急性脑出血主要是根据出血量大小跟出血部位来去判定如何治疗，具体有以下几个方面： 1、脑里出血在幕上30mL以下的出血病人情况稳定，可以观察，不一定做手术； 2、如果超过30mL病人情况有变差，意识有障碍，这是急诊手术指征； 3、幕下小脑出血，因为整个小脑容积有限，10mL以上出血就有手术指征; 4、在脑干地方出血，几毫升出血就造成很严重的临床症状出现，但是脑干手术的手术风险很大，更多会用保守治疗的方法去做，如果是大量出血可以手术治疗。

脑卒中手术以后是否会复发要分两类来看，具体如下： 1、缺血性卒中里面以梗塞为主，如果是心源性梗塞，有房颤，容易造成血栓脱落的这类病人，如果没有后期把症状控制好，还是会发生再梗塞的问题； 2、如果是狭窄造成血管病变，只能处理局部病变，并没有办法把整个脑袋血管全部处理一遍。如果合并有多发狭窄，还是有可能会发生新的梗塞。但是如果是单纯狭窄去做处理之后，是否会再狭窄还存在复发可能。但复发经过后期药物治疗，把不良因素去掉以后，其复发率会明显降低。

颅内动脉瘤大体分两类，包括破裂性动脉瘤和未破裂动脉瘤。破裂性动脉瘤必须要手术干预，只要发现有动脉瘤，条件适合时都应该做手术。破裂动脉瘤有级别区分，从Ⅰ-Ⅴ级。Ⅰ-Ⅳ级病人都会有较好结果，但是Ⅴ级病人治疗效果就会比较差。Ⅴ级病人基本为深昏迷，双侧瞳孔散大，呼吸循环不好。Ⅴ级病人整个治疗效果非常差，抢救成功率也很低，抢救下来之后大部分都是植物生存病人，所以到Ⅴ级病人大家治疗积极性可能相对会低。未破裂动脉瘤只要条件适合，建议能够尽早处理。动脉瘤的过程是从不破到破，目前还没有任何办法能够预测动脉瘤破裂时间点，所以只要条件适合还是建议做处理。

脑卒中其实分不同种类，包括出血性卒中和缺血性卒中。缺血性卒中以梗塞为主，其中更多的是急性脑梗塞等。在时间窗以内要去做静脉溶栓，急性取栓。缺血性卒中包括慢性病变，由血管狭窄造成，如颈动脉狭窄、大血管狭窄。需要做颈动脉内膜剥脱，甚至在颅内狭窄需要支架植入去扩张。还有慢性闭塞再去做血管开通等，都属于缺血性卒中范围。还有出血性卒中里面有高血压脑出血，有动脉瘤性出血，其治疗方法就是看出血量大与小。比如高血压脑出血，大量出血需要外科手术干预，动脉瘤的蛛网膜下腔出血也需要外科干预。当然出血量少可以保守治疗，也会得到很好的效果。

摔到头以后脑出血叫做外伤性脑出血，有脑出血就肯定会有脑挫裂伤，会出现呕吐、头痛，有些病人会出现癫痫发作、四肢抽搐等情况。如果出现这种频繁呕吐、头痛剧烈，特别是在伤后2-3个小时以内，出现这种症状建议尽快到医院做进一步检查。 症状与当时外伤程度也存在关系，轻微擦伤一下、碰伤一下可能关系不大，但是如果重物击伤或者是很严重的摔伤，这类病人还是要建议留院观察。在医院里检查第一次CT，然后6-8个小时第二次CT，24小时后第三次CT，追踪外伤以后是否会造成脑内出血。

脑血栓手术治疗费用要看具体情况，最平常的抽栓手术或者取栓手术费用基本上在4-5万元左右，这里涉及到很多管道植入还有支架取栓，更多费用都在材料上。手术费大概3000-5000元，材料的使用量不同，其费用可能会有差别，基本上会在4-5万元左右。在后期治疗上可能花费会比手术费还要高，病人后期治疗费用还有康复费用等，费用相对还是比较高。现在国家正在做卒中中心建设，也是很关注急性脑梗病人的抢救方案制作还有治疗过程。医保方面报销比例比较高，但各级医保报销比例可能会有些差别。

脑血栓术后肺部感染，最主要原因还是因为脑血栓病人往往会有些肢体偏瘫，然后要长期卧床，运动减少之后，肺部就容易痰液积聚在里面。甚至有些出现脑干梗塞，出现吞咽、咳嗽反应减差，容易造成肺部痰液排出不畅，导致肺部感染。肺部感染治疗主要还是以药物治疗为主，还要加强护理方面的工作，如翻身、排痰等。出现严重肺部感染，还需要机械通气甚至要做气管切开，这都是为了把痰液排出，炎症有相对好控制。具体药物治疗会根据痰培养结果来进行敏感药物治疗。

脑血栓容易形成脑梗塞，梗塞部位不同可能后遗症表现也不一样。大脑分两侧半球，有优势半球有非优势半球，在每个半球里面有各个分叶，有功能区、非功能区，所以梗塞部位不一样出现的症状也不一样。如果在非功能区也许梗塞以后没有什么症状，到后期恢复也很好。如果在功能区就有可能遗留下失语、偏瘫，甚至昏迷，最严重有植物生存、死亡等都有可能，所以后遗症问题也比较多，也和后期的康复治疗有很大关系。

脑血栓术后运动一般建议康复训练在早期介入，所以病人如果光是血栓而没有出血情况，可鼓励病人运动。脑血栓病人经常会有肢体偏瘫问题，所以主动运动可能不太方便，这时可做些被动运动。被动运动就是做床边康复训练，不管是针灸、按摩、被动肢体活动，还有肢体良位摆放等，都是为术后康复做帮助，建议早期康复训练介入。在医院期间，康复治疗由院方来进行。由于这类病人需要长期康复治疗，就要病人家属进行配合跟学习，维持后期长期的康复治疗。

脑出血是否必须要做开颅手术要根据出血量来定，具体包括以下几点： 1、幕上脑出血30mL以下病人，情况稳定可以保守治疗； 2、幕上脑出血超过30mL病人情况不好有手术指征，当然低于30mL时，病人临床症状比较重，也具有开颅指征； 3、幕下10mL以上出血就有开颅指征； 4、幕下10mL以下出血可以药物治疗，密切观察病情变化，如果病情加重随时有做手术可能。 脑出血病人都存在有可能要开颅的情况，但是在出血量不多的情况下可以保守治疗，密切观察病情进展，然后再决定是否手术干预。