肩袖损伤如何鉴别诊断

肩袖损伤主要和肩周炎相鉴别。肩袖损伤疼痛主要表现在前外侧，被动活动范围基本正常，肩袖损伤的病程较长，如果不治疗，可能2-3年，甚至一直疼痛。肩袖损伤的肌力下降比较明显。对于肩周炎来讲，四个方面不一样，即疼痛比较弥漫，主要表现为外展、前屈，各方面的肩关节活动受限；肩袖没有受到损伤，所以肌力基本存在；肩周炎又叫百日肩，时限一般是3个月，如果超过3个月以上的肩关节疼痛，最好不要单纯考虑为肩周炎。此外，肩袖损伤还应该和钙化性肌腱炎、肩峰下撞击征相鉴别。

9.86万 52

2020-05-07

前交叉韧带断裂如何护理

前交叉韧带断裂后的护理包括简单的自我护理和专业护理。自我护理主要遵循RICE原则，R休息，用双拐避免膝关节负重。I冰敷，用冰袋冷敷关节，至少每2小时1次，每次20分钟。C压迫，在膝关节周围缠绕绷带或加压包扎。E抬高患肢，平卧时使用枕头垫高膝关节。而术后专业护理要求更为精细，需要患者在医护人员的指导下进行。除以上四个方面外，通过膝关节支具对膝关节进行保护，避免重建的韧带因为受到外力而松弛，同时进行膝关节功能康复，避免患肢关节肌肉萎缩和关节僵硬。膝关节康复一般包括肌力、屈伸活动范围和本体感觉三个方面。医生针对不同的伤情制定不同的康复方案。

11.66万 347

2020-05-07

肩袖损伤常见病因

肩袖损伤病因尚不清楚，现在公认的有以下三种学说：1、缺血退变学说：统计显示，60岁以上的人群中约40%的发生率，而且随着年龄的增长，发病率有逐渐升高的趋势。因此推断损伤可能与退行性变有关系。另外研究发现，肩袖支点附近血供不足，此区域容易发生损伤，随着年龄增加，肌肉延展性明显降低，因此推断肩袖损伤与退行性变和缺血有关；2、肩关节撞击学说：众所周知，肩关节非常灵活，经常处于活动之中，长期撞击和磨损是引起肩袖损伤的原因之一，有学者认为高达95%以上的肩袖损伤与肩峰下反复撞击引起的慢性损伤有关。这点与肩袖肌腱和周围组织之间的间隙较小和异常的肩关节姿势有关；3、创伤：作为肩袖损伤的重要病因已被广泛接受。劳动作业损伤、运动损伤及交通事故都是肩袖创伤的重要原因。创伤根据致病暴力大小分为重度暴力创伤与反复微小创伤，后者在肩袖损伤中比前者更为重要。日常生活或运动中的反复微小损伤，造成肌腱内肌纤维微断裂，如果没有足够的时间修复将进一步发展为部分或全层肌腱撕裂，这种病理过程在从事投射运动的职业运动员中较为常见。

11.77万 88

2020-05-07

前交叉韧带断裂是什么原因引起的

前交叉韧带断裂的原因主要有两种，运动损伤导致和非运动损伤导致。非运动损伤包括交通伤、生产生活意外伤，约占27%。大部分前交叉韧带断裂为运动损伤所致，占70%以上。随着体育竞技运动的广泛开展，比例继续增加，容易发生前交叉韧带断裂的体育项目有橄榄球、篮球、足球、滑雪等。除膝关节与其他人碰撞致伤外，大部分前交叉韧带损伤为非接触性，常发生于落地、急停及暴力扭转等动作。足球运动中一味防守及奔跑中踢球相对危险，篮球运动中侧跳转身及单腿落地相对危险。而在滑雪运动中，滑雪前端受阻时膝关节外翻旋转，也是较为典型的前交叉韧带非接触性损伤机制。

8.9万 269

2020-05-07

前交叉韧带断裂有什么临床表现

前交叉韧带断裂时，患者可听到砰的一声，是韧带断裂时发出的声响。此外，还有膝关节肿痛，肿痛往往在受伤时并不明显，甚至有些患者继续负重和运动。6-8小时后由于继发出血，肿胀症状进一步加重。随着血肿的吸收，2-3周时许多患者觉得肿痛减退，继续正常走路。另外一种表现比较明显，譬如膝关节不稳和肌肉萎缩，膝关节不稳指患者在走路的时候觉得膝关节晃动感或者错动感，下楼的时候更为明显。参加运动时，患者无法进行急停、急转及单腿跳等动作，容易反复扭伤。由于前交叉韧带损伤后患肢活动减少，大腿股四头肌废用性萎缩，患肢直径变小，进一步加重膝关节不稳。

10.5万 188

2020-05-07

前交叉韧带断裂手术指征

年轻患者确诊前交叉韧带断裂后，只要具备下列任何一项，均需要接受前交叉韧带重建手术：1、膝关节反复扭伤；2、有膝关节不稳感；3、合并膝关节半月板或者其它重要结构损伤；4、有明确膝关节软骨损伤，需要进行修复。对于老年且平时运动水平低下的患者，考虑不进行韧带重建手术。还有韧带断裂多年、软骨损伤非常严重的患者，进行手术前要详细衡量手术利弊，根据具体情况采取合适的治疗措施。

11万 393

2020-05-07

前交叉韧带断裂手术治疗方法

前交叉韧带一旦发生损伤，由于血供差常难自愈，导致膝关节稳定性下降及松弛度增加，肌肉无力，从而使患者步态发生改变，膝关节功能受限，甚至加速早期创伤后骨关节炎的发生与发展。所以早期干预和治疗前交叉韧带损伤具有非常重要的临床意义。目前绝大部分学者认为关节镜下前交叉韧带重建是治疗前交叉韧带断裂的主要方式，根据不同的标准，可以对前交叉韧带重建手术进行分类，比如根据重建的骨道位置，分为解剖重建和非解剖重建。研究表明，解剖重建比非解剖重建更能增加膝关节旋转稳定性，韧带松弛度更好，而且降低骨性关节炎的发生比例。由于前交叉韧带损伤的患者存在局部解剖结构、损伤模式以及个人对功能要求不同，临床上不应该采取一刀切的手术方式。按照骨道数量，将前交叉韧带重建手术分为单束重建和双束重建。按照重建的移植物类型，分为自体移植物、同种异体移植物以及利用组织工程学的人工合成移植物。无论按照哪种标准对前交叉韧带重建手术进行分类，每种手术方式都存在各自的优势和缺陷。选择手术方案前要针对不同的患者、不同的病情进行判断，选择最合适的手术方式，从而实现最佳的手术效果。

12.38万 328

2020-05-07

前交叉韧带断裂手术最佳手术时间

临床上对何时进行前交叉韧带损伤重建手术仍存在争议，并未形成统一标准。有学者主张早期进行关节镜下前交叉韧带重建术，因为局部解剖结构容易辨认，修复相对容易，减少术后膝关节不稳的发生率，同时能一定程度的避免后期发生半月板及关节软骨退变，延迟手术则由于局部解剖层次难以辨认，导致前述并发症的发生率明显增高。但也有研究认为，由于急性期膝关节局部炎症反应强烈，导致进行前交叉韧带重建术的难度增加，不仅不利于膝关节功能恢复，而且再次进行手术的几率增高，从而建议延迟手术。一般建议在前交叉韧带断裂2-3周后，膝关节屈伸活动范围恢复正常时进行手术。如果情况不允许，无法及时进行手术治疗，在前交叉韧带重建术前避免剧烈运动，减少膝关节半月板和软骨退变发生的几率。

11.66万 151

2020-05-07

前交叉韧带断裂多久恢复

前交叉韧带重建术后的恢复时间根据伤情、手术种类和康复方案不同而有所不同。如果只是进行单纯的前交叉韧带重建，患者术后次日即能负重。术后4周内屈伸活动范围达到90度，6周达到120度，9-12周膝关节屈伸活动范围恢复正常。术后3个月可以拆除支具正常行走，6个月可以小跑，9个月参加剧烈运动。如果想参加竞技性、对抗性的激烈运动，往往需要在医师的指导下，进行充分的康复训练后才能进行。

11.52万 225

2020-05-07

肩袖损伤有什么症状

大部分患者在肩袖损伤发病早期无任何不适症状，有时可能出现间歇性肩关节疼痛，夜间症状更为明显。肩袖完全断裂时，肱骨头失去固定作用，影响肩关节的外展功能而出现功能障碍。对于病程超过3个月的慢性肩袖损伤，患者出现继发性关节挛缩，甚至出现肩袖肌群萎缩。典型的肩袖损伤患者出现以下特殊体征：1、肩关节坠落体征，患肩松弛无力，失去抵抗能力；2、撞击实验及向下压迫肩峰并同时被动上抬患肢，出现肩峰下疼痛或不能上举；3、疼痛弧征，患者上肢上抬60-120度时出现肩峰下区域疼痛。为明确诊断，最好去医院找专科医师进行诊治。

7.64万 402

2020-05-07