陈晨的科普
雌激素什么时候降低,有哪些作用
陈晨
副主任医师
妇产科
实际上雌激素贯穿了女性一生,从女性进入青春期到育龄期,雌激素就在稳定状态。而女性到绝经后,雌激素水平逐渐下降,若雌激素水平降到很低,就出现绝经的状态,既然出现绝经状态,就可能会发生相关问题。雌激素的作用,具体如下:
1、保护心血管:雌激素很大的功效就是能保护女性的心血管;
2、保持女性认知:雌激素可使女性的认知,保持在基本正常的状态;
3、维持骨代谢:雌激素也可以维持女性的骨代谢。
因此,若女性到绝经年龄,出现雌激素水平下降,此时就可能会出现一些心血管疾病风险的增加、骨量减少、骨质疏松,甚至骨折的风险。若女性绝经超过3年,雌激素水平下降可能使女性认知异常的发生风险增加。
此外,若绝经后再补雌激素可能也无济于事。因此,从医生的角度 考虑,女性绝经后,需到医院做一个正规的检查,因为只有医生才能决定女性是否需要补充雌激素。
雌激素可以补充,医生也会按照女性的情况来排除一些禁忌证,若女性可以用雌激素,医生也会建议用激素补充的治疗。此外,在治疗中可能会补雌激素,同时还要补孕激素。从目前国际绝经协会建议考虑,激素补充治疗也是一线治疗方法。
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内分泌失调导致闭经,为什么要检查激素水平
陈晨
副主任医师
妇产科
内分泌失调导致闭经,需要做一个激素水平的检查,根据激素水平出现的问题,来进一步做影像学的检查。从激素水平,医生就能够判断出现闭经、发生的病变环节在哪里。
病变在发布命令的司令部,在下丘脑还是在垂体,还是在靶器官,比如子宫和卵巢,还是在一些其他的,比如甲状腺功能有无问题、是否有肾上腺因素导致的闭经。
所以一旦出现了内分泌原因导致的闭经状态,建议到医院在医生指导下做详细的激素水平检查和影像学水平的检查。如果问题出现在下丘脑、垂体,可能使用药物即可。
但是如果问题出现在肾上腺,或者是甲状腺的问题,就可能需要按照病变部位,进一步决定需要采取的一些治疗方法。
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多囊卵巢一般多久治好
陈晨
副主任医师
妇产科
目前医学领域认为多囊卵巢即多囊卵巢综合征属于不可治愈的阶段,但临床以症状为主导进行治疗,即若患者表现为睾酮增高、雄激素增高现象,可应用能够降低雄激素水平的药物进行治疗。若患者出现代谢紊乱,如出现血脂或糖代谢异常,表现为胰岛素抵抗,可应用胰岛素增敏剂如二甲双胍进行纠正。
此外,患者表现为月经异常,也可应用能刺进患者月经来潮的药物,如孕激素、黄体酮制剂或针剂等,以保护子宫内膜。多囊卵巢综合征患者还会出现自限的情况,指该阶段患者自行痊愈,此时可暂时性不需要用药,但多囊卵巢综合征需患者进行长期管理,并定期到医院随访。
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女性一般什么时候排卵
陈晨
副主任医师
妇产科
若女性月经周期正常,排卵时间可倒推,通常在下次月经前14天左右即为排卵期。因女性排卵需有雌激素与孕激素作用,在两次月经中时激素水平上调,导致黄体生成素达到高峰,进而促使正常排卵。若女性月经周期为28-30天,经过推算排卵时间应在第14-15天。
若女性月经不规律,排卵时间可能需要倒着推算,即下次月经前14天属于排卵日,通常后14天的时间相对固定,而下次月经到排卵日的时间存在波动。排卵主要决定女性体内产生雌激素与孕激素水平,若有良好的雌激素水平可产生LH峰即促黄体生成素峰值,通常可正常排卵。
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排卵期白带带血是什么原因
陈晨
副主任医师
妇产科
临床部分女性就诊时表述两次月经中出现白带有血丝或部分褐色分泌物,通常提示可能存在少量出血,可能是由于激素波动所致。若女性为正常排卵,雌激素与孕激素会发挥作用,当雌激素达到阈值高峰才可诱发LH高峰,从而出现排卵。患者激素高峰后会逐渐下降,再到后面黄体中期出现小的雌激素峰,但如果此时患者雌激素下降速率过快,由于激素突然撤退,子宫内膜可能会发生突破性出血。
因此,排卵期出血主要是由于体内激素水平波动所致,若患者仅有数月存在排卵期出血,建议到医院进行检查排除器质性疾病。排除相关疾病后偶然出现排卵期出血,则注意观察即可,若有其他异常情况需及时就医。
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经期一般几天正常
陈晨
副主任医师
妇产科
正常经期通常为3-7天,但女性还需观察月经量,若存在经前或经后点滴出血,即使月经在3-7天,也可能属于异常状态。女性描述月经除天数外,还需注重月经量及月经颜色,若经量在正常范围且经血颜色鲜红,则3-7天的月经属于正常状态。
若女性为3-7天的月经,但之前发生点滴出血呈暗红色或咖啡样,或之后伴随点滴出血,即使为正常月经出血量且在3-7天,也建议患者到医院进行检查,进一步排除可能发生的疾病。
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停经多长时间算绝经
陈晨
副主任医师
妇产科
通常从女性最后一次月经时间起,持续1年均没有月经来潮,考虑进入绝经期。此时女性激素水平会降到较低水平,卵泡刺激素FSH水平会增高,月经则不会来潮。对于绝经时间,建议女性对末次月经时间进行记录,明确是否属于绝经,女性还可能会伴随相应症状如潮热、出汗等,属于血管收缩的相关症状。
若女性伴有血管收缩症状,则意味未来出现心血管疾病风险增加,此时出现潮热、出汗症状,建议到医院进行检查,并咨询医生是否需针对绝经状态进行治疗。此外,女性还可能伴随骨痛或感染等,如反复出现尿路感染、阴道炎症,应及时就诊并进行治疗。
