雷玉平的科普
心绞痛应急处理方法
雷玉平
主治医师
心脏内科
当心绞痛发作的时候需要停止活动,减少体力劳动,立刻休息。对于较重的发作可以应用药物治疗,包括舌下含服硝酸甘油,一般可以含服1片(0.5mg\/片),1-2分钟含化之后可以起作用,这时候症状能逐渐缓解。也可以使用其他的硝酸异山梨酯片就是消心痛,舌下含化1片,2-5分钟可以起效,症状逐渐缓解。另外,还可以使用硝酸异山梨酯喷雾剂吸入用的制剂,可以帮助缓解症状。反复发作的心绞痛,需要及时去医院就医。
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水银温度计怎么使用
雷玉平
主治医师
心脏内科
水银温度计用来测量体温主要包括几个部位,临床上常用的有腋窝、口腔,还有直肠的部位。对于家庭自测体温选择水银温度计,比较常用的都是测量腋窝的温度。用之前要将水银温度计甩几下,使体温计的指数降到正常以下,一般不要超过36.5℃。用之前要保持腋窝的干燥,如果有出汗要擦一下,使用水银温度计的金属头端夹在腋窝中,一般5分钟以上。可以根据体温表的度数,看看是不是有发热的情况。
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冠状动脉供血不足是什么意思
雷玉平
主治医师
心脏内科
冠状动脉供血不足是一种通俗的称法,一般对应临床上的心肌缺血,具体就是冠状动脉血流量相对减少,或者是绝对减少不能满足心肌代谢的需要,从而产生心脏缺血、缺氧的表现。病人主要症状可以表现为胸痛、胸闷、气短、出汗等等。常见的病因主要有冠状动脉粥样硬化,绝大多数是这种情况,其他的少见的还有冠状动脉栓塞、冠状动脉夹层、冠状动脉畸形等情况。心肌缺血一般常指的冠心病,主要包括几种表现类型:第一种,无症状心肌缺血。第二种,心绞痛。第三种,急性心肌梗死。第四种,是猝死。第五种,缺血性心肌病。
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心肌缺血用什么药
雷玉平
主治医师
心脏内科
心肌缺血的药物治疗主要包括两个方面的药物,第一方面是减轻症状,改善缺血的药物,第二方面是改善预后,最主要的就是预防心肌梗死的药物。对于第一类改善症状的药物,主要包括硝酸酯类的,比如消心痛、单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等,还有β受体阻断剂,比如美托洛尔,钙离子拮抗剂,比如硝苯地平、氨氯地平,都是用来缓解心肌缺血症状的药物。第二类药物是治预防心肌梗死,改善预后药物,比较常用的有阿司匹林、氯吡格雷和他汀类的药物,比如阿托伐他汀、氟伐他汀等。除了药物治疗之外,心缺血的患者需要改善日常生活方式,避免饮食过饱、戒烟、限酒,减轻精神负担,保持适当的体力活动,一般不需要严格卧床休息。
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导致慢性肺心病的最常见病因是什么
雷玉平
主治医师
心脏内科
导致慢性肺心病的原因比较多,肺部疾病、胸廓疾病还有肺血管疾病,长时间的病程首先可引起肺动脉高压,病情进展可以导致肺源性心脏病,也就是慢性肺心病。最常见的原因临床上是慢性阻塞性肺疾病,也就是慢性支气管炎、肺气肿,这个病情是患者有慢性支气管炎的病史,病程进展以后可以出现肺气肿、肺功能的下降。病人平时有咳嗽、咳痰、胸闷的症状,尤其是活动之后出现胸闷,在这个基础上,如果病情控制欠佳病情继续进展,可引起肺动脉高压、右心增大、右心衰竭,最终进展为肺源性心脏。患者的症状往往在原来的基础上出现了呼吸困难、下肢水肿,还有体循环淤血的表现,比如肝脏增大、胃肠道淤血、腹胀、纳差等表现。
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心脏造影是什么检查
雷玉平
主治医师
心脏内科
心脏造影是一种微创的手术,是心内科常规开展的一种心脏冠状动脉疾病的检查方法。具体的操作过程是选择手腕处的桡动脉,或者腹股沟处的股动脉进行穿刺。穿刺成功后,在穿刺的血管处置入动脉鞘管,送到造影导管,沿着动脉血管的通路一直到达心脏,在心脏的冠状动脉处注射造影剂,通过造影导管注射造影剂,使心脏的冠状动脉显影,从而判断心脏的冠状动脉有没有狭窄、斑块、血流情况等,是心内科诊断冠心病的金标准。必要时需结合血管内超声,以及血管内的OCT来综合判断血管的病变情况。
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心口呼吸疼的原因
雷玉平
主治医师
心脏内科
心口疼的原因比较多,大小可能有几十种。心口疼的原因,常见的是心脏疾病、肺脏疾病、胸膜疾病,还有胸壁的疾病,以及胃食管消化系统的疾病等。如果是心口呼吸疼,首先考虑胸壁的问题,比如肋间神经疼、肋软骨炎、胸壁的损伤、胸膜炎等。进一步明确诊断,可以通过心电图、胸部CT、医生的查体、详细的问诊、必要的抽血化验等,指导进一步明确诊断。
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心脏冠脉造影价格
雷玉平
主治医师
心脏内科
心脏冠状动脉造影的价格,大约在3000-5000元左右,属于微创手术,可以纳入住院的医保报销范围。心脏冠脉造影是诊断冠心病的金标准,通过手腕的桡动脉,或者腹股沟处的股动脉进行穿刺,送造影导管到心脏的冠状动脉,注射造影剂使心脏冠状动脉显影,诊断冠心病。
根据造影的结果,决定进一步的治疗方案,包括对比较轻微或没有事,一般是药物治疗或不治疗。病变比较重,可能需要手术介入治疗,比如心脏支架或球囊扩张等。弥漫的多支病变,可能不能进行支架手术,需要外科搭桥手术,都要根据冠状动脉造影的结果,决定下一步的治疗方案。
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心肌缺血能否治好
雷玉平
主治医师
心脏内科
心肌缺血是一种通俗的称法,它不是一个临床的诊断,临床诊断叫做缺血性心脏病,所有的冠状动脉粥样硬化性心脏病导致的心脏缺血性的疾病,都俗称为心肌缺血。它的主要疾病包括五类:第一类是无症状型的冠心病;第二类是心绞痛;第三类是心肌梗死;第四类是缺血性心肌病;第五类是猝死。心肌缺血的治疗一般要根据具体疾病的程度,来决定治疗的方法和判断疾病的预后,就是说是不是能够治好。对于心绞痛的患者,它是一种慢性疾病,需要规范的药物治疗来控制病情的反复,还有进展。如果出现了心肌梗死,需要及时进行再灌注治疗,包括急症介入治疗或者是溶栓等紧急开通血管的办法,往往都难以根治,属于一种心脏科的慢性疾病。
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冠状动脉造影术怎么做
雷玉平
主治医师
心脏内科
冠状动脉造影术是一种心脏内科的微创手术,目前在国内的中型以及大型的医院均有常规的开展,这是目前诊断冠心病的常用的方法。具体的操作方法是术者从患者的手腕处的桡动脉或者腹股沟处的股动脉进行穿刺,穿刺以后通过穿刺口置入动脉鞘管然后经鞘管送入心脏造影导管通过动脉的通路到达升主动脉根部的心脏的冠状动脉,然后从这个部位注射造影剂使心脏的血管在X射线之下充分显影,来判断心脏冠状动脉血管有没有狭窄、斑块等情况,这是目前诊断冠心病的金标准。另外在某些条件下可能需要结合一些其他检查,比如冠状动脉血管内超声、血管OCT、还有血流储备分数等来帮助判断疾病。
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