张辉医生线上门诊_银川市第二人民医院_眼科 - 有来医生

青光眼激光手术后遗症

严格而言，激光对于青光眼患者并非手术，仅可称之为一种有创伤性的治疗。相对于其它的手术，激光手术的并发症或者后遗症均不严重。以常见的虹膜根部造孔术为例，患者术后可出现前房内出血、前房的炎症反应，或者损伤到晶体，可引起继发性白内障，但其发生率均较低。如果患者术后出现前房出血或者碎屑引起炎症反应，应于术后使用滴眼液，即可控制相关后遗症。激光手术以后患者需要定期进行眼压检查或者前房的观察，可以监测患者眼压的控制情况，还可以监测激光孔成型的效果，判断是否达到预期的抗青光眼的效果。

泪道阻塞的辅助检查方法

泪道阻塞患者通常会出现迎风流泪的症状，泪道阻塞的诊断相对比较简单，辅助检查方法如下：1、泪道冲洗：是最简单、直接有效的方法，在泪道冲洗的过程中，如果自泪点进针且冲洗液可以较为顺利的自泪点进入口腔，则证明患者的泪道通畅。泪道有上泪点与下泪点，冲洗的过程中，上泪点与下泪点均需要进行冲洗，以判断患者的上、下泪点是否均处于通畅或者阻塞的状态。临床上亦可以根据泪道冲洗过程中的返水情况，比如上冲下返、上冲上返以及原返等不同的返水方式，判断泪道阻塞的具体部位，进行对症治疗；2、X线碘油造影、泪道探通与泪道激光。

泪道阻塞手术危险吗

常见的泪道阻塞手术如下：1、鼻内窥镜下的手术以及激光手术，均为泪道的再通手术，即通过鼻腔进行泪囊与鼻黏膜的吻合，等同于鼻泪管的再造口。吻合手术之后应置入硅胶支架，对泪液进行引流；2、泪囊鼻腔吻合术：手术过程中需自皮肤做切口，从而进行泪囊与鼻黏膜的吻合以及泪道口的再造，达到纠正泪道阻塞的目的。两种手术的危险性均不高，但是因为两种手术均为再造口手术，所以采取以上两种手术方法进行治疗的患者都可能复发，即患者的泪道再造口可再次发生阻塞、狭窄或者粘连，导致泪道再次阻塞。

真菌性角膜炎早期症状

通常真菌性角膜炎的早期症状并不严重，自医生的角度而言，患者的病情较重，但症状较轻。真菌性角膜炎的迁延时间较长，如果真菌性角膜炎早期患者出现眼部外伤，数日之后眼睛可出现异物感，或者红、疼、畏光、流眼泪等症状。如果患者的症状持续加剧，视力可能会下降，出现视物模糊等症状，而且患者的角膜即黑眼珠上可出现白色的牙膏样脓苔。部分真菌性角膜炎患者的视力已经较差，或者已经处于接近失明的状态，但是与一般的角膜炎或者结膜炎的患者相比，疼痛症状并不严重，因而导致较多患者延误最佳的治疗时机。针对真菌性角膜炎的治疗，目前具有一定的难度，无论选择药物还是手术治疗，均无法确保患者痊愈，部分患者术后仍然可能出现复发的情况。

真菌性角膜炎会传染吗

通常真菌性角膜炎不具有传染性，因为引发真菌性角膜炎的真菌为一种条件致病菌。如果眼睛受到外伤的患者合并部分相对应的疾病，如糖尿病、免疫性疾病，或者长期使用激素、配戴隐形眼镜，在以上的前提下，患者的眼睛可出现真菌感染，所以通常真菌不会自患者的眼睛传染至其他患者的眼睛。对于真菌性角膜炎患者而言，周围的朋友或者家人无需过度紧张，因为真菌性角膜炎并非传染性疾病。但是对于真菌性角膜炎患者，尤其是伴有植物性外伤的真菌性角膜炎患者，应及时前往医院就诊，以免发生真菌感染，导致较为严重的后果。

真菌性角膜炎的治疗原则

真菌性角膜炎主要以早发现、早治疗为治疗原则，治疗方法如下：1、药物治疗：药物治疗以滴眼液的局部滴眼为主，而滴眼液包括丙烯类滴眼液与咪唑类滴眼液。目前效果较佳的多烯类滴眼液为纳他霉素滴眼液，因为纳他霉素对角膜的渗透性较佳，所以纳他霉素为目前抗真菌效果最佳的药物之一，但是使用纳他霉素之前需要对角膜的病灶进行清创，即医生于显微镜下对角膜病灶进行清创，方可开始使用纳他霉素滴眼液。咪唑类滴眼液亦可以用于局部滴眼，而且咪唑类药物具有可作用于全身的口服剂型，以及供静脉注射的剂型，但是其使用周期相对较长且效果略差；2、手术治疗：对于较小的浅表感染灶，患者可以进行局部的浅表性清创。如果病变发展至角膜后弹力层，需要进行板层的角膜移植。病情严重的真菌性角膜炎患者可并发真菌性眼内炎，进而导致眼球不保，最终需要进行眼球摘除。

急性青光眼的治疗

急性青光眼的治疗方法如下：1、处于急性发作期的患者需进行抢救性治疗，及时缩小瞳孔，并且需联合使用部分降眼压药物，比如噻吗洛尔、前列腺素、甘露醇，应于最短的时间内将患者的眼压降至最为理想的状态；2、激光治疗，将患者的眼压控制在一定范围之内，为预防患者的眼压再次升高所进行的创伤性治疗，并且需要于虹膜根部激光造孔，进行房水的引流，对部分患者可达到非常理想的控制眼压的效果，患者仅需术后定期随诊眼压、视野。如果发现问题，患者可以选择其它方法进行治疗；3、手术治疗，比如出现青光眼急性发作或者伴有恶性青光眼、难治性青光眼的患者，均需要进行手术治疗，手术治疗包括小梁切除、睫状体冷冻、青光眼减压阀植入等。

老年人青光眼的治疗

不能简单的说老年人青光眼的治疗，因为随着年龄的增长老年人青光眼的发病率呈现增高的趋势。青光眼为一种较为严重的疾病，对于老年人而言，青光眼应以预防为主，其方法主要如下：1、避免过量饮水，尤其是避免夜间过量饮水，因为大量饮水可以增加房水的生成，进而导致眼压升高；2、老年人不可过多饮茶、熬夜、用眼，并且应保持情绪稳定，不可生气，患者生气时可出现青光眼的急性发作，所以老年人需要保持情绪稳定，不可过喜、过悲；3、老年人需要保持大便通畅，不可用力排大小便，否则容易引起青光眼的发作；4、临床上建议部分老年性白内障患者选择合适的时机进行白内障手术，因为处于白内障膨胀期的部分患者可继发青光眼。老年性青光眼与其他青光眼的治疗方法相同，包括药物治疗、激光治疗与手术治疗。

眼睛痒红的原因

眼睛痒、红的原因较多，具体如下：1、眼睛的炎症，如角膜炎、结膜炎以及角膜异物、角膜外伤均可导致眼睛出现干涩、痒或者畏光、流泪等症状；2、季节性的过敏性结膜炎等过敏性疾病，比如接触到空气中的灰尘或者植物的花粉、孢子，均可引起眼结膜出现过敏的症状，导致眼睛干涩、红、痒。部分患者可出现结膜水肿，眼结膜突出于眼皮之外，导致患者较紧张；3、电子产品的使用可导致眼睛红、痒且较为常见，如果长时间使用电脑、手机或者观看电视，可导致眼疲劳，眼疲劳表现为眼睛干涩、痒。

过敏性角膜炎用什么眼药水好

过敏性角膜炎为错误概念，准确的为过敏性结膜炎，以单纯过敏为主的过敏性结膜炎患者可选用的滴眼液如下：1、双效抗过敏滴眼液：比如奥洛他定、氮卓斯汀，均具有肥大细胞脱颗粒或者稳定剂的作用；2、单效抗过敏滴眼液：比如依美斯汀，以及具有单纯的肥大细胞脱颗粒作用的滴眼液，如常见的色甘酸钠，但是部分单效抗过敏滴眼液以预防过敏性结膜炎为主，比如色甘酸钠。如果患者的症状已经出现，选择色甘酸钠进行治疗的效果不佳，大部分患者使用1-2周仍无法控制自身症状；3、激素类滴眼液：大部分患者谈到激素滴眼液时可产生恐慌感，实际上对于过敏性结膜炎患者，尤其是过敏症状特别严重的患者，氟米龙、地塞米松等激素类滴眼液可以短时间、小剂量应用，以最低浓度控制患者的症状且效果较佳，但是激素类滴眼液的使用有其禁忌症，所以患者应于医生的指导下使用。

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