脑梗死分期，主要分为急性期，亚急性期和慢性期。在脑梗死急性期时，它在CT中很容易漏诊，因为它和正常的脑组织都是呈等密度。而到亚急性期或者慢性期时，它的表现才比较明显，会呈低密度。 而磁共振就有优势，在急性期的时候，常规的T1、T2，可能表现正常。但是现在有一种弥散成像，它能够在1个小时或者2个小时之内就能发现病变，这时会呈明显的弥散受限，呈一个高信号，故很容易诊断。 而到了慢性期，它的表现会和T1、T2相吻合，T1常表现为低信号，T2表现为高信号。如果是慢性期，会出现软化，呈低信号的特点，所以很容易鉴别。

影像检查比较多，包括X光、CT、磁共振，而X光出报告的时间会更短。但也要分清楚几种情况，普通病人和绿色通道病人取结果的时间又不一样，比如后者可能会影响患者生命，一般要求半个小时之内就要出结果。而对于普通的X线检查的病人，门诊病人一般也是1个小时能出结果，住院的病人在2个小时之内可以出结果。 很多患者认为拍完X光结果就会出来，但实际上病人做完检查后，医生要对图像做后处理，再把图像传给出诊的医生，由出诊医生写报告，再由审核医生复核，结果才能发出。

CTA检查是CT血管造影的简称，CTA检查首先需要造影剂。在做检查之前护士会在患者的手上打上留置针，再在留置针内注射一种造影剂，继而造影剂到血管后，因造影剂可以吸收X线，则通过减影就能够得到血管成像。 CTA现在在临床上应用非常广泛，常针对于血管病变检查，如脑出血。可排查脑出血的性质和原因，查明是动静脉畸形还是血管瘤引起。大家对CTA不要恐慌，也不要恐惧，它是一种非常微创的检查，是一种需要打一个留置针再进行造影的检查，大家不用担心。

脑动静脉畸形是指动脉和静脉两种血管的畸形，即是指大脑中出现异常的血管。动静脉畸形是因为它含有两种血管，所以动静脉畸形会包绕在一起，往往是供血动脉和引流的静脉包绕。这种畸形的血管是增粗的，在CT里面能看到血管影，即在正常的脑室里能看到黑色的血管影，磁共振中也能够看到这种血管影。它也有自己的特点，有一种流空的改变，如果做增强，能看到清晰的血管影。 脑动静脉畸形长在脑中，如果不做检查，没有症状，只有在动静脉畸形破裂出血时，病人才会以首发脑出血的症状过来就诊，经进一步检查才发现是动静脉畸形所导致。

腹部CT能查的问题有很多，腹部有很多脏器，如大家所知道的肝脏、胆囊、胃、胰腺、肾脏及血管等。CT有自己的特色，它对钙化比较敏感，如胆囊结石、肾结石、血管硬化，都能很清楚的诊断。 腹部CT分为两大类，一类是平扫，另一类是增强。平扫和增强在临床广泛应用，比如大家做B超时发现了占位情况，这时应做腹部CT给予进一步的检查，就能够知道该占位是良性还是恶性病变。腹部CT还有一个很重要的作用，就是血管成像，它能够看清腹部的血管有没有问题，比如常见的腹主动脉夹层、腹主动脉瘤等，都是通过腹部的CT检查出来，所以腹部CT在临床上的应用非常广泛。

脑梗死分为几种类型，在影像学中有一种叫做腔隙性脑梗死，这是一种直径在10-15mm的脑梗塞。其次，还包括大面积的脑梗塞，及出血性的脑梗塞。脑梗塞影像学表现具体如下： 1、腔隙性脑梗塞：主要发生于中老年人，多见于深部的髓质血管闭塞，往往表现在基底节区、丘脑、脑干等区域； 2、大面积脑梗塞：最常见的大面积脑梗塞常出现在大脑中动脉的梗塞，呈一种三角形状的改变。这种三角形的改变就是呈扇形，尖部朝里，外面扇的弧面朝外； 3、出血性的脑梗塞：是继发于脑梗塞后的出血，出血会呈一种高密度特点，很容易鉴别。

CTA检查主要会引起以下两方面的问题： 1、在CTA检查中，需要用到一种造影剂，造影剂可能会引起过敏，当然这种过敏概率是非常低的。过敏分成三种情况，一种是轻度过敏，一种是中度过敏，另一种是重度过敏。重度过敏在临床上的发生率非常低，表现为呼吸心跳骤停，影响生命，这是最大的危险； 2、因为要注入造影剂，要使用留置针，而留置针置入时可能会引起血管的损伤，会形成血肿。 CTA检查，是属于一种特殊的检查，所以需要医生开好申请单，明确做的血管部位。患者拿着申请单到放射科预约，此进护士会告知相关的注意事项。其次，还要询问患者有无病史，有无CTA的禁忌症，有无排除相关的危险因素，有无造影剂过敏的病史。在临床工作中，CTA检查是非常普遍的，只有很少一部分疾病不能行CTA的检查。

颈椎X光片，是根据医生开单的项目决定费用。颈椎X线的检查项目，包括颈椎正侧位、双斜位、过伸位、过屈位、张口位。医生开单时会根据病人的需要来定，所检查的部位不同，价格也不一样。 在工作中最常见的是常规的X线颈椎检查，包括颈椎的正位片和侧位片。一般需要拍2次才能得到结果。一般正位片大约需要50元，而正侧位片需要100元左右。 其次，不同的医院、不同级别收费标准不一样。即卫生院、县医院和三级甲等医院的收费标准是不一样的。另外，各个省的收费标准也不同，有些省份的收费可能包括胶片在内，有些省份不包括胶片在摄片费内，是分开收取的。随着社会的发展，随着以后数字影像的出现，可能以后就不需要X线胶片。原来的胶片费用，大家就可以进行电子或者U盘的存储，就不需要打印胶片，费用就会减低。并且现在国家的扶持力度也很大，检查费用在逐步下降。

在临床上经常会碰到外伤或是有纠纷的病人，要明确骨折是新鲜的还是陈旧性的问题。在诊断时，同时需要临床医生提供比较详尽的病史，要询问是最近发生的，还是以前发生的临床的病史。影像学有自己的方法可以诊断。诊断的方法和表现如下： 1、如是新鲜的骨折，骨折面是非常锐利的，而陈旧性的骨折，因为骨折以后会长骨痂，会在骨折的周围看到骨痂的影子相连续； 2、CT在新鲜骨折的表现中，边上会形成血肿，而陈旧的骨折往往是一些积液； 3、CT还可以三维重建。如果做三维重建，可以从矢状位观察或冠状位观察，从而对骨折的诊断带来更多的依据。 需要再次强调，在做影像检查的同时一定要告知病人的病史，这个非常重要。另外，还要有临床医生的体格检查。

现在的结节是按照大小进行分类，可分为3mm以下、5mm以下、7mm以下、1cm的结节。超过3cm的结节，叫做肿块。肺部CT检查的时候，有些医生不标明结节大小，是因为体积非常小，往往是＜3mm以下的结节。 在实际临床工作中，医生大部分都会测量肺结节的大小，特别是让病人做对照的时候，要告诉病人结节的大小、分布、密度强化的表现等。现在人工智能都已广泛应用在临床上，对结节的大小，比医生写得更详细。所以如果拿到一个报告中写了结节，但是没有大小，请大家不要担心，说明一定是非常小的结节，且基本都是＜3mm的结节。