熊东林的科普
甲亢是缺碘还是碘多
熊东林
副主任医师
内分泌科代谢科
甲亢可由缺碘引起,也可由碘过剩引起。判断主要做碘-131摄取率检查,可明确是碘少还是碘多引起。中国目前国情,主要因碘过剩引起高碘性甲状腺功能亢进。 在临床治疗中,首先嘱咐病人饮食需低碘饮食,不能进过量碘。可能是现在碘盐应用广泛,有些地方人是无需用碘盐,因在解放初期时出现所谓大脖子病,主要因碘低,因此我国在盐里普遍加碘。其实有些平原地区有较多地方可无需加碘,现在主要以碘过剩引起甲状腺功能亢进为主,缺碘引起甲状腺功能亢进已较少见。
7.00万
88
2023-10-23
糖尿病性神经病变的发病机制
熊东林
副主任医师
内分泌科代谢科
糖尿病病人如血糖控制欠佳,病程较长会逐渐出现糖尿病神经病变,其发病机理有以下几种情况: 1、葡萄糖代谢异常; 2、脂肪代谢异常; 3、蛋白质代谢异常。 代谢异常后均会产生一些过多毒性产物,这些毒性产物对神经细胞有损伤。另外,血糖控制欠佳时病人免疫力下降,同时B族维生素亦会缺乏,这些亦会造成神经细胞破坏。如血糖高的病人,全身血管会受到破坏,血液供应即欠佳,引起神经细胞营养不良,这些原因可造成糖尿病病人神经细胞破损,从而导致糖尿病神经病变发生和发展。 当糖尿病病人出现糖尿病神经病变后,应尽快控制血糖,以及加用一些营养神经药物,同时配合饮食、运动,尽快使症状消失。
7.73万
70
2023-10-12
骨质疏松症防治措施
熊东林
副主任医师
内分泌科代谢科
骨质疏松在人体生命周期中不可避免,其出现早晚、症状轻重以及是否出现症状不一。一般无论是否出现骨质疏松,建议女性45岁、男性55岁后均选择性补充一些钙片和维生素D,以食补为主,吃鸡蛋、排骨,包括一些高钙牛奶等,因这些相对较安全。 另外,需根据自己身体条件做一些适当运动,因运动对补钙作用比药物好。一旦出现骨质疏松,患者应到医院,在专业医师指导下选择使用双膦酸盐、降钙素或雌激素。因骨质疏松早期疗效较好,如出现骨折,尤其腰椎骨折、髋骨骨折后则患者疗效欠佳,致残、致死率较高。
9.58万
95
2023-10-07
甲亢复发后能治愈吗
熊东林
副主任医师
内分泌科代谢科
甲亢复发后需根据实际情况选择治疗方法,复发后可治愈。甲亢复发后只要肝功能、白细胞无问题,在正常范围可重新开始第一阶段治疗,即治疗期,然后过渡到第二期即减量期,以后进入第三期维持期即可。但在临床上如病人能够严格按医生医嘱完成正规治疗,且又反复发作,对此类病人最好无需继续口服药物治疗,可转化为碘-131或手术治疗。 甲亢治疗方案有三种,复发时最常见使用口服药进行甲亢治疗。甲亢治疗经过三期,第一期即治疗期,使用药物量较大;将甲状腺激素水平控制后即进入第二个阶段即减量期,将药物剂量逐渐降低;当剂量降到最小后,进入治疗第三期即维持期,总疗程应该是一年半到两年。在临床上碰到较多病人在激素水平下降到正常立马停药,此情况易发生复发,正规治疗一年半到两年亦有一定比例复发,如不正规复发可能性更大。
5.93万
343
2023-09-08
糖尿病周围神经病变能治好吗
熊东林
副主任医师
内分泌科代谢科
糖尿病周围神经病变不一定能治好。病程较短、症状较轻一般均可恢复,但也较易反复,即此次治疗已恢复,可能过段时间血糖控制欠满意,又重新出现。 症状已较明显,且病程较长的患者,虽经过积极治疗,仍较难恢复到以前,即治愈较困难。 因此,糖尿病神经病变在治疗时一定做到早期发现、早期诊断、及时治疗、规范治疗,以争取把损害降到最低。糖尿病病人发生神经病变后治疗较麻烦,因具体发病原因并非清楚,因此临床治疗上无针对病因的确切治疗办法。常规治疗控制血糖,使血糖控制到理想范围之内;并补充B族维生素,使用营养神经药物进行治疗。
6.34万
311
2023-08-24
甲亢治愈后期发胖怎么回事
熊东林
副主任医师
内分泌科代谢科
甲状腺功能亢进病人经过治疗一段时间后体重会增加,其实不叫发胖。因甲状腺功能亢进本身属于高代谢病,症状之一即消瘦。通过积极治疗使甲状腺功能控制到正常范围之内,这种导致病人消瘦的因素即会消失。病人可恢复到以前体重,因此,此情况不能叫发胖,而叫体重恢复。 因甲亢病人所使用药物中无致体重升高的激素类药物,体重增加并非发胖,亦并非药物引起,而是本身疾病控制后恢复体重的情况。
6.14万
201
2023-08-16
垂体功能低下临床表现
熊东林
副主任医师
内分泌科代谢科
垂体功能低下主要有各种原因引起,包括外伤或肿瘤引起垂体产生促激素减少,最后导致以下几种症状: 1、性激素减少:女性主要是闭经、生殖系统萎缩、第二性征模糊;男性可表现为阳痿、肌肉组织减少; 2、甲状腺激素减少:表现为疲劳、怕冷、皮肤干燥、毛发脱落、厌食、皮温低、表情淡漠、记忆力减退;如病情严重可出现黏液性水肿,甚至危及生命; 3、肾上腺激素低下:出现恶心、呕吐、厌食、无力、虚弱、全身皮肤色素沉着; 4、生长激素低下:儿童表现生长发育停止或减慢,成人表现肌肉组织减少、力量减少、耐力下降,最后出现血脂异常,出现中心性肥胖、记忆力和注意力均下降; 5、动脉粥样硬化:即血管硬化; 6、病人垂体功能下降若由肿瘤引起,还会表现压迫症状,主要表现是头痛或视野缺损。
6.54万
305
2023-08-12
如何判断甲亢严重程度
熊东林
副主任医师
内分泌科代谢科
甲亢严重程度从以下几方面判断: 1、甲状腺激素水平:即甲状腺T3、T4越高病情越严重; 2、症状:心跳可增到160次/分、180次/分,均是严重指数; 3、是否突眼、突眼程度及有无眼睛无法闭合,有无导致眼底出血、眼睛失明,是一个较重要的指标; 4、病人心脏方面情况:有无引起甲亢性心脏病,甲亢性心脏病的严重程度,也是较重要的指标; 5、是否出现甲亢危象:因有些甲亢病人初期未发现、未医治,可能会发生甲亢危象,甲亢危象如不及时处理会影响生命。 因此,涉及到甲亢时一定及时就诊、规范治疗。一般出现消瘦、怕热、烦躁的情况时,应先到医院检查,看是否有甲亢情况,不要耽误,尤其不要出现甲亢危象情况。
7.33万
163
2023-07-26
垂体功能低下贫血是怎么回事
熊东林
副主任医师
内分泌科代谢科
垂体功能低下时因各种原因影响到垂体,产生促激素减少,使得甲状腺激素、性激素、生长激素及肾上腺激素分泌均减少。其中生长激素和甲状腺激素均参与机体红细胞生成,因此垂体功能低下病人可出现贫血。 一般治疗时仅需把缺的激素补到正常后,可无需特殊处理贫血,贫血可缓解。垂体功能低下引起贫血并非失血性贫血,属于激素低下使产血减少,此情况单纯补充营养品、补充造血原料无用,需把病人所缺激素补到正常范围,贫血才能恢复。
7.86万
390
2023-07-24
甲亢脖子粗可以治好吗
熊东林
副主任医师
内分泌科代谢科
甲状腺功能亢进、脖子变粗的患者不一定能治好。甲状腺功能亢进病人颈部粗是因甲状腺组织增生所引起,病程较短、肿大程度并非严重、质地较软,此类病人经过积极治疗可恢复正常。对于病程较长、甲状腺肿胀较严重者,且甲状腺组织密度较大、较硬,此类病人较难恢复正常,有时根本无法恢复正常。出现颈部肿大时,无论甲状腺功能亢进或减退,还是其它原因引起,患者需及时就诊、及时治疗,这样才能避免严重后果出现。 甲状腺肿即粗脖子,还需与其它疾病鉴别,比如以前因住在一些较偏远地方,由于所有食物里含碘量较低,因此引起大脖子病,是缺碘所引起。因此,颈部肿大必须做相关检查以鉴别是甲减所引起,还是甲亢引起,还是其它疾病如甲状腺癌引起。
9.61万
266
2023-07-11