对急性心梗而言，“时间就是生机，时间就是生命”。将急性心梗从患者进入医院大门到PCI冠脉介入术首次球囊扩张的时间，简称为“门球时间”，标准就是90分钟，越早开通血管，患者死亡率越低。开通血管之后，首先是挽救生命，再有后期的康复治疗。中医讲“通则不痛，不痛则通”，针灸康复治疗冠心病、心梗后，属于针灸治疗疾痛的范畴。在临床实践中，有大量研究是基于心肌梗死、心绞痛的治疗，按照辨证取穴的原则，所取穴位可能各不相同。 按照通阳行气、活血止痛的原则，采取如心俞、厥阴俞、内关、膻中，在针灸上讲心俞、厥阴俞是心和心包的背俞穴，脏器多取背俞穴的原则，取两穴通阳活血。内关是八脉交会穴，是治疗心绞痛的特效穴位之一。也可以随证配穴，比如气滞血瘀时，配血海、膈俞；阳气欲脱时可配水沟、百会。采取是毫针刺法，平补平泻的手法。 急性心梗治疗如果是在时间窗口期，第一时间要做的事是拨打120，赶到就近胸痛中心或者就近医院，尽早去开通血管，此时反复咨询亲友，甚至包括采用针灸等不合理情况都是浪费时间的行为，建议在这里不要给大家造成误导，后期的心梗后康复治疗可采用针灸治疗。

关于心肌梗塞的运动，一定要在医生指导下进行，且要注意以下三点： 1、适当运动形式：进行什么样的运动，应该向医生进行咨询，结合自身身体情况和习惯来进行安全有效的有氧运动，比如常见的快步走、打太极拳、慢跑、游泳、爬山等，尽量选择能够舒缓情绪的运动，没有必要去追求技巧完美，达到一定运动量和心情舒畅即可。在竞争性运动中，情绪容易紧张，此种大量运动都不适合冠心病病人。还要注意在运动中避免跌倒、碰伤、出汗过多，包括温差增大，避免单独运动或者到人少的地方，因为此时出现意外不能及时获得帮助； 2、适当运动量：对于不同患者的身体状况、心功能情况，医生可尽量做出适当建议，比如病态窦房结综合征患者，基础心率本身较低，按照运动后的安全心率方法来算，不能真正反映运动时的心脏负荷。运动时一定要自我感觉身心舒畅，不过度疲惫为准。运动中也可采取循序渐进，逐步增加运动量，然后到最大运动量之后再逐步恢复到安静状态。充分热身，做肢体伸展活动，深呼吸，时间起码持续到5-10分钟。此外，运动量逐步递增，运动后身体调整，逐步让心率恢复到安静状态的水平； 3、适当运动时间：不一定所有运动都要选择在清早进行，刚起床时容易出现意外，不应立刻进行运动，可先走动走动，做一些简单事情，等人精神起来之后再进行，每天每次尽量不要超过半个小时。想多做运动的患者，可采取分段形式，比如上午9点钟跑一下，下午再跑一下，晚上再做适量运动，保持运动频率，每周3-5次即可。

慢性心衰中医讲究辨证论治，心衰属于中医心悸、怔忡、胸痹、痰饮、水肿的范畴，近现代医家包括古代医家都有不同学派，有的使用经方加减，有的根据经验的方，根据常见分型有不同方药治疗，具体如下： 1、气虚血瘀：可出现心悸、怔忡、胸闷、气短，舌质紫暗或有瘀斑、脉结代等。治法是需要养心补肺、益气活血，方药可用保元汤，如桃红饮加减。 2、气阴两虚：主要是心悸、气短、身重乏力或者心烦不寐、口干舌燥、小便短赤、舌质暗红、少苔无苔、脉细数或结代，可用益气养阴、活血化瘀的方法，如可用生脉饮和血府逐瘀汤进行治疗。 3、阳虚水泛：出现心悸、怔忡、尿少或夜尿频多、舌淡苔白、脉沉弱或迟等症状，治疗主要是温阳利水，用参附汤、五苓散或葶苈大枣泻肺汤等方剂进行加减治疗。 4、痰饮阻肺：出现喘咳气急、张口抬肩、不能平卧、舌质紫暗、舌苔厚腻、脉弦滑数，要进行温化痰饮、泻肺逐水的治疗方法，如葶苈大枣泻肺汤、保元汤等方剂治疗。除了传统草药方剂，还有中成药制剂，如芪苈强心胶囊、补益强心片、心宝丸等。

胸痛是心血管疾病中常见的症状，胸痛原因较多，主要有几类，比如胸壁病变，如常见的带状疱疹，神经系统的肋间神经痛、肋间神经肿瘤，包括肌肉和韧带损伤、骨关节病等会引起胸痛。胸腔脏器，如最常见的心脏心绞痛、心梗、X综合征等会引起胸痛。先天性如胸主动脉瘤、主动脉夹层，肺部如肺栓塞、肺梗死会引起胸痛症状。 对于呼吸系统，胸膜疾病，如常见的气胸也会引起胸痛，支气管肺癌，食管疾病的纵隔肿瘤，都会引起胸痛。此外，过度通气、胸廓出口综合征也会引起胸痛。冠心病、心绞痛或心梗同时会伴有胸闷、心悸、气短的症状，活动耐量比较低，心电图提示会有明显缺血症状，也可进行酶学检查，行冠状动脉造影检查来明确排除。

心肌梗塞的预后和心肌梗死范围大小、侧支循环产生情况以及治疗是否及时有关，急性期住院病死率大约有30%左右。采用监护后可降低到15%，采用溶栓、急诊PCI，可进一步降低到4%。死亡实际上经常发生在第1周内，尤其是发病后几个小时之内，因为发生严重心律失常、休克或者心力衰竭。非ST段抬高心梗预后虽好，但长期预后较差，因为冠状动脉进展到完全阻塞或再度阻塞，会引起再梗死和猝死的情况。 临床中将心梗分为急性期、亚急性期和陈旧性心梗。临床数据表明，在心梗溶栓和支架植入术后的康复治疗过程中，通过中医辨证论治，配合中西医结合治疗，延缓生存时间，改善生存质量，减少心血管事件的发生，这些是完全可以实现。

高血压属于中医眩晕、头疼、中风等范畴，主要是因为各种因素导致机体脏腑经络、气血功能紊乱，阴阳失去平衡，清窍失聪，形成以头昏、头痛为主要表现的高血压病症状。按照第九版教材分为以下几型： 1、肝阳上亢型：主要表现为头晕、头痛、口干、口苦、面红目赤、烦躁易怒、大便干结，小便比较黄，舌质红，舌苔厚腻。治疗主要是用平肝潜阳的方法，方药就用天麻钩藤饮加减； 2、痰湿内盛：痰湿内盛表现的头晕、头痛就好像头重如裹，好像裹了东西一样，困倦乏力，甚至呕吐痰涎，肢体非常沉重，舌苔表现为胖腻，脉濡滑。治疗是要祛痰降浊，主要是用半夏白术天麻汤进行加减； 3、瘀血阻窍：瘀血阻窍疼痛性质主要是表现于疼痛固定不移，有偏身麻木、胸闷，舌苔是紫暗，脉弦、沉细。治疗主要是用活血化瘀的方法，常见的有通窍活血汤加减； 4、肝肾阴虚：阴虚时头晕、耳鸣、目涩、盗汗、腰膝酸软，舌苔是舌红少苔，脉细或细弦。治疗就是用滋补肝肾、平肝潜阳的方法，主要是杞菊地黄丸； 5、肾阳衰微：主要是肾阳虚症状，头晕眼花、耳鸣、怕冷、心悸、气促、夜尿多，舌质淡胖，脉沉弱，主要治疗是要温补肾阳，治疗上常用方剂是济生肾气丸加减。

冠心病可随意进食的饮食主要是谷物，建议患者进食粗粮、豆类及豆制品、蔬菜、菌类，如香菇、木耳、海带、紫菜及各类水果。可适当进食的食物，如瘦肉、鱼类、植物油、牛奶、鸡蛋，但高胆固醇食物应当尽量少食用。对于禁食的食物，有较为油腻的食物，如脊髓、内脏、蛋黄、鱼籽、贝壳类，此外，还包括烟、酒、糖、巧克力等。 当然，为了预防控制心血管疾病，应注意到血脂、甘油三酯等情况。但动脉硬化的时期实际开始于青年时期，尤其是40-60岁期间，但是大多数老年患者斑块情况相对较稳定，所以不必要太过于严格，禁忌饮食偶尔进食，也不用太过于担心，因为美食也是一种乐趣，愉快的情绪也可以产生积极影响。

高血压急症推荐两种静脉降压药物，具体如下： 1、硝普钠：可直接扩张到动脉和静脉，降低心脏前负荷、后负荷，可立即发挥降压作用。但是长期或大剂量使用会导致氰化物中毒，尤其是肾功能损害，需要注意； 2、硝酸甘油：可扩张静脉和选择性扩张冠状动脉及大动脉，降压效果良好。但会有不良反应，如心动过速、面部潮红、头痛、呕吐，在临床上特别是头痛症状非常常见。当然，静脉和口服降压用药选择合适的药物和策略，尤其比较关键。 高血压急症即短时间内血压很高，比如收缩压＞200mmHg，或者舒张压＞130mmHg，伴有重要组织器官如心脏、肾脏、大脑等大动脉的严重功能障碍，出现不可逆的损害，比如常见的急性冠脉综合征、急性左心衰，都属于高血压急症的范畴。治疗原则首先要迅速选择合适药物进行降压治疗，通常是选择静脉用药；其次是合理选择高血压急症降压药，要求起效比较快，能够短时间内达到最大作用，而停药后作用时间很快能消失，不良反应较小。有些降压药也不适宜，如利血平，很容易引起低血压，导致灌注不足、意识障碍等情况。

无症状高血压需要治疗，大量临床数据显示，青壮年高血压患者中大约有50%没有症状，或者偶尔出现头昏、头痛等不典型症状，自己可能当作没有休息好而不重视，再加上全天忙于工作，照顾家庭，很多人不知道自己已经得了高血压病。 长期血压增高，循环系统尤其是大脑，已经耐受高灌注状态，即使是血压增高，也可能没有任何不适。但是没有感觉不代表没有损害，比如全身细小动脉痉挛，随着时间延长，逐步变成大动脉脂质沉积、硬化等，形成斑块和血栓，此种损害多发于冠状动脉、脑动脉、肾动脉、主动脉等。虽然没有症状，但长期靶器官损害始终在悄悄的进行加重，所以中年人、青年人会突发猝死、脑出血、中风等情况。而关注健康，应加强科学运动和生活方式，多体检，做到早发现、早干预，可避免悲剧发生。

目前在全球肥胖病呈急剧上升趋势，流行病学调查中发现，BMI体重指数和血压水平存在明显正相关，体脂每增加10%，收缩压和舒张压就会平均上升6mmHg、4mmHg，如果体重指数＞24，4年内发生高血压是正常人BMI＜24的2-3倍。根据调查表明，肥胖病的人体内脂肪大量堆积，血液循环相应增加，也使小动脉外周阻力增加，心脏必须要加强做功，增加心脏搏出量，保证外周组织血液供应，因此导致小动脉硬化以及心室肥厚，促使高血压病的发生。 减肥控制体重就是肥胖型高血压的第一要务，降低体重对胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚都有益处。目前提倡“管住嘴、迈开腿”，“管住嘴”就是改变饮食习惯，少盐、少荤油，多进食蔬菜和水果，戒烟戒酒，饱食后不宜立即睡觉。“迈开腿”，实际上就是科学运动、减脂。此外放松心情，避免交感神经紧张，改善脂质代谢紊乱。控制体重，BMI体重指数尽量＜25，保持良好生活方式。 对于高血压1级患者而言，科学改善生活习惯，有可能不需要药物治疗。对于高血压2级或2级以上，伴随明显危险因素的患者，必须要选择合适药物进行强化治疗。此外，如果非药物治疗和药物治疗减重效果不理想，也可考虑采取手术治疗，获得长期减肥的效果和改善脂质代谢异常的手段。