中的一种成熟技术，在超声内镜的引导下，可以对病灶进行穿刺活检，肿瘤介入治疗、囊肿引流，进行腹腔神经节阻滞术以及植入治疗等。

逆行胰胆管造影术后护理方法： 1、首先是术后的一般护理，患者返回病房后卧床休息，必要时吸氧； 2、暂禁食，禁食时间长短应根据血尿淀粉酶的情况而定，一般术后2小时及24小时查血尿淀粉酶，如果淀粉酶正常，无发热、腹痛，可进食低脂半流质饮食，避免粗纤维的食物的摄入，防止术后对十二指肠乳头创面的摩擦导致出血。1周后可恢复正常饮食。如果术后患者淀粉酶升高、腹痛，按急性胰腺炎处理。继续禁食、待病情好转后可逐渐恢复饮食，以清淡饮食为主； 3、术后并发症的观察及护理，常见的并发症有胰腺炎、出血、穿孔、感染等，注意观察患者有无腹痛、恶心、呕吐、监测血尿淀粉酶变化情况。