陈建南医生线上门诊_海南省人民医院_神经外科 - 有来医生

脑外伤术后注意事项

脑外伤患者术后通常会处于昏迷状况，需要做监护或者各种各样引流，以及需要卧床，有可能出现长期卧床等情况，最常见并发症是肺部感染和深静脉血栓形成。所以，针对脑外伤术后患者，术后注意事项具体如下：1、预防肺部感染，如果没有特别情况，尽量把床头抬高30-45度，避免吸入性肺炎发生；2、使用胃肠动力药，减轻患者胃食道反流等情况；3、长期卧床患者可能会有静脉血栓形成，此时可以给患者穿弹力袜，避免静脉血栓形成；4、患者长期卧床，可进行理疗、按摩，避免因为长期卧床不运动，导致肌肉萎缩和关节僵硬等并发症发生。

脑血栓治疗方案

脑血栓患者一般不需要开颅做手术，通常用抗血小板和扩张血管药物治疗即可。但如果是急性期脑血栓患者，且发病时间在6小时内就到医院就诊，此时可以做静脉的溶栓。除了做静脉溶栓外，还可以在介入前提下做动脉取栓术，是目前对于脑血栓常规的治疗方案。此外，急性脑血栓梗塞面积较大，导致患者有颅高压表现，CT上可表现出中线移位，有发生脑疝可能，此时需要做手术治疗，一般做开颅去骨瓣减压即可。

脑死亡还有救吗

对于诊断为脑死亡的患者，没有成功抢救过来的病例。脑死亡的定义主要是指脑干或者脑干以上的中枢神经系统的各种反射的消失。此时患者主要表现为没有意识、没有自主呼吸、神经系统各种各样的反射消失，患者没有脑电图活动，基本上处于非常严重的状况。但是对于此类患者的诊断要特别严谨，要符合上述4个诊断的标准才能给患者下脑死亡的诊断。因为一旦下了脑死亡诊断，临床可能就会对患者放弃抢救。临床死亡主要是指心跳、呼吸停止，但是此类患者经过积极的复苏可能挽救过来，所以临床上诊断脑死亡必须谨慎。

颅高压怎么治疗

颅压高主要是由于颅内病变所致，多见于脑出血、脑损伤、脑肿瘤、脑血管病等导致颅压增高，而产生一系列临床表现。对于颅压增高患者，治疗主要包括针对原发病处理以及降颅压处理，具体如下：1、针对原发病，多以手术干预为主。若患者因为脑出血导致了颅压高，此时需要及时做开颅去骨瓣减压，进行血肿清除；2、降颅压处理，对于颅压高患者，除了开颅外，在开颅前还要做脱水治疗，以降低颅内压。脱水主要包括两方面，一方面为控制患者补液量，补液量不要过多，以避免造成脑水肿加重。另一方面为用脱水药，如使用甘露醇、速尿，甚至白蛋白做脱水。对于部分患者，可因颅压高出现躁动等情况，此时需要做镇静、镇痛治疗，多可缓解颅压高。

颅内压增高病人应如何护理

颅内压增高患者护理主要有以下几方面：1、体位，患者若无特别情况，则可把床头抬高30-45度，可以减少颈内静脉回流，降低颅内压，还可以预防吸入性肺炎发生；2、保持患者呼吸道通畅，如果有必要，可以做气管插管或者做气管切开，以利于患者排痰，避免因为痰堵导致二氧化碳分压增高，引起颅内压增高；3、颅内压增高患者可能会存在躁动等情况，或者手术后患者颅压高，身上有各种监护及引流。为避免患者发生躁动，要进行适当约束，还可使用镇静、镇痛治疗，使患者处于安静状况配合治疗，避免意外拔管发生。

化脓性脑炎后遗症

化脓性脑膜炎属于比较常见中枢神经系统感染，且病情相对较重，在儿童和老年人中较多见。发病部位可来源于肺、血液、心脏，也可来源于鼻窦等一系列感染迁延到颅内发生感染，后遗症主要有以下几方面：1、因为炎症无法控制，炎性物质堵塞了通道，此时患者可能发生脑水肿；2、随着脑水肿加重，患者颅骨有骨缝、分裂，以及脑袋有增大等情况，可能会出现精神异常；3、如果炎症波及到垂体，可能会导致低钠血症，反过来又可进一步加重脑水肿发生；4、如果炎症波及到脑膜，可能会出现头疼及脑膜刺激征；5、若病变波及到脑实质，可能会出现偏瘫、失语等一系列神经功能丧失。

颅内压高是什么症状

颅内压增高是神经外科常见的临床症状，常见原因是脑外伤、脑血管病变、高血压脑出血、颅内的感染、颅内的肿瘤等，都有可能导致颅压增高，颅压增高具体表现在以下几个方面：1、头疼：此类患者随着颅压的增高，头疼会进一步加重，甚至非常剧烈。需要用强烈的镇痛剂做对症处理，降低颅压；2、呕吐：伴随着头疼的症状而出现，且随着颅内压的增高，患者的呕吐呈喷射状；3、出现昏迷及生命体征的改变：随着颅内压的增高，患者神志可能进一步加重，出现深昏迷，甚至颅压增高已经达到脑疝的情况。此时患者的生命体征主要表现为呼吸停止、心跳停止，需要及时做治疗。

颅内压增高呕吐的特点

颅内压增高呕吐跟普通呕吐有区别，普通呕吐可能是头晕、消化道症状，或者急性胃肠炎等原因导致呕吐。但颅内压增高患者，呕吐特点主要以喷射状为主。除了呕吐外，还可伴有剧烈头疼，或是出现意识障碍，主要表现为昏迷，甚至颅压增高后会有生命体征影响。随着颅压增高，患者除了呕吐、头疼、昏迷外，可能会出现呼吸暂停和心跳暂停，以上是与平常呕吐有明显区别的地方。颅内压增高呕吐原发病跟普通呕吐原发病也不太一样，颅内压增高呕吐主要是颅脑病变，如患有严重颅脑挫伤、脑出血、脑血管病等导致颅内占位效应增加，从而出现呕吐。

脑手术后的并发症是什么

颅内手术患者病因不同，术后所导致并发症也不同，常见并发症如下：1、手术部位对于脑功能影响，此时可能会导致患者偏瘫或者失语等；2、术期可能会导致出血等情况；3、导致患者颅内感染；4、对于垂体瘤、鞍区肿瘤患者，可能会导致垂体功能受影响，此时可能会出现尿崩症、电解质紊乱等情况，因为病因不同，导致并发症不一定相同；5、因为全麻或者昏迷，患者长期卧床，最常见并发症是可能会出现肺部感染；6、随着卧床时间延长，患者可能会出现深静脉血栓形成，引起肺栓塞等一系列并发症。

脑炎怎么检查出来

对于脑炎诊断，主要需明确患者感染病史，结合患者体征，以及其他方面检查，具体如下：1、血常规检查，检查结果多为白细胞增高，以及中性粒细胞比例增高；2、脑脊液检查，通常做腰穿会发现脑脊液压力增高，外观呈浑浊或者脓性脑脊液，跟正常清亮脑脊液有区别。如果把脑脊液做检查，可以发现脑脊液里蛋白含量远远增高，且白细胞数也远远增高，糖含量明显降低。如果监测乳酸，多可发现乳酸也会增高；3、影像学方面检查，如果做头颅CT或者磁共振增强，此时可以发现病灶周边属于增强表现，对于诊断该疾病有帮助；4、最明确诊断是患者做脑脊液培养，若培养出细菌，则是诊断脑炎金标准。

正在加载