骨性关节炎是骨科常见病，多发病。患者就诊后建议病人尽量少吃药甚至不吃药，早期骨性关节炎要加强关节周围功能锻炼比如做股四头肌等长收缩锻炼。做深蹲等动作都可以增加关节周围肌力。退行性关节炎发展到中期时，可口服非甾体抗炎镇痛药，但药物用药时间上建议不要用药时间过长，因为过长这些药对胃部都有一定刺激或者损伤作用。有时候可引起慢性溃疡，胃部不适，所以此类药物不适合长期服用尽量不要超过1个月。

手绞割伤在手外科里面和临床中比较常见，患者都是需要马上进行处理手术。出现手绞割伤情况大多在工业当中发生，比如压面机或者切割机出现手被机器误伤情况。出现这种情况后，现场可能当时无医务人员，在这种情况下可使用干净毛巾、老头衫，进行紧急包扎，即先进行压迫包扎、止血，将患者及时送到医院里就诊。来到医院急诊科后，急诊科大夫或者骨科大夫都受过专业培训，门诊就可做简单清洗、加压包扎、止血，然后做积极术前准备，手术根据切割伤或者绞割伤严重程度来区分怎么进行手术。如需要手指完全离断还是需要再植，如再植手术有的需要简单缝合肌腱、神经、血管或者皮肤，就做皮肤软组织或者神经血管修复手术。 有的毁损特别严重时手可能彻底保不住，根据当时情况观察患者情况，有时骨头还算完整可做腹部皮管即保留肢体长度，部分病人确实没这方面需求时，可进行简单截肢手术。

上肢有五大神经，即肌皮神经、腋神经、桡神经、尺神经、正中神经这五大神经。五大神经在上肢又有不同作用，像腋神经管理肩外展，桡神经管理伸拇、伸指、伸腕，尺神经管理手内在肌和环小指屈曲功能，正中神经管理桡侧1-3个手指头指腹感觉和手对掌功能。干活后手麻因为分布到手上神经主要为五大神经中桡神经、尺神经、正中神经。干活后因为外力或者累，会刺激三个神经末梢神经，又因为末梢神经较敏感，刺激以后会出现麻、不舒服临床表现。患者可通过休息或者口服营养神经药物缓解。

上肢有五大神经组成，其中尺神经是上肢里重要神经，尺神经卡压大多表现在肘关节部位，个别病人表现在手腕部。肘部尺神经出现卡压时，临床上又叫做尺神经炎。出现尺神经损伤后，早期病人临床表现为手小指和环指麻木，进一步发展可表现为爪形手，即像鹰爪样爪形手。患者就诊时大多数已经到达中晚期，此时需要手术干预，即把卡压神经从肘部腕管里面完全松解出来，松解出来后，恢复需要一个过程需要时间，因为神经接通后，靶器官比如手内肌，长时间不受神经支配，靶器官会出现萎缩现象。因为靶器官损伤，靶器官恢复需要较长时间，所以在尺神经受压后，虽然已经将神经解放出来，有时候临床表现仍然会出手酸、手无力气症状。

髋关节置换术是骨科相对较大手术，在手术分级里面属于四级手术。但是随这几年医学不断发展，及手术技术不断成熟，手术当中就分这么几步做，一是手术当中摆放体位术前准备，接下来是消毒。一是暴露，即需要将手术髋关节暴露出来，快话也就5-6分钟就可暴露出来。有时候患者关节退变特别严重时，像类风湿关炎粘连情况比较严重，需要时间应适当延长。操作中第二个重要步骤即截骨，要把病灶或者坏骨，用手术器械切除下来，再打磨髋臼。 第三步也比较重要，即安放假体，安放假体时要注意假体深度、角度，再测量肢体长短，就要更精细一些，因为安放假体越好，截骨范围越精准，术后病人主观感受可能就要越好。最后一步即扫尾工作，如冲洗、引流、关闭切口问题。

腰椎管狭窄症是脊柱骨科常见病、多发病，在一级医院是常见手术。腰椎管狭窄症主要临床表现即间歇性跛行，即病人走一段路比如200-300米，就表现出下肢疼痛、不适感、麻木。此时患者需要休息，休息一段时间症状会逐渐减轻，腰椎管狭窄症是以临床表现为主疾病。腰椎管狭窄症原因是腰椎里面韧带增生，包括黄韧带增生、小关节突内聚，骨质增生压迫椎管里脊髓、马尾神经而导致出现此类临床表现。 一级医院进行此类手术，手术费用大致分几块。一是术前检查，检查费用大致在2000-3000元。手术当天费用比较多，即手术费、麻药费可能在10000元。其中手术费3000元左右，其它即麻药费和术中监护费等。还有一部分费用也花费比较多，手术当中耗材费用需要14000-15000元，总费加起来在35000-40000元左右。现在国家政策98%以上病人都有医保，病人通过医保报销下来自己可能只需要支付6000元左右。

髋关节置换术术后并发症主要是有几个方面。一即最担心切口感染问题，髋关节若感染，不论是对病人还是对大夫都具有灾难性后果，因为一旦感染后，可能要经历反反复复手术，最终才能将问题解决。病人花费也较大，而且病人心理上、精神上承受压力也较大，这是一个并发症，即感染方面问题。第二个并发症即脱位，在临床上也比较常见，患者脱位以后对大夫来说比较棘手，可能需要马上进行手法复位，多数情况下可在手术室给病人镇静药或者局部小麻药情况下，采用手法复位，把脱位关节再还纳回去，通过3-4周就能解决病人脱位并发症问题。个别病人可能需要戴外展支具。其它方面并发症，可能有局部压疮和心理不适。

手绞割伤大多出现工业或农业中，恢复时间一般需要根据病情决定。一般情况下比如断指再植恢复期可能在6周左右，因为骨头简单愈合需要4个星期，有个别患者有血运差表现时恢复时间可能在6-8周。特别严重手部绞割伤患者需要分次进行手术治疗，比如第一次需要先进行局部清创，需要将坏死肌肉、肌腱、皮肤等污染组织清除，比如油污、泥沙、毛发等杂物需要尽快清除干净。因为个别病人可能需要进行2次、3次手术，所需时间较长。比如做腹部代替皮瓣，3周后皮瓣才能断蒂，断完蒂以后还得通过2周时间恢复，然后再把新创面进行修复，恢复时间需要根据具体病情决定，多数可能在1个月左右能恢复正常，个别患者所需要时间稍微延长。

腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病。即L5/S1椎间盘突出，在临床上尤为常见，因为大多数病人都表现在L4/L5和L5/S1椎间盘突出，能占到80%左右病人。需不需要做手术需要通过三个方面进行判断，一是病人主观临床表现，因为腰椎间盘突出病人主要表现为腰疼合并下肢放射性疼痛，临床上叫根性疼痛，是腰椎间盘突出压迫神经根导致，L5/S1突出后压迫S1神经根导致。 另外一方面需要结合现在相关影像学检查，X光片、CT、核磁检查，观察突出间盘压迫严重程度这是第二方面。最后一个方面要把病和片子结合起来看，患者临床表现和片子都要相符，切病人诉求比较强烈时，此时患者才需要进行手术治疗。因为腰椎手术创伤风险相对较大，若手术时出现意外对患者身体影响较大。

腱鞘炎是骨科常见门诊疾病，发病位置大多在桡骨茎突、拇指屈指关节或者环指掌指关节部位。初次腱鞘炎通过口服非甾体抗炎镇痛药或者局部封闭治疗都能够解决问题。个别狭窄性腱鞘炎通过反复封闭或者口服药物不能缓解情况下，临床上可采用手术治疗。手术方式是将受卡压腱鞘壁做彻底切除，即把卡压带松解出来。相对骨科来说是较小手术，恢复起来也快，皮肤2周就可愈合，手术后3-5天，病人不舒服症状能够立马改善，完全恢复可能需要2周左右。