李文安医生线上门诊_海南省人民医院_神经介入科 - 有来医生

脑水肿有何表现

脑水肿是由于各种脑部原因、脑部病变引起的颅内水分过多，最常见的是颅内血管性脑水肿、脑细胞水肿。患者脑水肿后引起局灶性神经系统缺损的症状，比如引起一侧肢体偏瘫，或者脑水肿压迫到其它周围组织的时候，引起其它地方的脑部症状，比如压迫到语言中枢可以引起失语。脑水肿加重可以引起患者意识障碍，甚至昏迷。

脑水肿如何治疗

脑水肿的治疗要通过病因治疗，比如抗血小板、降血脂治疗。如果是脑出血比较严重，血肿多，需要先清除血肿、减轻压迫，同时保持呼吸道通畅，保证氧气供应及二氧化碳呼出，还要用脱水药物治疗，比如甘露醇、呋塞米，必要时可以用白蛋白脱水治疗。脑梗死患者经过脱水相关治疗7-10天，症状一般会改善，意识转清或者偏瘫减轻，住院期间要密切观察病情变化。

脑水肿多久能消退

脑水肿的高峰期是3-7天，在两周之内脑水肿一般消退，但是也要根据脑水肿的严重程度及脑部病变范围，消退时间有所不同。如果是严重脑水肿，可能时间更长，可能一个月才慢慢完全消退，所以脑水肿危险性很大，会引起症状加重，甚至引起脑疝导致病人死亡。要积极治疗，严密观察，脑水肿严重的情况下，要住到神经科重症ICU病房严密监测，积极治疗，甚至手术去骨瓣减压或者脑室外引流治疗，一般经过治疗，病人的症状有所改善。

脑梗塞后如何饮食

如果脑梗死引起吞咽困难、饮水呛咳，建议给予留置胃管鼻饲，减少吸入性肺炎的发生率，避免病情加重。如果患者没有吞咽困难、饮水呛咳，有高血压、高血脂，建议低盐、低脂饮食。如果有糖尿病，建议根据糖尿病的情况进行糖尿病饮食，比如定时、定量进餐、餐后适当活动，控制血糖。通过饮食控制，避免下次再发生脑梗塞的情况。

高血压脑出血症状

高血压性脑出血常见的症状是局灶性症状，比如引起肢体乏力、肢体麻木或语言障碍、失语。后循环脑梗死或者小脑脑梗死引起头晕、眩晕、恶心、呕吐。如果是大量脑出血，起病急、血肿大，可能引起意识障碍、癫痫发作，出现生命体征改变，甚至心脏骤停。高血压性脑出血症状主要根据出血部位、大小、疾病缓急情况有所不同，高血压性脑出血如果是微小出血，可能没有明显症状。如果是严重出血、大量出血，可能病人急速死亡或者症状进行性加重。

脑出血后的饮食调理

脑出血后根据患者的情况进行饮食调理，在急性期如果患者有吞咽困难、饮水呛咳或者意识障碍，建议留置胃管鼻饲，早日给予肠内营养支持。如果患者神志清醒，没有吞咽困难、饮水呛咳的情况，建议给予低盐、低脂饮食。如果有糖尿病，根据糖尿病的情况给糖尿病饮食，比如定时、定量进食，餐后适度活动，进食糖尿病饮食要监测血糖情况。但是部分病人脑出血后卧床有感染的情况，如果营养不良，要加强营养，积极监测血糖。

脑梗死发烧的危害

脑梗死病人有时候容易发热，最常见的原因可能是感染，比如肺部感染、泌尿道感染。有时候可能不是感染引起，可能是血栓吸收过程中有吸收热，但是吸收热体温比较低，一般38℃以内，过3-5天降到正常，吸收热预后比较好，不会有明显危害。如果合并感染引起发热，往往病情加重，比如肺部感染，脑梗塞如果轻微，吸入性肺炎引起发热，容易引起高热39℃以上，要及时应用抗生素抗感染治疗。

脑梗死有生命危险吗

脑梗有没有生命危险，取决于梗塞部位、大小、发病急缓。如果是大面积脑梗塞或者重要部位脑梗塞，可能引起病人死亡，或者可能引起昏迷，长期昏迷可能导致植物生存状态。但是部分脑梗塞比较轻微、比较小或部位不重要，一般不会引起生命危险，除非是大面积脑梗塞或者重要部位脑梗塞，可能引起生命危险。如果是很严重的脑梗死，比如在后循环、脑干、丘脑，梗塞后病人可能突然出现意识障碍、昏迷。如果是大血管堵塞，像颈内动脉或者大脑中动脉堵塞，出现大面积脑梗塞，引起颅内压高，需要紧急做去骨瓣减压或者脑室内引流减轻压力。

左侧基底节区脑梗死严重吗

左侧基底节区脑梗死，根据梗塞范围、部位、大小情况判断，可能引起不同程度的症状，如果是重要部位梗死，比如内囊后支梗死，可能引起的症状比较重。如果只是豆状核梗死，可能症状比较轻。如果是局部梗塞面积比较小，可能只是小血管的穿支血管，比较细的血管梗塞引起，一般用药物治疗即可。如果是比较大面积的基底节区脑梗死，在急性期可能需要溶栓，如果症状未改善，可能是栓子没有溶开，需要早期介入治疗，比如支架治疗。

腔隙性脑梗死能治愈吗

腔隙性脑梗死指体积比较小的脑梗死，一般CT上显示梗死直径在2mm以内，比较小，症状比较轻，比如单纯出现一边肢体麻木、活动不灵，或者出现言语不清，往往经过治疗效果较好。但是脑血栓梗死后，一般经过15分钟到1小时细胞已经坏死，坏死的细胞由周围其它脑细胞代偿，所以脑梗死的细胞不能治愈。

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