放疗次数25次和30次一般都是指常规剂量的放疗，即每次2Gy。对大部分实体肿瘤来说，一般认为60Gy是根治性剂量，低于60Gy，50Gy或50Gy以下的基本是预防剂量，25次要是实体瘤基本上没有治愈机会，到30次以上就能达到根治性治疗效果。 但还有一种情况是瘤种不同，次数要求又不同，对于淋巴瘤来说，可能20次左右已经达到根治性治疗剂量，所以25次、30次没有特殊规定，要看瘤种以及治疗目的，是要根治性放疗还是要姑息性放疗还是要术后补充放疗。 剂量越高放疗次数越多，对于肿瘤的治愈的概率越大，副作用越多。放疗次数越多，可能副作用也越大，出现并发症的概率就越高。

直肠癌放疗影响生育这个问题要看是男性还是女性，一般男性因为生殖腺位置比较低，没有直接穿过的射线，但还有一部分散射线对它有影响，但是散射线对它的影响通过辐射防护器具可以避免。女性不同，因为直肠癌放疗过程中，卵巢会受影响，假如卵巢受影响以后生育能力肯定要受影响。而且直肠跟女同志子宫、双附件挨得比较近，放射治疗很难把卵巢和附件避开，卵巢、输卵管还有子宫基本上都有剂量。在这种情况下，女同志影响生育的概率要大。

放射治愈剂量一般是60Gy以上才可以对实体瘤达到治愈剂量，所以按常规剂量分割，一般是2Gy一次，基本上是30次，因为每个疗程是30次，但是具体瘤种还有具体部位，还有术前放疗还是术后放疗还是根治性放疗还是姑息放疗，姑息放疗不一定非要30次，如骨转移的姑息放疗，每次8Gy也可以，或者每次3Gy，做10次也可以。术后补充治疗，可能到40-50Gy就可以，所以没必要到30次，比较敏感的肿瘤像淋巴瘤、精原细胞瘤，放射治疗过程中10-20次就可以达到根治性剂量，所以放射治疗不是每个病人都是一样的都是30次，要根据病人的体质条件和肿瘤部位还有肿瘤来决定。

从放疗技术方面来说，出现严重的皮肤反应，一般出现在普放治疗时代，过去前后对穿照射的时候，因为射野比较少，皮肤反应特别重。但是到了精确放疗的时代，皮肤反应相对比较少但还是会出现，在放射治疗过程中，处理办法具体如下： 1、在放疗结束以后可以在放射野部位涂小孩爽身粉，即强生小孩爽身粉，一定是在放疗结束以后而不是在放疗前，因为爽身粉含有一部分石膏对射线有影响。一般是在放疗结束以后再抹，抹上以后可以减少皮肤反应； 2、在放射治疗过程一定要保持皮肤干燥，尤其是在皮肤有皱褶的部位一定要保持皮肤干燥，如要是长期处于湿性状态下皮肤反应在所难免。

食管癌放疗以后出现营养低，一般是因为放疗过程中有可能有放疗反应，或因为食管本身病变进食不畅引起营养比较差的情况。一旦出现这种情况，在放疗结束以后一般要进食高热量食物，如面食、牛奶，必要时可以从市面上买一部分蛋白粉，添加高蛋白饮食。其实可以吃好消化的鸡肉、鱼肉。营养不良的情况下，添加肉食类可以明显提高肌肉含量。在进食过程中一定不要添加不太容易消化的或颗粒比较大的容易划伤食管黏膜的食物。所以在食管癌放疗后出现营养比较差的情况，其实对饮食要求没有特别大的要求，只要可以消化，口感适合即可。

放疗后多久肿瘤会变小比较难回答，因为肿瘤变小，根据患者本人的敏感程度还有肿瘤性质，还有部位都不同。还有放射治疗过程中给的单次剂量是多少都不同，常规放疗过程中10-20次时开始退缩。放疗过程中前7-8次基本上没有反应，假如有一个症状特别明显的病人，可能烤10次以后症状才开始消退。假如食管癌的病人，可能烤上10次以后进食不畅才开始改善，肿瘤消退出现在10次往后。还有一种情况可能出现的比较早即特别敏感的肿瘤，如小细胞肺癌或淋巴瘤或精原细胞瘤，可能烤上几次以后肿瘤就开始缩小，所以不能千篇一律的说所有肿瘤都在一个时间消退。

食管癌在中国是高发病，基本上全世界有一半的食管癌病人在中国。中下段食管癌以手术治疗为主，胸上段还有颈段食管癌以放射治疗为主。还有一部分中下段的食管癌手术治疗没有适应症或不愿意手术治疗，可以选择根治性放射治疗，根治性放射治疗在食管癌的治愈率方面可以达到15%-30%，放疗是治愈性的治疗办法。在根治性放射治疗中，食管癌放疗基本上1个疗程就够了，在中国食管癌放疗过程中，需要的剂量基本上都在50-66Gy，大约时间是5-6周基本就结束了，所以食管癌放疗1个疗程即可。 还有一部分病人需要配合手术的新辅助放射治疗，这种病人一般剂量都在50Gy左右，需要的放疗疗程是1个疗程，5周的时间。还有一部分病人是术后补充放射治疗，这部分病人跟术前差不多，基本上是40-50Gy，有4-5周的时间即可，也是1个疗程。

放疗跟化疗在宫颈癌治疗过程中是非常重要的治疗办法，放疗或化疗哪个痛苦都说不出来，因为每个人的耐受性不同，对于放疗和化疗的敏感程度也不同，可能反应也不同，所以不能区分哪个更痛苦。放疗副作用一般有腹泻、恶心、不想吃饭，还有白细胞低，而全身化疗可能引起短期内的严重恶心、呕吐，耐受性不同，化疗过程中处理办法不同，结局也不同。所以不能明确区分是化疗副作用大还是放疗副作用大，每个人的反应不同，一定要根据治疗原则，选择合适的治疗办法。一定要听从大夫的意见，其实在宫颈癌治疗过程中，假如病人要能耐受同步放化疗效果最好。

放射性皮肤损伤出现皮肤溃疡，从个人观点不主张中药外敷，不管是任何膏药不主张涂抹，中药可以口服，但不能局部治疗。局部治疗可能对患者来说获益不会太大，一般出现这种情况以后，要是有局部渗液或有局部红肿热痛，可能伴有局部感染，一定以全身抗感染治疗为主。局部处理主张用碘伏，因为碘伏使用以后可以形成保护膜。碘伏可以有消毒杀菌的作用，所以在出现溃疡以后，用碘伏每天局部涂抹4-6次，经过3-5天以后基本可以愈合。

鼻咽癌在中国北方可能比较少，福建的发病率比较高，而且鼻咽癌单纯靠放疗根治性治疗是可以治愈的肿瘤之一，其他还有前列腺癌、宫颈癌，鼻咽癌是放射治疗根治性治愈的典范。鼻咽癌放疗后复发的时间一般都在1-2年的时间段，一般鼻咽癌放疗后复发出现在2年以内的病人可以达到80%左右。2-5年这个时间段出现复发的概率在10%左右，剩下的10%在治疗5年以后有可能出现复发，所以鼻咽癌放疗以后出现复发的高发时间段是1年到1年半。