人工关节置换术的步骤，主要是可以分为术前、术中、术后。术前我们要对患者进行相关的检查，查一下患者有没有相应的一些疾病，检查患者有没有不能做手术的这些禁忌症，然后准备相应的比如说手术器材，术前如果遇见手术中出血较多的话，我们会准备血液。手术中步骤常规就是患者麻醉以后，我们手术中会根据不同的部位取掉患者病变的关节的组织，主要是两侧的关节软骨，周围的骨赘和一些附属的韧带组织，然后根据不同的部位我们再重新更换人工关节，这样手术就结束了。手术后我们早期应用抗生素补充患者体内丢失的液体、血液，早期对患者指导进行相应关节周围相应肌群的肌肉功能锻炼，并且辅助患者在助行器的辅助下早期的下地行走。

人工关节置换术后康复功能锻炼非常重要，具体的注意事项如下：第一，早期进行关节的康复功能锻炼，手术后一般6-8个小时以后，就要求患者进行主动的或被动的关节周围相应肌肉的屈伸功能锻炼，大概48小时以后，就会对相应肌群的肌肉功能锻炼进行加量，让患者逐步的开始主动的进行关节周围的肌肉功能锻炼，包括关节屈伸的松动训练。还有就是避免早期暴力对关节进行松动,暴力对关节肌肉进行过度的屈伸。 第二，关节置换术后的关节功能锻炼是一个长期的过程，患者要有心理准备。相应关节的关节松动训练和肌肉功能锻炼需要3个月到半年的时间，甚至有一些肌肉功能训练需要患者从出院一直坚持，每天坚持，需要达到一定的量、一定的次数，这样的关节才能更加稳定，使用年限更高，患者的主观的感受更好。

人工关节置换术的优点主要包括以下几点： 一是随着材料技术、手术技术的不断发展，人工关节跟我们自身的关节越来越像，它的力学原理越来越接近人体的关节，比如说像人工髋关节、人工膝关节置换术后，它最大程度上减轻患者的疼痛，改善患者的生活质量，满足患者一些日常的动作的需求，同时手术越来越简单，手术时间越来越缩短，患者的主观感受越来越好，挽救了一些中晚期的严重的病变的关节，从而改善了患者的生活质量； 二是针对一些外伤的患者，比如严重的肱骨头、股骨头骨折的患者，绝大部分都是老年人。这样的患者如果不做手术的话，将会长期卧床。而做完人工关节置换术后，患者可以早期下地，早期负重改善，避免发生心肺功能衰竭、感染、褥疮等临床并发症。

膝关节置换术的原理主要是患者一般出现了膝关节的股骨侧软骨的破损，严重地磨损和胫骨侧关节软骨的破损，而后出现了关节的活动受限和疼痛。 手术首先切除患者股骨远端关节面，然后经过关节整形，相应模板切除之后，对股骨远端的关节面进行金属假体的套装，重建股骨远端的光滑的人工的关节面； 其次，切除胫骨平台的破损的关节面，大概8-10mm，在这个骨面放置金属的假体托盘，托盘通过骨水泥与胫骨固定，接着用一个高交联的聚乙烯假体放置于胫骨和股骨假体之间，形成光滑的关节面，从而达到患者无痛的关节和正常行走。

膝关节置换术从把患者接进手术室，到患者离开手术室，没有任何其它意外情况发生，大概需要3个小时： 1、患者进手术室以后要进行输液、手术前的核对、麻醉医生对患者身体进行评估、连接各种检测仪器以后进行麻醉，麻醉完成，这个过程大概需要1个小时； 2、麻醉完成以后，骨科医生会对患者相应的手术区域进行消毒，进行无菌单的铺设，等手术开始，手术我们基本上在一个止血带的时间就能完成主要的工作。这个时间大概是一个半小时。之后，松开患者的止血带并进行止血、关节内的冲洗，放置引流，进行关节周围的关节囊的封闭，关节囊的缝合，其次，逐层的缝合各层，手术结束，麻醉后整个流程大概需要2个小时。

人工关节术后的并发症主要分为早期并发症和晚期并发症。早期的并发症主要有，比如说感染、关节周围的感染，关节内的感染，这样的并发症处理起来很棘手，严重的患者需要反复的地手术，甚至极个别的患者如果感染很难控制，需要做关节的融合术，甚至截肢术。再一个就是术后的患者出现了失血过多，出现了心肺功能的衰竭，泌尿系的感染，褥疮的发生，这些都需要我们的医生、护士术后的早期观察，早期对患者进行干预处理； 第二个，远期并发症，术后有一部分患者可能会出现关节的疼痛，肌肉的疼痛，有些患者如果功能锻炼不是特别良好的话，可能会出现了关节的活动受限。再一个远期的患者可能会出现因为骨质疏松、外伤等等，出现了关节周围的我们的假体周围的松动、骨折，引起了关节的不匹配，引起关节周围的疼痛，引起患者的各种不适。

人工半髋关节置换术即人工股骨头置换术。目前有人工半髋关节和人工全髋关节。人工全髋关节是在手术中切除患者的髋臼和股骨头重建患者的髋臼，重建患者的股骨头。这样的手术叫人工全髋关节置换；而人工半髋关节置换适用于一些老年患者，只是单纯的股骨颈骨折，这样的患者髋臼的质量较好，而且这些患者可能不能耐受长时间的手术和大量的出血，对这样的患者手术中只会切除病变的股骨头，保留患者的原有的髋关节，只是单纯进行一个人工股骨头的置换。置换术后将人工股骨头置于患者自己的髋关节以内，形成了一个，一半是自己的关节，一半是人工关节的髋关节，临床称之为人工半髋关节置换术。

膝关节置换术是有一定风险的，其风险主要来源于： 1、患者自身的风险：做膝关节置换手术的患者绝大部分都在60岁以上，甚至有些患者在70、80岁，他们的身体的机能要比年轻人会差一些。同时这一类的患者大部分人合并有高血压、心脏病、糖尿病等其它内科疾病，手术、麻醉都对人是打击和创伤，有时候手术、麻醉会引起患者原有疾病的发作，甚至让原有疾病加重； 2、手术方面的风险：即手术后可能面临的，比如关节的感染、关节的松动； 3、远期的风险：远期的患者可能会出现假体的磨损，外伤引起假体的松动、破损。

人正常的身体内都带着很多的细菌，包括身体的各个孔道，我们身体的表面都有无数的细菌覆盖，只不过正常的情况下这些细菌是不发病的。进行人工关节置换了以后，患者的身体的免疫力是低的，患者出血、液体丢失多，身体免疫力出现下降后，身体表面或者身体其它孔洞处的细菌可能就会蔓延发作，引起关节周围或者身体其它脏器的感染。如果是关节周围的感染处理较为棘手，患者需要早期的抗生素的干预，局部的清创换药，严重的患者甚至得再次手术，取出关节假体，更换新的关节假体，再严重的患者，会彻底将手术中的假体全部去掉，放置带有抗生素的骨水泥旷置器，等患者的感染完全控制以后再次进行手术。

人工关节置换术后如果出现感染，可进行如下处理： 早期会给患者应用广谱的抗生素，比如头孢之类的抗菌素全身用药，以期杀灭和抑制细菌的繁殖和生长； 再就是对患者进行全身的治疗，比如说补充患者的血容量，补充患者的蛋白质，增加患者的免疫力，以期对抗细菌； 后期如果单纯抗生素无法控制感染，只能再次手术。手术中会对病变的关节进行重新的清理，然后消毒液的反复冲洗消毒，更换内置物材料； 再严重的患者，就会完全取出关节内置物，然后使用带抗生素的骨水泥进行关节旷置，配合全身用药。等感染完全控制以后再进行重新一次的人工关节置换。