颅底骨折的并发症，颅底骨折分为前颅底骨折、中颅底骨折和后颅窝骨折这三大块。前颅底骨折可能会合并有脑脊液鼻漏，是熊猫眼征，脑脊液鼻漏就是从鼻腔里面流脑脊液，脑脊液是脑蛛网膜下腔产生的液体，脑脊液鼻漏长期不愈合可能需要做手术治疗。 中颅底骨折一般也有可能会有脑脊液鼻漏，如果是鼓膜完整的情况下，脑脊液可以通过咽鼓管咽口，从鼻腔里面流出来，这是脑脊液鼻漏。但是如果鼓膜不是很完整就从外耳道流出来，就脑脊液耳漏，脑脊液鼻漏和脑脊液耳漏，然后长期迁延不愈也需要做手术。后颅窝骨折主要是有耳后淤血症，后颅窝骨折可能会引起后组颅神经的症状，可能会引起饮水呛咳，吞咽困难等相关症状。

脑挫裂伤这个疾病本身而言，神经外科没有什么特别忌口。如果是青年患者，因为脑挫裂伤，基本上没有什么特别忌口。无论是河虾也好，螃蟹也好，都可以吃，如果是中年患者，本身就有血压高、血脂高，这样的情况，河虾尽量少吃。因为毕竟胆固醇高、脂肪高，高脂、高胆固醇食物尽量尽量少吃。总之河虾不在脑挫裂伤忌口的范围之内，但是还要看患者本身的基础情况，然后才能定是否能吃。 脑挫裂伤在食物方面加强营养治疗就可以，吃优质蛋白食物，如鸡蛋、鱼肉，以及瘦肉可以多吃一点。因为脑挫裂伤，本身是应激反应，蛋白分解会加快，优质蛋白饮食，对脑外伤患者恢复有一定的帮助。

头皮血肿也不一定很严重，因人而异。成年人有头皮血肿，往往是皮下血肿，不需要特殊治疗，但如果是小孩的头皮血肿，往往是帽状腱膜下血肿，这类血肿容易引起休克，还会因为这个问题丢掉性命。 这个问题还是因人而异，要看患者一般情况怎么样，即血肿的位置和范围。头皮血肿在神经外科相对来说比较轻，累及到头皮的病相对来讲不是特别重，但是这个病要引起重视，在小孩身上因为头皮血肿引起休克的也不少见。

头皮血肿常规的CT就要看是哪个部位，做CT一般是常规CT额颞枕部头皮血肿，额颞顶相对来讲容易发现。如果是比较高的位置，有可能扫不到，这种情况可以做CT的冠扫，做三维CT可以发现哪个位置有头皮血肿，都可以看得到。 一般我们不会为了头皮血肿而去做CT，头皮血肿用手摸一下，就知道血肿的位置、范围。做CT主要是排除脑子里面有没有挫裂伤，有没有脑内血肿。

轻微的脑震荡逆行性遗忘，就是受伤之后，从受伤这个点开始往前翻，这段时间受伤经过并不知道，这叫做逆行性遗忘。可能就是那几个小时的记忆已经保存不了了，称为逆行性遗忘。 顺行性遗忘临床上很少看到，就是从受伤开始到受伤一直以来，这段时间的记忆都不是很清楚，这种比较少见，一般是逆行性遗忘为主，脑震荡也是逆行性遗忘多见。临床上的逆行性遗忘，相对来说比较常见，因为患者受伤之后，对于受伤的经过这段记忆没法保存，但远期记忆是好的，就是患者是从哪里来、是哪里人，父母叫什么名字，这些记忆是好的，像这种就诊断逆行性遗忘。

一旦诊断脑震荡，绝大部分患者对于受伤经过无法回忆，就是逆行性遗忘，但是远期记忆是好的，如患者可能记不得当时是怎么受的伤，是被别人打还是自己摔，但是记得叫什么名字、家是哪里、父母是谁，这些记忆是保存的。诊断脑震荡一般有几点，如下： 1、短暂意识障碍，患者受伤时可能会出现短暂意识障碍、神情恍惚，然后对受伤经过没法回应，这是一方面的问题，叫做逆行性遗忘； 2、拍片、做CT发现脑子里面没有看到问题。

脑干出血手术之后多久能醒，这个问题比较难回答，因为要看脑干出血的位置在哪里，脑干分为，中脑、脑桥和延髓，要看原来脑干出血的位置，是在哪个位置。管清醒和昏迷的地方叫做脑干上行网状激活系统，这个系统位于脑桥上部，以及中脑下部，就是这个位置。如果是这个位置出血，患者做完手术之后是很难清醒。 如果是脑桥下部或延髓，中脑出血的患者往往是清醒的，不一定是昏迷的。当然如果延髓出血的话，患者可能会长期呼吸机，预后也不是很好，总之脑干手术之后能不能够醒过来，取决于他出血本身部位在哪，因为血肿对于脑干的破坏性作用是最主要的。

头皮血肿要看血肿的大小，还有血肿是处于哪个位置。比较局限的叫做皮下血肿，这种情况不做特别处理，血肿没有进行性扩大，观察随诊即可。 帽状腱膜下血肿可能比较广泛，如果是小孩，帽状腱膜下血肿也有可能，因为小孩循环血量比较少。如果是帽状腱膜下血肿，也可能会引起休克，如果小孩帽状腱膜下血肿，一方面要抽吸血肿，加压包扎，另外一方面还要给患者输血补液，抗休克治疗。 骨膜下血肿一般血肿范围比较小，不一定要处理，因为骨膜下血肿相对来说比较容易吸收。

脑梗后一旦发现脑出血要适当进行止血治疗，急性期用止血药。如果用大剂量的止血药，会导致脑梗塞会加重。因为出血梗塞之后又出血了，需要止血治疗。如果引起血肿，急性期会适当的止血，一般是治疗1-2天，之后就不再用止血药、抗凝药。之后一般是中性治疗，补液为主，一般一周以后适当的按脑梗塞治，进行抗凝、抗血小板治。 脑梗塞梗塞灶的旁边出现出血的病灶，叫做梗塞后出血。导致梗塞后出血的原因很多，最常见的原因跟治疗有一定关系，因为脑梗塞需抗凝治疗、抗血小板治疗，过程中就会引起周围小的出血灶。缺血再灌注损伤也可以导致梗塞区域外周出血灶，还有因为梗塞区域，机体有代偿机制，让梗塞区域的血供增多，但是血供增多，梗塞血管自身容纳不了大量血流量，所以在周围形成了出血灶，梗塞性出血在临床中不罕见，大概10%以上的发病率。

脑出血是否需要开颅，取决于患者自身的情况。幕上血肿超过30mL、幕下的血肿超过10mL一定要做手术。 当然不是绝对的指征，也要看病人的意识状况，有的患者的话像高龄患者，脑萎缩比较厉害，幕上血肿超过40mL患者不一定有症状，不一定神志不清，还是神志清醒，这种也不一定做手术，幕下血肿超过10mL以上，基本上是要做手术的。因为后颅窝水肿，它可能会影响脑干，压迫脑干会影响呼吸，不做手术会比较危险。 如果患者来的时候，一般情况都比较好，神志清醒，一般也是推荐保守治疗，但是一来神志昏迷，还是推荐手术为主。没有引起梗阻性脑出血，一般倾向于保守治疗，虽然患者可能是昏迷。